Malabsorpcia - príčiny, príznaky, liečba

malabsorpcia je to porucha, ktorá nastáva, keď ľudia nedokážu vstrebávať živiny z potravy. Viac informácií o malabsorpcii sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je malabsorpcia?
Typy malabsorpčných syndrómov
Príčiny a rizikové faktory
príznaky a symptómy
Malabsorpcia u detí
Diagnostické
Liečba
Potraviny povolené pri malabsorpcii
Komplikácie malabsorpcie
Ako je možné zabrániť malabsorpcii?

Čo je malabsorpcia?

Hlavnou úlohou tenkého čreva je absorpcia výživných látok z potravy, ktoré konzumujete, do krvi. Malabsorpčný syndróm sa prejavuje radom chorôb, pri ktorých tenké črevo nemôže absorbovať dostatok živín a tekutín.

Živiny, ktoré tenké črevo nedokáže absorbovať, môžu byť najčastejšie makroživiny (bielkoviny, sacharidy a tuky), mikroživiny (vitamíny a minerály) alebo oboje.

Typy malabsorpčných syndrómov

Existuje veľa rôznych malabsorpčných porúch, z ktorých každá má inú príčinu. Lekári zvyčajne klasifikujú typy malabsorpčných porúch podľa symptómov, ktoré spôsobujú.

Podľa Semmelweisovej lekárskej fakulty sú to tieto kategórie:

Kardiovaskulárne poruchy

Poruchy vyvolané drogami

Nasledujúce lieky môžu spôsobiť malabsorpciu:

cholestyramín
kolchicín
dráždivé preháňadlo
neomycín
fenindión

Ovplyvnené trávenie

operácia žalúdka, ako je napríklad bypass žalúdka alebo redukcia hmotnosti
gastrinóm

Nedostatočný absorpčný povrch

Infekcia

akútna infekčná enteritída
parazitárne infekcie, ako je giardia alebo helmintiáza
tropické sprue
Whippleova choroba

Choroby črevnej sliznice

Lymfatická obštrukcia

Znížená koncentrácia soli v žlči

bakteriálna preplnenosť v tenkom čreve
resekcia alebo ileálna choroba
ochorenie pečene

Niektoré typy malabsorpčných syndrómov nemožno zaradiť do žiadnej kategórie. Medzi tieto stavy patrí cukrovka, karcinoidový syndróm a mastocytóza.

Príčiny a rizikové faktory

Počas trávenia musia byť živiny obsiahnuté v potravinách, ktoré konzumujete, rozdrobené (stráviteľné) na molekuly, ktoré sa môžu vstrebávať do krvi.

Čo je to malabsorpčný syndróm?

Z rôznych dôvodov nemusia byť živiny úplne strávené, a tak môže byť bránené ich absorpcii. Ak k tomu dôjde, vylúčia sa spolu s výkalmi životne dôležité živiny, ktoré telo potrebuje. Výsledkom tejto malabsorpcie môže byť podvýživa.

Príčinu malabsorpcie môže predstavovať veľa problémov, v prípade chorôb pankreasu môžu chýbať enzýmy potrebné na trávenie určitých potravín. Toto sa často nazýva maldigestie. Zlé trávenie sa môže vyskytnúť aj pri chronickom ochorení pečene.

Dôležitým znakom malabsorpcie je prítomnosť mastnej stolice. Spôsobuje ich tuk, ktorý nie je správne strávený a preto sa neabsorbuje počas trávenia, vylučuje sa stolicou. Kreslo môže byť žlté a môže byť väčšie ako zvyčajne.

Nadmerný tuk môže spôsobiť, že stolica bude páchnuť. Okrem tuku sa môžu v stolici stratiť aj bielkoviny, čo spôsobí rozpustenie tkanív tela. Malabsorpcia môže tiež viesť k nedostatku vitamínov A, B12, D, E, K a kyseliny listovej.

