Lymfóm z plášťových buniek - štádiá; Rizikové faktory - Kompetenčná sieť Malígny lymfóm e
Ak sa potvrdí diagnóza lymfómu z plášťových buniek, má stanovenie štádia ochorenia veľký význam pre liečbu a hodnotenie terapeutických vyhliadok. Samotné vyšetrenie sa označuje ako „počiatočné štádium“ alebo „vyšetrenie v počiatočnom štádiu“ a pri lymfóme z plášťových buniek sa okrem rôznych zobrazovacích metód, ako je ultrazvuk, röntgen a CT, obvykle zahŕňa aj vyšetrenie kostnej drene.
Určenie štádia ochorenia
Posúdenie štádia ochorenia závisí od rozsahu, v akom sa lymfóm rozšíril v tele a či pacient trpí všeobecnými príznakmi. Na tento účel sa používa pomerne jednoduchá schéma, ktorá je medzinárodne zavedená na hodnotenie štádia lymfómovej choroby. Inscenácia Ann Arbor je etapa I až IV. Či už iba lymfa) slúži oblasti tela "> sú postihnuté lymfatické uzliny alebo tkanivá a orgány mimo lymfy" slúži oblasti tela "> lymfatické uzliny, je označené pridaním skratky. Skratka N pre nodálne sa používa, ak iba lymfa) slúži oblasti tela "> sú ovplyvnené lymfatické uzliny. Ak sú postihnuté aj orgány a tkanivá mimo lymfy) slúži oblasti tela"> lymfatické uzliny, je to označené E pre extranodálnu vyrobené. Okrem štádia je na dodatočnom štítku uvedené, či pacient trpí príznakmi B (horúčka nad 38 stupňov Celzia a/alebo nočné potenie a/alebo chudnutie). Dodatok A znamená, že neexistujú žiadne príznaky B, dodatok B znamená, že pacient má príznaky B.
Ann-Arborova klasifikácia (šírenie lymfómu)
I. etapa
Etapa II
Etapa III
Etapa IV
Dodatočné označenie podľa všeobecných príznakov:
A.
Nie sú žiadne príznaky B.
B.
Existujú príznaky B (horúčka> 380 ° C a/alebo nočné potenie a/alebo strata hmotnosti, pozri vyššie).
Prognostické rizikové skupiny
Okrem štádia ochorenia môžu priebeh ochorenia v lymfóme z plášťových buniek ovplyvňovať aj ďalšie faktory. Na základe týchto faktorov sú pacienti často rozdelení do skupín s priaznivejšou alebo menej priaznivou prognózou. Toto zadanie, najmä pokiaľ ide o skupinu s dosť nepriaznivou prognózou, často dráždi a znepokojuje pacientov, pretože z toho vyvodzujú závery o individuálnej progresii ochorenia. V skutočnosti je hlavnou vecou vedieť pred liečbou lepšie odhadnúť, ktorá terapia bude pre jednotlivých pacientov pravdepodobne prínosom najviac.
Napríklad, ak pacient patrí do (zriedkavej) prognostickej skupiny s pomerne nízkym rizikom, môže sa najskôr spolu so svojím lekárom rozhodnúť pre dôkladnú kontrolu bez liečby. Ak je na druhej strane predvídateľné, že pacient má agresívnejší lymfóm z plášťových buniek, a teda dosť nepriaznivú prognózu, pokúsil by sa rýchlo a intenzívne bojovať s lymfómom z plášťových buniek.
Predpovedná značka Ki-67
V posledných niekoľkých rokoch boli vyvinuté rôzne prístupy na odhad príslušnej prognózy. Dôležitým prognostickým faktorom je prognostický marker Ki-67. Udáva v hodnotách medzi 10 a 90 percentami, koľko buniek je v rastovej fáze. Táto hodnota poskytuje lekárom a pacientom informácie o rýchlosti rastu nádoru. Čím nižšie percento, tým pomalšie tempo rastu, tým vyššie percento, tým je nádor agresívnejší. Vyšetrenie Ki-67 rutinne vykonáva patológ na lymfe), ktorá slúži oblasti lymfatických uzlín alebo na vzorke tkaniva.
MIPI index (= medzinárodný prognostický index lymfómu z plášťových buniek)
Pri rozhodovaní v medicíne sa etabloval aj MIPI (MIPI = MCL-medzinárodný prognostický index), ktorý bol vyvinutý v roku 2008 špeciálne pre pacientov s lymfómom z plášťových buniek. MIPI sumarizuje základné faktory, ktoré majú vplyv na priebeh ochorenia u pacientov s lymfómom z plášťových buniek, ako je vek pacienta, celkový stav, určité hladiny enzýmov v krvi a počet leukocytov. Tieto údaje možno použiť na určenie každého pacienta, do ktorej skupiny prognostických rizík patrí: skupina s nízkym rizikom, skupina so stredným (= stredným) rizikom alebo skupina s vysokým rizikom.