LVBPR Srdcové skupiny v Brandenbursku - Úvod do srdcového zlyhania
Rozlišuje sa medzi systolickým a diastolickým srdcovým zlyhaním. Ak srdce nemôže pumpovať dostatok krvi do nášho organizmu, pretože je oslabený srdcový sval alebo trpí funkčnou poruchou, orgány nie sú dostatočne zásobené. V tomto prípade sa hovorí o systolickom srdcovom zlyhaní. Aby srdce dokázalo vytlačiť do tela dostatok krvi, musí sa najskôr naplniť krvou. Tomuto procesu však možno tiež zabrániť, takže sa krv hromadí pred srdcom. Potom sa hovorí o diastolickom srdcovom zlyhaní.
Podľa toho, či dysfunkcia postihuje predovšetkým ľavú alebo pravú polovicu srdca, je to buď ľavé alebo pravé zlyhanie srdca. Prvý sa prejavuje ako zníženie výkonu, zvyčajne spojené s dýchavičnosťou. Zlyhanie pravého srdca spôsobuje opuch nôh a nôh (edém). Nočné nutkanie na močenie sa môže vyskytnúť v oboch formách.
Ťažkosti s dýchaním ako prejav srdcového zlyhania
Ak je plnenie ľavej komory oneskorené alebo sťažené, pacienti trpia problémami s dýchaním, pretože krv musí byť do komory tlačená pri vyššom tlaku. Tento tlak sa prenáša do pľúc, ktoré sú pred ľavou polovicou srdca. Pacienti to vnímajú ako dýchavičnosť. Spočiatku pociťujú dýchavičnosť iba pri väčšej námahe, ale s postupujúcim srdcovým zlyhaním sa dyspnoe objaví aj pri ľahkej námahe.
príčiny
Srdcové zlyhanie môže mať päť hlavných príčin.
Ochorenie koronárnych artérií je najčastejšou príčinou srdcového zlyhania. Ak časti srdca alebo dokonca celé srdce nie sú zásobené dostatkom krvi, vznikajú jazvy. Srdce potom už nemôže správne pumpovať.
Srdcové arytmie
Môžu byť nielen výsledkom, ale aj príčinou srdcového zlyhania. Buď srdce bije príliš rýchlo, ako napríklad motor nastavený príliš vysoko pri voľnobežných otáčkach, alebo príliš pomaly, takže nespĺňa požiadavku na zvýšenie frekvencie.
Nezávislé ochorenia srdcového svalu
Dôsledkom týchto ochorení (napr. Zápal srdcového svalu „myokarditída“) môže byť zväčšenie srdcového svalu, ktoré je potom obmedzené vo svojej čerpacej schopnosti (zväčšenie srdca).
Chlopňové srdcové ochorenie
Krv by mala prúdiť vždy iba jedným smerom. Toto zabezpečujú srdcové chlopne, ktoré sú umiestnené medzi predsieňou a komorou a medzi komorou a hlavnými tepnami. Srdcové chlopne fungujú ako chlopne. Funkcia srdcových chlopní môže byť obmedzená, pretože sa už nesprávne zatvárajú alebo neotvárajú. Keď ventily nefungujú, časť krvi prúdi nesprávnym smerom späť do predsiene alebo komory. Vďaka tomu sa táto krv nedostane do tela a musí ju znovu pumpovať srdce. To spôsobí, že sa srdcová komora postupne zväčšuje, až kým už nie je schopná pumpovať do tela dostatok krvi. Ak je chlopňa zúžená, srdce má problém s odčerpávaním krvi z predsiene alebo hlavnej komory.
Dlhodobo vysoký krvný tlak
Ak je vysoký krvný tlak, srdce musí pumpovať proti zvýšenému odporu. Práca navyše vedie k patologickému rastu srdcových svalov (srdcovej steny). Pretože väčší sval potrebuje aj viac živín a kyslíka, ale je to možné len s mierou, srdce stráca časť svojej čerpacej sily. Sval je veľký, ale slabý. Zhrubnutá srdcová stena by sa nemala zamieňať so srdcovým svalom trénovaným pohybom. To sa tiež dá zvýšiť, ale zároveň je lepšie zásobené živinami a kyslíkom.
Toto takzvané diastolické srdcové zlyhanie často spôsobuje u pacientov s krvným tlakom dýchavičnosť a nie zriedka tlak na hrudníku.
Takto sa rozpoznáva srdcové zlyhanie
Aby bolo možné diagnostikovať srdcové zlyhanie, lekár bude postupovať po etapách. Najprv sa pacient podrobne opýta: Kedy sa príznaky vyskytli? Ako sa vyjadrili a ktoré činnosti by už pacient nemohol zvládnuť, predtým mu nespôsobovali žiadne ťažkosti? Mali ste nedávno zápal? Máš bolesti? Bolo pozorované zadržiavanie vody (edém) v nohách? Po rozhovore sú potrebné ďalšie kroky, aby bolo možné diagnostikovať.