Celiakia

Celiakia, tiež známa ako celiakia, je častou príčinou malabsorpcie. Toto ochorenie je spôsobené citlivosťou na lepok (bielkovina nachádzajúca sa v pšenici), ako aj na ďalšie podobné bielkoviny nachádzajúce sa v raži, ovse a jačmeni. Intolerancia lepku spôsobuje, že črevný epitel stráca svoje malé obaly, cez ktoré sa vstrebávajú živiny.

Príznaky a príznaky zahŕňajú páchnuce hnačky, nadúvanie, chudnutie a anémiu. V miernych prípadoch môžu byť príznaky a symptómy obmedzené na anémiu alebo osteoporózu s skorým nástupom počas života a nezahŕňajú žiadne zažívacie príznaky alebo príznaky. Celiakia môže niekedy napodobňovať syndróm dráždivého čreva.

Celiakia sa často vyskytuje u detí. Najdramatickejšími znakmi sú chudnutie a neschopnosť rásť. U niektorých detí možno pozorovať zmeny kostí, podobné zmenám v rachitíde. U dospelých môže dôjsť k demineralizácii kostí (osteomalácia), ktorá spôsobí bolesť a citlivosť kostí.

Detekcia pomocou prechodu bária

Okrem podozrenia na ochorenie môže lekár okrem vyšetrenia stolice na zistenie nadmerného množstva tuku požiadať o prechod bária do tenkého čreva. Diagnostická podpora môže byť poskytnutá biopsiou epitelu tenkého čreva. Spravidla sa to robí zavedením malého prístroja (endoskopu) cez ústa do úrovne tenkého čreva. Vzorka tkaniva sa skúma pod mikroskopom na charakteristické zmeny celiakie. Užitočné môžu byť aj špecifické krvné testy, ktoré však samy o sebe nemajú diagnostickú hodnotu.

Bezlepková diéta

Celiakia sa lieči vylúčením potravín obsahujúcich lepok z potravy. Váš lekár alebo dietetik vás poučí, ako udržiavať bezlepkovú diétu. Ktokoľvek z nich vám môže poskytnúť názvy niektorých kuchárskych kníh o bezlepkovom jedle a názvy niektorých skupín pomoci v oblasti, kde žijete.

Pri dôslednom dodržiavaní bezlepkovej diéty obnoví črevné klky svoj normálny tvar a po niekoľkých mesiacoch obnoví svoju absorpčnú kapacitu. Stoličky by sa mali vrátiť do normálu a nemali by ste chudnúť. Na odstránenie určitých výživových nedostatkov vám môžu byť spočiatku podávané vitamíny a minerálne doplnky.

Tropické sprue

Tropický smrek je choroba, ktorá postihuje návštevníkov tropických oblastí sveta, najmä Karibiku a juhovýchodnej Ázie. Ľudia s tropickým smrkom môžu mať hnačky, chudnutie, anémiu a nemôžu priberať.

Známky a príznaky sa môžu objaviť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po návrate z oblasti. Príčina tohto stavu je neistá, ale môže ísť o infekciu.

Diagnostické testy sú prakticky rovnaké ako pri celiakálnom sprue. Liečba tropického vtoku zvyčajne spočíva v doplnkoch vitamínov a antibiotiku, ako je tetracyklín. Špeciálna strava zvyčajne nie je potrebná. V závislosti od závažnosti ochorenia môžete antibiotiká užívať až 6 mesiacov.

Preľudnenie baktérií

Bakteriálne premnoženie tenkého čreva zvyčajne nie je problémom, pretože neustále svalové pohyby čreva (peristaltika) odstraňujú baktérie.

Avšak za určitých podmienok môžu črevné baktérie prerásť do bodu, kedy spôsobujú malabsorpciu. Situácia môže nastať u pacientov s cukrovkou.

Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu človeka predisponovať k tomuto typu bakteriálnej preplnenosti, patrí vývoj tašiek tenkého čreva (diverticula), existencia úzkych oblastí (striktúry) tenkého čreva a poškodenie tenkého čreva ožarovaním (koreňová enteropatia).

