Malabsorpcia fruktózy Keď fruktóza spôsobuje nepokoj - Výživa s malabsorpciou fruktózy -
Dipl. Oec. trofej. Christiane Schäfer
Takmer každý tretí nemecký občan má problémy s trávením fruktózy. Spravidla jeden je Malabsorpcia fruktózy príčina. Na rozdiel od oveľa vzácnejšej dedičnej intolerancie fruktózy môžu postihnutí stále tolerovať určité zvyškové množstvá fruktózy. Diétne odporúčania preto vyzerajú úplne inak.
Ľudia so zníženým príjmom fruktózy to majú ťažké. Lekári príliš dlho túto malabsorpciu fruktózy prehliadali. Aj keď sa to v posledných rokoch dostalo do povedomia kvalifikovaných terapeutov, pacienti s diagnostikovanou malabsorpciou fruktózy zostávajú väčšinou sami. Po dlhú dobu neexistovali žiadne užitočné stravovacie pokyny. Mnohé z odporúčaní, ktoré, bohužiaľ, stále nájdete na internetových fórach a v príručkách populárnej vedy, sú založené na takzvanej dedičnej intolerancii fruktózy (pozri rámček), pri ktorej sa musia dotknutí ľudia úplne vzdať fruktózy. Iba nejaký čas existujú dobré výživové odporúčania pre ľudí s poruchou transportu fruktózy, ktorú môžu postihnutí znova tolerovať bez zákazov, ale aj ovocia.
Transport fruktózy je narušený
Niekedy iba kapacitný problém
Čím viac ovocia, sladkostí alebo čerstvých ovocných štiav je v ponuke, tým viac fruktózy musí telo spracovať. Veľmi veľké množstvo fruktózy nad 35 gramov za hodinu však presahuje absorpčnú kapacitu mnohých zdravých ľudí. Napríklad 35 gramov fruktózy je obsiahnutých v šiestich sušených figách, pol vrecka (110 g) hrozienok alebo dvoch pohároch (550 ml) jablkového džúsu. Ale veľmi obľúbené wellness nápoje tiež obsahujú značné množstvo fruktózy. Výsledkom sú tráviace ťažkosti s laxatívnym účinkom. Ak všetky zažívacie a transportné systémy v našom gastrointestinálnom trakte fungujú ukážkovo, môže konzumácia veľkej časti sušeného ovocia viesť k tvorbe plynov, ale tráviaci svet je po prechode vetra alebo najneskôr pri ďalšom pohybe čriev opäť v poriadku. U pacientov s malabsorpciou fruktózy je však situácia iná.
Jeden problém - dve príčiny
Hľadanie indícií: Na začiatku je diagnóza
Pred začatím diéty s nízkym obsahom fruktózy by mala byť jasne stanovená diagnóza. Na to je nevyhnutný vodíkový dychový test, ktorý najlepšie vykonávajú interní alergici alebo gastroenterológovia. Skúška meria koncentráciu vodíka (H2) vo vzduchu, ktorý dýchate. Pacient musí vypiť roztok fruktózy a potom v pravidelných intervaloch fúkať do testovacieho zariadenia. Test okrem iného využíva skutočnosť, že baktérie hrubého čreva neabsorbovaný cukor fermentujú okrem iného na vodík. Tento plyn H2 sa dostáva cez črevnú stenu do krvi a odtiaľ do alveol, kde sa merateľne vydychuje. Úroveň a priebeh vydychovaného množstva vodíka umožňujú vyvodiť závery o zložení črevnej flóry. Skúsení odborníci na výživu potom môžu prispôsobiť výživovú terapiu pacientovi. Nielen množstvo vydychovaného vodíka je však indikátorom toho, či existuje malabsorpcia. Výskyt sťažností počas testu a bezprostredne po ňom poskytuje predovšetkým jasné indikácie.
Tento príspevok je v FÓRUM UGB s hlavnou témou
Neznášanlivosť a alergie
publikovaný.
