Lymfóm
Lymfatický systém a lymfocyty
Lymfatický systém, rovnako ako krvný systém, s ktorým je spojený, sa rozprestiera po celom tele. Skladá sa okrem iného z kostnej drene, lymfatických uzlín, lymfatických ciest, sleziny a týmusu. Používa sa na odstránenie patogénov, produktov rozpadu buniek a iných látok škodlivých pre telo. Rakovinové bunky napádajú aj bunky v lymfatickom systéme. Lymfatický systém je obranný a drenážny systém tela. Bunky lymfatického systému, lymfocyty, sa tvoria v kostnej dreni z pôvodných buniek (kmeňových buniek). Vyvíjajú sa v lymfatickom systéme niekoľkými predbežnými štádiami do jedného z mnohých rôznych zrelých lymfocytov a potom preberajú svoje funkcie v tele.
Zhubné lymfómy
Malígny lymfóm - často jednoducho nazývaný lymfóm - je rakovina, ktorá vzniká v bunkách lymfatického systému. Jedno z mnohých rôznych, ešte nezrelých, predbežných štádií lymfocytov degenerovalo do nefunkčnej bunky lymfómu. Zjavne „uniklo“ imunitnému systému a nekontrolovateľne sa množí. Akumulácia veľkého množstva buniek lymfómu často narúša tvorbu normálnych krviniek a krvných doštičiek. Z miesta pôvodu sa bunky lymfómu môžu šíriť po celom lymfatickom systéme. Nakoniec môžu bunky lymfómu migrovať do iných orgánov a viesť k rôznym funkčným poruchám.
Príznaky a diagnostika chorôb lymfómov
Rôzne choroby lymfómov sa cítia rôznymi spôsobmi. Na začiatku choroba často nevykazuje žiadne príznaky a príznaky, ktoré sa potom objavia, nie sú nevyhnutne špecifické pre lymfóm. Preto nie je lymfómové ochorenie zriedka rozpoznané až v neskorších štádiách.
• bezbolestný opuch lymfatických uzlín, ktoré už neopúchajú
• Únava a vyčerpanie
• znateľná slabosť imunitného systému proti infekciám
• závažné nevysvetliteľné chudnutie
• Zlyhanie orgánov v neskorých štádiách
Či sú uvedené príznaky spôsobené inou, pravdepodobne neškodnou príčinou alebo lymfómom, môže objasniť iba lekár. Spoľahlivá diagnóza prítomnosti lymfómového ochorenia sa zvyčajne stanoví odobratím lymfatickej uzliny alebo zodpovedajúcej vzorky tkaniva. Na istotu je možné použiť histologické vyšetrenie pod mikroskopom a rôzne ďalšie techniky. Zároveň sa dá určiť, ktorý typ lymfómu je prítomný s akými špeciálnymi vlastnosťami.
Rôzne lymfómy a ich význam pre prognózu priebehu ochorenia
Malígne lymfómy sa delia na Hodgkinove a non-Hodgkinove lymfómy (NHL). Hodgkinov lymfóm ako prvý popísal anglický lekár Hodgkin. Všetky ďalšie lymfómy objavené neskôr sa potom nazývali nehodgkinské lymfómy.
Pretože rôzne bunky lymfatického systému môžu degenerovať a v ich dcérskych bunkách často dochádza k ďalším zmenám, existuje veľké množstvo (približne 30) rôznych lymfómov, niekedy s niekoľkými ďalšími variantmi. Existuje spektrum veľmi rýchlo rastúcich (vysoko malígnych/agresívnych) lymfómov, ktoré sa musia okamžite liečiť (nízko malígnymi/indolentnými) lymfómami, ktoré je možné pozorovať roky bez liečby, iba ak je kvalita života pacienta dobrá.
Ďalej je NHL rozdelená na B a T líniu v závislosti od toho, či NHL pochádza z B lymfocytov alebo T lymfocytov.
Klasifikácia NHL je založená na klasifikácii Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).
Nasledujúce látky sa klasifikujú podľa cytomorfologických, imunologických a genetických vlastností:
Prekurzor B-bunkových lymfómov
Zrelé B-bunkové lymfómy
- B-CLL/malobunkový lymfocytárny lymfóm
- Difúzny veľkobunkový B-bunkový lymfóm
Prekurzorové T-bunkové lymfómy
Zrelé T-bunkové lymfómy
- Anaplastický veľkobunkový lymfóm, typ T/nulové bunky
Liečba lymfómu
Choroba lymfómu viedla k istej smrti len pred niekoľkými desaťročiami. Medzitým došlo v liečbe k veľkému pokroku, takže v závislosti od typu lymfómu je možné vyliečiť odlišnú, niekedy značnú časť pacientov. Ochorenia z agresívneho lymfómu sa dajú paradoxne vyliečiť lepšie ako choroby z indolentného lymfómu. S nevyliečiteľnými lymfómami sa môže život predĺžiť o roky, ak je kvalita života dobrá.
Vykonávajú sa všetky dôležité terapie ako chemoterapia, rádioterapia, imunoterapia a terapie vysokými dávkami s následnou transplantáciou kostnej drene alebo transplantáciou kmeňových buniek. Výber a možná kombinácia jednotlivých terapií závisí od typu lymfómu a niektorých charakteristík pacienta, napríklad od veku. Ak máte lymfóm, mali by ste venovať osobitnú pozornosť zdravej výžive. Neexistujú však žiadne špeciálne, zvlášť vhodné „diéty“.
Je potrebné odradiť od liečby takzvanými alternatívnymi terapiami. Akýkoľvek druh liečby - či už samotný alebo navyše - prostriedkami, ako sú vysoké dávky vitamínov alebo prípravky z imela, je otázny. Ak sa vám odporúča podstúpiť takúto liečbu (dokonca aj lekárom), mali by ste si určite vyhľadať druhý názor. Ošetrujúci lekár, zvyčajne hematoonkológ, ktorý vykonáva štandardnú liečbu, by mal byť v každom prípade informovaný o „alternatívnych“ sprievodných liečebných postupoch.
Pôvod a vlastnosti lymfómu
Lymfóm postihuje hlavne ľudí v druhej polovici života. Lymfómy vznikajú a vyvíjajú sa poškodením genetického materiálu v prekurzorových bunkách lymfocytov a ďalším poškodením v jednotlivých dcérskych bunkách proliferujúcich lymfómových buniek.
Tieto genetické zmeny v bunkách môžu vyvolať takzvané ionizujúce žiarenie (rádioaktívne látky, röntgenové žiarenie, kozmické žiarenie), predchádzajúce cytostatické ošetrenie a chemikálie v prostredí, ako je benzén.
V niektorých podformulách NHL sa účasť určitých vírusov a baktérií považuje za istú.
Dedičné predispozície môžu byť zjavne zodpovedné za mierne zvýšenie pravdepodobnosti vzniku lymfómu. Toto je však relevantné iba zo štatistických hľadísk. To je pre jednotlivého pacienta a jednotlivú rodinu úplne nepodstatné. Aj keď má niekoľko členov rodiny lymfóm alebo iný nádor, dá sa to ľahko vysvetliť ako náhodná akumulácia týchto chorôb, ktoré nie sú v populácii neobvyklé.
Lymfóm nie je nákazlivé ochorenie!