Premnoženie baktérií možno pozorovať aj po operácii čriev, pri ktorej sú skratované segmenty tenkého čreva. Diagnóza sa stanovuje na vzorkách odobratých z tenkého čreva alebo niekedy nepriamymi testami, ktoré zahŕňajú krv, dych alebo moč. Liečba sa vykonáva antibiotikami, ktoré sa často prerušujú, napríklad každý týždeň každý týždeň.

príznaky a symptómy

Hlavné príznaky a príznaky malabsorpcie sú:

strata váhy
hnačka
steatorea
kŕče v bruchu
meteorizmus a nadúvanie
hypotrofia hmotnosti
slabosť
zápach a žltkastá stolica, ktoré môžu mať mastný alebo mastný vzhľad

Malabsorpcia u detí

Niekedy deti, ktoré majú vyváženú stravu, trpia podvýživou. Dôvodom môže byť malabsorpcia, neschopnosť tela vstrebávať živiny z tráviaceho systému do krvi.

K malabsorpcii dochádza u normálneho dieťaťa jeden alebo dva dni v závažných prípadoch gastroenteritídy. Málokedy vydrží dlhšie po tom, čo sa povrch čreva rýchlo zahojil, bez ďalších výrazných poškodení. V týchto prípadoch nie je malabsorpcia dôvodom na obavy. Môže sa však vyvinúť chronická malabsorpcia.

Malabsorpcia u detí

Ak dieťa trpí podvýživou, malabsorpcia je len jednou z možných príčin. Môže byť podvyživený, pretože nie je správne kŕmený alebo má iné tráviace ťažkosti. V niektorých prípadoch môže byť príčinou kombinácia týchto problémov. Pred predpísaním liečby musí pediatr určiť príčinu.

Len čo sa lekár ubezpečí, že ide o malabsorpciu, pokúsi sa zistiť príčinu. Napríklad liečba bude v prípade infekcie založená na antibiotikách. Ak je malabsorpcia spôsobená nadmerne aktívnym črevom, môžu sa na jej potlačenie použiť určité lieky, takže je čas na absorpciu živín.

Niekedy nie je jasná príčina problému. V takom prípade je možné upraviť stravu a zahrnúť do nej špeciálne potraviny alebo výživové vzorce, ktoré sa ľahšie tolerujú a vstrebávajú.

Diagnostické

Na stanovenie diagnózy malabsorpcie sa lekár opýta pacienta, aké má príznaky. Bude chcieť vedieť, kedy sa objavili prvé príznaky, čo ich zhoršuje a prečo pacient trpí inými ochoreniami.

Na základe toho môže lekár odporučiť rôzne testy na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy.

Krvné testy

Lekári môžu vyžadovať krvný obraz (celkový počet buniek v krvi), ako aj rovnováhu elektrolytov. Kontrola hladín bielkovín v krvi môže lekárovi pomôcť zistiť, či je pacient podvyživený a v akom rozsahu.

Vzorky stolice (test trávenia)

Na vyšetrenie nadmerného množstva tuku v stolici môže lekár požiadať o vzorku stolice. Vysoká hladina tuku môže ukázať, že pacient netrávi tuky dobre z potravy.

Dýchacie skúšky

Lekár zvyčajne vykonáva dychovú skúšku na kontrolu prítomnosti plynného vodíka u osôb, ktoré môžu trpieť neznášanlivosťou laktózy. Črevá produkujú prebytočný vodík, ak nemôžu správne absorbovať laktózu.

Zobrazovacie testy

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť zobrazovacie štúdie na kontrolu funkcie a štruktúry vašich tráviacich orgánov.

Váš lekár môže tiež odporučiť ezofagogastroduodenoskopiu alebo kolonoskopiu na vyšetrenie črevnej sliznice a vykonanie biopsie na diagnostiku určitých stavov.

Liečba

Liečba sa odporúča v závislosti od hlavnej príčiny.