Echokardiografia
Okrem laboratórnych testov a záťažového EKG je základným nástrojom kardiológa echokardiografia. Echokardiografia produkuje ultrazvukové obrazy srdca, pomocou ktorých je možné určiť, koľko krvi sa za jeden úder dopraví zo srdcových komôr. Môže sa tiež hodnotiť funkcia štyroch srdcových chlopní. Poruchy pohybu v srdcových stenách môžu byť príznakmi ICHS. Zhrubnutá srdcová stena naznačuje dlhodobý vysoký krvný tlak.
Vyšetrenie katétrom
Pokiaľ je podľa doterajších vyšetrení podozrenie na zúženie koronárnych artérií, je možné ho lokalizovať a napraviť zásahom katétra. Za týmto účelom sa cez tepnu nohy vedie do srdca veľmi tenká trubica (katéter) a do koronárnych ciev sa zavedie kontrastná látka. Vďaka tomu je zúženie viditeľné a dá sa pri rovnakom postupe odstrániť.
Život so srdcovým zlyhaním
Liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k srdcovej nedostatočnosti, je v popredí liečby srdcového zlyhania. Ak ide o ICHS (najbežnejšia príčina), objavuje sa veľmi podobný koncept liečby, najmä pri základnej terapii. Pre ľudí so srdcovým zlyhaním však existujú niektoré ďalšie špeciálne funkcie.
Dávajte pozor na váhu
Pacienti so srdcovým zlyhaním musia sledovať svoju váhu, pretože prírastok hmotnosti je často znakom nového zadržiavania vody v tele. Ak máte zlyhanie srdca, zmerajte si každý deň svoju váhu. Nasledujúce tipy zaisťujú, aby sa merania uskutočňovali vždy za rovnakých podmienok:
- Meranie hmotnosti vykonajte po rannej toalete, ale pred raňajkami
- Vždy sa vážte oblečená alebo v pyžame
Poznamenajte si výsledky merania a poraďte sa so svojím lekárom, ak spozorujete viditeľné alebo veľmi rýchle zvýšenie hmotnosti (napr. 1 kg za deň alebo 2,5 kg za týždeň).
Obmedzte množstvo, ktoré vypijete
Pacienti so srdcovým zlyhaním by sa mali poradiť so svojím lekárom, koľko môžu piť. Veľmi rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti často naznačuje nové usadeniny vody v tele, ktoré vznikli pri nadmernom pití. V závislosti od závažnosti ochorenia a telesnej hmotnosti lekári zvyčajne odporúčajú piť maximálne 1 - 2 litre denne.
Jedlo s nízkym obsahom soli
Diéta s veľkým množstvom soli môže podporovať zadržiavanie vody, a tak zhoršovať čerpaciu kapacitu srdca. Pre ľudí so srdcovým zlyhaním existujú dva dôvody, prečo sa majú stravovať s nízkym obsahom solí: Zabraňujú zadržiavaniu vody a vysokému krvnému tlaku.
Zdôrazňuje v každodennom živote
Pacienti so srdcovým zlyhaním sa môžu tiež dávkovať. Rozsah, v akom je to možné, musí individuálne určiť lekár. Odporúča sa účasť v skupine srdcových športov. Kedysi sa od pacientov so srdcovým zlyhaním vyžadovalo, aby si oddýchli. Dnes však lekári vedia, že cvičebný program v rámci individuálneho výkonu prispieva k dobrej liečbe každého pacienta so srdcom.
Pohodlný spánok
Ťažkosti s dýchaním, hlavný príznak srdcového zlyhania, sa vyskytujú u mnohých pacientov predovšetkým v ľahu. Postihnutí lepšie spia so zvýšenou hornou časťou tela.
Ak váš partner oznámi, že sa vám počas spánku objavujú pauzy alebo že dýchate a dýchate občas v rôznych hĺbkach, mali by ste to rozhodne povedať svojmu lekárovi.
Kedy treba vyhľadať lekára?
Existujú náznaky, že sa srdcové zlyhanie zhoršuje. Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, mali by sa postihnutí čo najskôr poradiť s ošetrujúcim lekárom:
- Ak máte ťažkosti s dýchaním v situáciách, keď sa to predtým nestalo
- Ak máte ťažkosti s dýchaním, prerušte spánok
- Ak dôjde k výrazným výkyvom krvného tlaku a srdcového rytmu
Ak máte ťažkosti s dýchaním v sede alebo v ľahu, musíte okamžite zavolať pohotovostného lekára.