Krvné testy alebo testy stolice nemôžu nahradiť dychový test H2. Dychové testy majú všeobecne tú výhodu, že sa dajú vykonať bezpečne a na všetkých pacientoch vrátane detí. U pacientov s dedičnou intoleranciou fruktózy sa však test nesmie za žiadnych okolností použiť, pretože môže spôsobiť vážne vykoľajenie cukru a stavy kómy. Pretože teraz vieme viac o poruche využitia a je k dispozícii dychový test H2, je dnes spoľahlivejšia diagnóza ľahšia. V praxi sú bohužiaľ výsledky dychovej skúšky vodíkom vždy nesprávne. Pretože chýba jasná štandardizácia pre implementáciu. Dávkovanie testovacích roztokov, ako aj uskutočnenie a vyhodnotenie testu majú značný vplyv na výsledok. Existuje teda rezerva pre dávku testovaného roztoku 25 - 50 gramov fruktózy. Ak sa však vykoná test s 50 gramami, čo sa v praxi bohužiaľ často stáva, malabsorpcia by bola diagnostikovaná nesprávne asi v 60 percentách prípadov, dokonca aj u zdravých testovaných osôb.
| Frekvencia 1: 20 000 | Frekvencia 3:10 |
| vrodená metabolická porucha | > Dočasne nedostatočná alebo nedostatočná absorpcia v čreve |
| Porucha pečeňového enzýmu aldolázy B | Poruchy v transportéri GLUT-5 |
| aj jedlo prísne bez fruktózy | dočasne obmedzený príjem fruktózy, ale zmenila sa strava |
Nutričná terapia v troch fázach
Otestujte si svoj osobný limit
Často dočasná neznášanlivosť
Testovacia fáza sa potom zmení na trvalú výživu. Pri správnom riadení výživy sú zvyčajne opäť tolerované väčšie množstvá fruktózy. To znamená, že sa musí brať do úvahy aj obsah glukózy, tukov a bielkovín v jedlách. Napríklad čerstvé ovocie je ľahšie stráviteľné, ak sa konzumuje s tvarohom alebo po poludňajšom jedle. Trvalá strava s extrémne nízkym obsahom fruktózy alebo dokonca bez fruktózy nie je v žiadnom prípade nevyhnutná pre ľudí s malabsorpciou a je dokonca kontraindikovaná, pretože by sa znížila expresia GLUT-5. Dôsledná zmena stravovania, ktorú v ideálnom prípade sprevádza odborník na výživu so skúsenosťami s alergiami, vedie k výrazne lepšej znášanlivosti fruktózy. Vo väčšine prípadov sa dokonca ukazuje, že malabsorpcia je dočasná. Väčšina pacientov sa cíti oveľa lepšie už po jednom až dvoch týždňoch, keď sa skontroluje množstvo fruktózy, a pacienti, ktorých sa to týka, dodržiavajú vyššie uvedené základné pravidlá. Spravidla potom môžu opäť tolerovať väčšie množstvo fruktózy.
Informácie a pomoc
V Nemeckej asociácii pre alergie a astmu (DAAB) môžete dostať e-mailové adresy od výživových terapeutov vo vašom regióne, ktorí sa špecializujú na potravinovú intoleranciu. Okrem toho DAAB zasiela prehľad obsahu biogénnych amínov v rôznych potravinách v poštovnom za dve eurá: DAAB, Fliethstrasse 114, D-41061 Mönchengladbach, www.daab.de [chránený e-mailom]
Schäfer C. Malabsorpcia fruktózy: Keď spôsobuje fruktóza obavy. In: UGB-FORUM special: Zvládnutie intolerancie a alergií. Pp. 10-13, 2012
Foto: DiGiTouch
UGBFóra
▶ ︎ Spravodaj
Raz za mesiac vás informačný bulletin UGB bezplatne informuje o:| • aktuálne odborné informácie • Správy z vedy • Kniha a tipy na surfovanie • Recept mesiaca | • Sezónna zelenina a ovocie • Pracovné ponuky v oblasti výživy/ Životné prostredie/prírodné jedlo • UGB udalosti a nové médiá |
▶ ︎ Skúšobné predplatné
3 čísla iba za 15 EUR namiesto 25,50 EUR.
Na výber dostanete aj darček.