Napríklad lekári budú liečiť malabsorpciu spôsobenú intoleranciou laktózy iným spôsobom ako malabsorpciu spôsobenú ochorením pečene. V prvej fáze môže lekár pacientovi odporučiť, aby sa vyvaroval toho druhu jedla, ktoré spôsobuje malabsorpciu, ako je laktóza alebo potraviny obsahujúce lepok.

Váš lekár môže vyhodnotiť prítomnosť výživných látok v tejto potravine a môže odporučiť ich doplnenie, aby sa zlepšil váš výživový príjem.

Lekár môže tiež navrhnúť náhradu chýbajúcich enzýmov alebo predpísať lieky, ktoré zvyšujú chuť do jedla. Ľudia sa tiež môžu obrátiť na akreditovaného dietetika, aby vyvinuli výživnú stravu, ktorá už nespôsobuje nepríjemné príznaky spojené s malabsorpciou.

Prírodná liečba črevnej malabsorpcie

Tráviace enzýmy sú účinné látky, ktoré pomáhajú telu odbúravať určité živiny. To môže pomôcť telu vstrebať z potravy viac kľúčových živín.

Pri absorpcii sacharidov zvážte nasledujúce enzýmy:

amyláza
celuláza
laktáza (ideálna pre tých, ktorí majú problémy s laktózou)
maltóza
zaharaza

Na trávenie bielkovín:

bromelaín
papain

Tieto enzýmy možno nájsť v rôznych prírodných doplnkoch, z ktorých mnohé sú získané z bylinných zložiek.

Obnova črevnej flóry

Črevnú flóru je možné obnoviť podávaním probiotík konzumáciou potravín, ktoré prinášajú príjem prospešných baktérií (jogurty, kyslé uhorky v soli atď.).

Potraviny povolené pri malabsorpcii

Optimálnym riešením v prípade malabsorpcie môže byť vysokokalorická strava. To dodáva telu ďalšie vitamíny, minerály, sacharidy, bielkoviny a tuky. Aj keď telo neprijíma dostatok jednej z týchto kľúčových živín, vysokokalorická strava poskytuje nadmerné množstvo výživných látok.

Jedzte čo najviac vlákniny

Dospelí potrebujú najmenej 30 gramov vlákniny denne z potravy (nie doplnkov), väčšina ľudí však konzumuje iba 15 gramov vlákniny denne.

Vláknina prináša veľa výhod pre každého, najmä pre tých, ktorí majú malabsorpčný syndróm. Konzumácia čo najväčšieho množstva vlákniny zvyšuje trávenie a udržuje jedlo v zažívacom trakte čo najviac. Telo má teda dlhý čas na spracovanie a vstrebávanie hlavných živín.

Bohatá strava môže bojovať proti rôznym problémom tráviaceho traktu vrátane gastroezofageálneho refluxu a syndrómu dráždivého čreva.

Medzi najlepšie zdroje vlákniny patrí tmavozelená listová zelenina, celozrnné výrobky ako ovsené vločky, celozrnný chlieb, quinoa a zelenina ako fazuľa.

Komplikácie malabsorpcie

Komplikácie spojené s malabsorpciou závisia od závažnosti základného stavu.

Malabsorpcia môže u mnohých ľudí spôsobiť chudnutie, podvýživu a dokonca aj neschopnosť rásť.

Osoba môže tiež zažiť ťažké hojenie rán, nedostatok imunitného systému a nízku hladinu energie.

Ako je možné zabrániť malabsorpcii?

Malabsorpcii sa nedá vždy zabrániť, najmä ak pacient trpí celiakiou, cystickou fibrózou alebo inými chronickými dlhodobými stavmi.

Ale tieto choroby sa dajú čo najviac udržať pod kontrolou, ak sa budú riadiť pokynmi lekára. Antibiotiká a preháňadlá by sa tiež mali podávať iba v nevyhnutných prípadoch.

Ak máte špeciálnu diétu bohatú na živiny, ktoré vaše telo potrebuje, nezabudnite sa najskôr poradiť so svojím lekárom alebo dietetikom.