Lymfóm štítnej žľazy
lymfóm sú malígne nádorové patológie, ktoré vznikajú v lymfatickom systéme. Väčšinou majú lymfómy ako východiskový bod lymfatické uzliny. V zriedkavejších prípadoch môžu byť bodom zhubného nádoru lymfocyty prítomné v štítnej žľaze (nazývané primárny lymfóm štítnej žľazy, odlišné od metastatického lymfómu infiltrátu v štítnej žľaze). (1)
Incidencia
Rakovina štítnej žľazy je najbežnejšou malígnou patológiou v endokrinologickej oblasti a predstavuje asi 1% všetkých malígnych nádorov v tejto špecializácii. Primárny lymfóm štítnej žľazy predstavuje asi 5% všetkých malignít štítnej žľazy a asi 3% všetkých non-Hodgkinových lymfómov. Ročný výskyt primárneho lymfómu štítnej žľazy je jeden alebo dva prípady na milión obyvateľov. Najčastejší nástup je v siedmom desaťročí života, pričom muži sú postihnutí o 5 až 10 rokov skôr ako ženy, a to aj napriek prevahe choroby u žien (pomer žien k mužom 3: 1). (2)
Časté, primárny lymfóm štítnej žľazy vyskytuje sa u ľudí s Hashimotovou tyroiditídou (patológia autoimunitnej etiológie lokalizovaná na úrovni štítnej žľazy, charakterizovaná infiltráciou lymfocytov do žľazy).
príznaky
Lymfóm štítnej žľazy spôsobuje zväčšenie štítnej žľazy so zvýšením jej konzistencie. Sekundárne po tejto expanzii môže štítna žľaza spôsobiť kompresnú patológiu v krku: ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť), chrapľavý hlas v dôsledku opakovaného poškodenia hrtanového nervu alebo poškodenia cievneho zväzku na krku s potením na tvári. a edém tváre. Menšina pacientov tiež uvádza celý rad systémových príznakov, ako sú horúčka, nočné potenie, chudnutie.
Lymfóm štítnej žľazy môže byť príčinou hypofunkcie štítnej žľazy sekundárne po infiltrácii nádoru do normálneho tkaniva. Medzi príznaky hypotyreózy patria: únava, asténia, studená a suchá pokožka, zápcha, nachladnutie atď. (1)
Diagnostické
Krvné testy môžu zistiť nízku hladinu hormónov štítnej žľazy sekundárne po infiltrácii žľazy. Na vizualizáciu jej štruktúry je potrebný ultrazvuk krčnej oblasti vrátane štítnej žľazy (možno ju označiť ako nodulárnu, difúznu alebo zmiešanú). (2) Sugestívny klinický obraz spolu s týmito paraklinickými výskumami sú sugestívny a vyžadujú potvrdenie diagnózy. Definitívna diagnóza je histopatologická, nasledujúca po punkcii biopsie s aspiráciou na úrovni štítnej žľazy a uzlín alebo po odobratí tkaniva štítnej žľazy chirurgickým vyšetrením. (3) Na dokončenie diagnózy sú potrebné klinické a paraklinické vyšetrenia, aby sa určil stupeň metastázy tvorby nádoru. (1)
Liečba
Na rozdiel od iných foriem rakoviny štítnej žľazy, ktoré sa liečia chirurgickým odstránením nádoru, sa lieči nechirurgický. Na liečbu je indikovaná radiačná terapia a chemoterapia.
prognóza úzko súvisí s podtypom rakoviny. Lymfóm štítnej žľazy je rozdelený do dvoch podtypov: difúzny B-bunkový lymfóm a lymfóm typu MALT. Difúzny B-bunkový lymfóm je oveľa agresívnejšia forma a vyžaduje si multimodálnu liečbu. (2. 3) Lymfóm štítnej žľazy má oveľa rezervovanejšiu prognózu ako iné typy malígnych formácií štítnej žľazy (papilárne alebo folikulárne). Ak je však nádor diagnostikovaný v lokalizovanom štádiu, kombinácia chemoterapie a ožarovania priniesla veľmi dobré výsledky. (1) Prežitie po 5 rokoch môže byť veľmi variabilné, okolo 45%. (2)