M; Marec 2017 Úzky miechový kanál (krčný stavec; ule)
. Zvyčajne sú v paži bolesti a môžu sa vyskytnúť aj neurologické deficity. Prejavujú sa ako pocity mravčenia, necitlivosť alebo dokonca ako pokles sily ruky a ruky.
V závažných prípadoch sa vyskytuje aj nestabilná chôdza a vertigo ako znak poškodenia miechy a môžu byť sprevádzané elektrizujúcou bolesťou krku a chrbtice a kŕčmi v rukách a nohách (spasticita).
Príčinou je poškodený medzistavcový disk (diskopatia). Medzistavcový disk sa degeneruje v dôsledku „podvýživy“ a želatínové jadro vysuší. Chrupavkové krúžky a membrány medzistavcového disku sú ďalej poškodzované ďalšími posunmi (šmykové sily) a poškodenie neustále postupuje. Toto poškodenie nastáva bežnými procesmi starnutia v priebehu nášho života, ale môže byť podporované genetickou slabosťou spojivového tkaniva, jednostranným stresom, nedostatkom pohybu, slabosťou svalov a inými. Spotreba nikotínu môže tiež negatívne ovplyvniť výživu medzistavcových platničiek.
Toto poškodenie medzistavcového disku tiež vedie k degeneratívnym zmenám v chrbtici, ktoré sa prejavujú opotrebovaním medzistavcového priestoru s podráždením horných a koncových platničiek tiel stavcov (osteochondróza), osteoartritídou drobných stavcových kĺbov (spondylartróza), nestabilitou kĺzania stavcov (spondylolistéza). a kyfóza chrbtice.
Tieto zmeny v vertebrálnych segmentoch nakoniec vedú k zúženiu nervových a miechových kanálikov (spinálna stenóza) s niekedy značným tlakom na miechu a nervové korene.
Okrem neurologického fyzikálneho vyšetrenia môže teraz MRI krčnej chrbtice potvrdiť podozrenie na diagnózu poškodenia disku alebo stenózy miechového kanála. V prípade potreby sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, ako sú napríklad röntgenové snímky krčnej chrbtice, počítačová tomografia alebo špeciálne neurofyziologické vyšetrenia (merania nervov).
Na rozdiel od akútneho herniovaného disku na krčnej chrbtici už nemožno zvrátiť degeneratívne zmeny, ktoré sa vyskytli v krčnej chrbtici; konzervatívne terapeutické opatrenia pri liečbe bolesti založené na liekoch a fyzioterapeutických cvičeniach často bohužiaľ nevedú k požadovanému dlhodobému účinku. Spravidla sa musí chirurgicky odstrániť zúženie nervových štruktúr chrupavkou a kostným tkanivom. Ak boli konzervatívne opatrenia vyčerpané alebo došlo k neurologickým dysfunkciám, odporúčame operatívnu rehabilitáciu postihnutého segmentu.
Táto operácia sa vykonáva na prednej strane krku pod mikroskopom pomocou mikroneurochirurgickej technológie. Chorá medzistavcová platnička sa úplne odstráni a pohybový segment sa rehabilituje a prebytočné kostné tkanivo a tkanivo medzistavcovej platničky sa odstránia. Podľa klinického obrazu sa potom použije klietka alebo takzvaná náhrada medzistavcového disku. Používa sa úplná protéza (pohyblivý implantát).
Pooperačná doba zotavenia zvyčajne trvá 6 týždňov, kratšie alebo dlhšie v závislosti od povolania; v každom prípade sa v prvých 3 až 6 mesiacoch, kým sa implantáty nezhojí, treba vyhnúť ťažkému prenášaniu a najmä prácam nad hlavou.