Lymfocytová kolitída - odborné znalosti

Lymfocytová kolitída je zvláštna forma zápalu hrubého čreva (kolitída), ktorú nemožno vysvetliť akútnou bakteriálnou alebo vírusovou infekciou. Prvýkrát to opísal Read v roku 1980. [1] Typická je infiltrácia sliznice (sliznice vrátane epitelu) hrubého čreva lymfocytmi. 1) Gastroenterol Hepatol (NY). 2017 Nov; 13 (11): 671-677.

kolitída

frekvencia

Lymfocytová kolitída sa predtým považovala za podstatne zriedkavejšiu ako kolagénová kolitída: do roku 1995 bolo publikovaných iba 60 prípadov. Teraz sa zistilo, že je asi 3-krát častejšie. Ženy sú postihnuté takmer trikrát viac ako muži. Priemerná ročná miera výskytu je 1,2 na 100 000 obyvateľov. [2]

V kompilácii 2) Dobré. Apríl 2004; 53 (4): 536-41. bolo to

  • Pomer žien k mužom 2,4: 1; the
  • Vek nástupu bol 59 (48-70) rokov.

Vznik

Príčina a vývoj sú väčšinou neznáme. Spúšť spôsobuje akumuláciu lymfocytov (nad 10%) v sliznici hrubého čreva, ktoré sa ukážu ako prevažne potlačujúce bunky CD8. Je podozrenie na autoimunitné mechanizmy.

Ochorenie je pravdepodobne vyvolané gastrointestinálnou infekciou.

Vodnatá hnačka je pravdepodobne spôsobená nedostatočným príjmom NaCl a absorpciou vody v hrubom čreve.

poliklinika

Podľa kompilácie sa našli nasledujúce charakteristiky:

  • Hnačka sa vyskytla u 96%,
  • Bolesť brucha v 47% a
  • Chudnutie o 41%.

Kurz bol

  • v 30% chronicky prerušovaných,
  • chronicky stabilné v 7%. 3) dobré. Apríl 2004; 53 (4): 536-41.

Existuje prekrytie medzi lymfocytickou a kolagénnou kolitídou. Lymfocytová kolitída môže vzniknúť z kolagénovej kolitídy a naopak. Často sú spojené autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, ochorenie štítnej žľazy, sprue); Titre ANA sú pozitívne u 25%.

Diagnóza

Spúšťačom podrobnejšieho vyšetrenia je zvyčajne indikácia chronickej hnačky po 3-4 týždňoch. Alarmujúce je najmä nočné prebudenie z dôvodu nutkania na defekáciu; pretože potom nemusí byť príčinou podozrenie na psychogénne alebo funkčné, ale organické. Diagnózu stanoví kolonoskopia s odstupňovanými biopsiami. Ak sú výsledky kolonoskopie normálne, je pravdepodobná mikroskopická kolitída a je potrebné vykonať biopsiu. Mikroskopické vyšetrenie odhalí viac ako 10% lymfocytov v sliznici lymfocytovej kolitídy. 4) Gastroenterol Hepatol (NY). 2017 nov; 13 (11): 671-677.

samozrejme

Spontánny priebeh je dobrý. K normalizácii dôjde v priebehu 1-3 rokov.

terapia

Liečba spočíva predovšetkým v vysadení nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Liečivý účinok majú mesalazín, prednizolón a budezonid, niekedy tiež metronidazol alebo lieky proti TNF-alfa. 5) Gastroenterol Hepatol (NY). 2017 nov; 13 (11): 671-677.