Malassimilačný syndróm - Altmeyersova encyklopédia - Klinika alergológie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

syndróm

Posledná aktualizácia: 24. 10. 2017

Synonymá

definícia

Malassimiláciou (z latinčiny: malus - zlý a asimilare - upraviť) sa rozumie akútna, ale väčšinou chronická polyetiologická porucha trávenia, ktorá vzniká z neschopnosti organizmu zvoliť určité stavebné prvky a prvky (napr. Minerály, vitamíny, stopové prvky, bielkoviny) rozložiť a zužitkovať jedlo. Dôsledky sú chronická hnačka/steatorea, syndrómy chudnutia a nedostatku v dôsledku straty orálne dodávaných životne dôležitých živín prostredníctvom vylučovania stolice.

Klinické príznaky nedostatku sú viditeľné prostredníctvom patologických zmien v rôznych orgánoch.

Etiopatogenéza

Príčiny malassimilačného syndrómu možno v zásade rozdeliť do 2 hlavných skupín:

Zlé trávenie (K30) je definovaná ako nedostatočná sekrécia enzýmov a žlče s následným narušením hydrolýzy uhľohydrátov, bielkovín a tukov na produkty rozkladu s nízkou molekulovou hmotnosťou alebo narušením emulgácie tukov. Príčiny zlého trávenia sú:

  • Nedostatok tráviacich enzýmov (exokrinná nedostatočnosť pankreasu: chronická pankreatitída, cystická fibróza, resekcia pankreasu).
  • Inaktivácia tráviacich enzýmov: Zollinger-Ellisonov syndróm

  • Znížená syntéza žlčových kyselín (napr. Cirhóza pečene)
  • Porucha sekrécie žlčových kyselín (cholestáza, napr. Obštrukčná žltačka alebo intrahepatálna cholestáza).
  • Zníženie konjugovanej žlčovej kyseliny (bakteriálny premnoženie pri divertikulóze tenkého čreva, syndróm svalového vaku, poruchy motility tenkého čreva, napr. Pri systémovej skleróze)
  • Zvýšený úbytok žlčových kyselín (syn. Syndróm straty žlčových kyselín) s resekciou terminálneho ilea alebo s Crohnovou chorobou

Malabsorpcia (K90.9) je definované ako narušenie absorpcie potravinárskych výrobkov z črevného lúmenu do krvi a lymfatických systémov. Príčiny malabsorpcie sú:

  • Choroby sliznice tenkého čreva
    • Nedostatok disacharidov (intolerancia laktózy)
    • Porucha transportu aminokyselín (Hartnupova choroba)
    • Atrofia sliznice (enteropatia citlivá na glutén = celiakia, tropické sprue)
    • Zápalová infiltrácia tenkého čreva (Whippleova choroba, Crohnova choroba s postihnutím tenkého čreva, infekcie tenkého čreva, parazitózy, eozinofilná gastroenteritída, stav po röntgenových lúčoch)
    • Zníženie resorpčnej oblasti (resekcie tenkého čreva s tvorbou syndrómu krátkeho čreva, skratové spojenia, napr. Gastroileostómia, syndróm slepého vaku)
    • Zníženie doby kontaktu (hormonálne aktívne nádory: Zollinger-Ellisonov syndróm, VIPoma = Verner-Morrisonov syndróm, neuroendokrinné nádory tenkého čreva, hypertyreóza, diabetická enteropatia, Addisonova choroba, generalizovaná mastocytóza, amyloidóza).
  • Poruchy prepravy potravín
    • Abetalipoproteinémia = narušená tvorba chylomikrónov
    • Ischémia: poruchy enterálneho prietoku krvi s angínou intestinalis = ischémia
    • Lymfatická obštrukcia: črevná lymfangiektázia, enterálny lymfóm, enterálna tuberkulóza, metastázy do lymfatických uzlín.

Zaujímavé tiež

Skupina génov (génové komplexy), hlavné antigény histokompatibility, HLA (tiež MHC alebo hlavná histokompatibilita).