Metabolický syndróm a zmeny správania Informačný tím

Metabolický syndróm je charakterizovaný štyrmi klinickými obrazmi, z ktorých každý poškodzuje cievy a zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb:

ťažká nadváha s väčšinou tukov v brušnej dutine (obezita)
vysoký krvný tlak
Zvýšená hladina cukru v krvi (narušený metabolizmus cukrov vo forme necitlivosti alebo rezistencie na inzulín)
narušený metabolizmus lipidov

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako je zvýšená kyselina močová, zvýšené zrážanie krvi a zvýšená náchylnosť na zápal.

Pretože niekoľko z týchto nebezpečných faktorov sa vyskytuje súčasne pri metabolickom syndróme, riziko kardiovaskulárnych chorôb sa opäť zvyšuje. Je štyrikrát vyššia u pacientov s metabolickým syndrómom a úmrtnosť je dvakrát až štyrikrát vyššia.

Príčiny metabolického syndrómu

Metabolický syndróm je veľmi časté ochorenie - podľa odhadov je v Nemecku postihnutých až 25% populácie, mužov aj žien rovnako. Metabolický syndróm je najbežnejší u osôb starších ako 60 rokov. Hlavnými príčinami metabolického syndrómu sú nezdravé životné a stravovacie návyky (pozri ilustráciu na strane 9):

Nadváha
príliš málo fyzického cvičenia
príliš tučné jedlo a jedlo obsahujúce cholesterol
zvýšená konzumácia alkoholu
Dym

Základné depresívne ochorenie môže tiež podporiť výskyt metabolického syndrómu. Oba sa vyznačujú rovnakými príznakmi, ako je veľa tukového tkaniva v brušnej oblasti, inzulínová rezistencia a zvýšená koncentrácia látok podporujúcich zápal. Depresívne ochorenie tiež často prispieva k sedavému životnému štýlu a sťažuje zmenu správania. Základ neskoršieho metabolického syndrómu je často kladený v detstve. V mnohých prípadoch nesprávne naučené stravovacie správanie pretrváva po celý život a ohrozuje zdravie pacienta. U detí obéznych rodičov je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať samy nadváhu. Okrem toho existuje aj genetická predispozícia na výskyt metabolického syndrómu.

Aby ste rozpoznali metabolický syndróm, mali by ste sledovať fyzické rizikové faktory, ako je obezita a sedavý životný štýl. Okrem toho by sa mal merať krvný tlak a obvod brucha a mali by sa zabezpečiť laboratórne testy na dokumentáciu metabolizmu tukov a glukózy. Vzhľadom na časté komorbidity je potrebné klásť otázky týkajúce sa depresie a sociálnej úzkosti.

Možnosti liečby

Chorobám súvisiacim so životným štýlom sa dá nielen vyhnúť (primárna prevencia), ale často ich možno opäť eliminovať včasnou diagnostikou a terapiou (sekundárna prevencia). Pri liečbe metabolického syndrómu je hlavným cieľom prevencia sekundárnych chorôb. Jedným z cieľov je zníženie telesnej hmotnosti, zníženie lipidov v krvi a prevencia výskytu zjavného diabetes mellitus.

Pacienti musia za týmto účelom zmeniť svoje správanie, najmä pokiaľ ide o stravu a pohyb. Oboje si vyžaduje čas a zvyčajne sa prejaví až po niekoľkých mesiacoch. Cieľom je menej krátkodobé chudnutie a trvalejšia úprava metabolizmu. Tento proces môžu podporiť pravidelné laboratórne kontroly a kontroly krvného tlaku. Tuhé kontrolné opatrenia sú nahradené jednotlivými krokmi liečby. Je rozumné zapojiť príbuzných.

Cvičebná terapia by mala byť „predpísaná“ čo najkonkrétnejšie: „Venujte sa vytrvalostnému športu trikrát týždenne s trvaním na začiatku 15 minút, napr. B. jazda na bicykli s pulzovou frekvenciou asi 120 úderov za minútu. “Po začatí liečby by mal pacient každý týždeň zvyšovať svoj program o päť minút, kým nedosiahne 45–60 minút na tréningovú jednotku. Vhodné sú vytrvalostné športy ako jogging, nordic walking, bicyklovanie alebo plávanie.

Nemusí to však nevyhnutne byť „skutočný“ šport. Aj chôdza, lezenie po schodoch alebo práca v záhrade majú pozitívny vplyv na príznaky metabolického syndrómu. Zaťaženie by malo byť mierne, odporúča sa 50–60 percent maximálneho výkonu.

Ako MZV podporujete proces zmeny správania stanovením krvného tlaku, obvodu pása a indexu telesnej hmotnosti pri pravidelných schôdzkach. To vám tiež umožňuje hovoriť s pacientom o pokroku a problémoch s jeho terapiou. Pochválte pacienta za úspechy a ukážte pochopenie jeho zlyhania.

Veľký prínos

Keď sa pacienti zbavia svojho metabolického syndrómu, ich zdravotné riziko významne klesá. Ukazuje to aj kórejská štúdia zverejnená v roku 2019 s 9,6 miliónmi účastníkov, ktorí absolvovali tri kontroly každé dva roky. U tých, ktorí mali vo všetkých troch štúdiách metabolický syndróm, sa na konci štúdie vyskytlo štvornásobne viac kardiovaskulárnych príhod ako u ľudí bez syndrómu. Miera bola druhá najvyššia medzi ľuďmi, ktorí práve vyvíjali problém, zatiaľ čo miera bola druhá najnižšia medzi ľuďmi, ktorí sa ho zbavili. Arriba: Hľadanie správnej cesty spolu

Arriba: Hľadanie správnej cesty spolu

Nie každý pacient sa dokáže vyrovnať s každým zásahom. Je preto dôležité pracovať s pacientom na zistení, ktoré možnosti môže najlepšie implementovať. Toto „participatívne“ rozhodovanie je najrozvinutejšou koncepciou zapojenia pacienta, ale vyžaduje od pacienta a praktického tímu vysokú úroveň komunikačných schopností. Dobre pripravená pomôcka pri rozhodovaní, ako je softvér Arriba, môže tento proces významne podporiť. Slovo Arriba je skratka, ktorá objasňuje typický priebeh konverzácie:

A. Spoločne definujte úlohu: Ktoré ciele by sa mali dosiahnuť?
R. Subjektívne hodnotenie rizika: Aké sú očakávania pacienta?
R. Objektívne zhodnotiť riziko.
I. Informovanie o možnostiach.
B. Posúdenie možností na základe objektívnych a subjektívnych faktorov.
A. Dohoda ako postupovať.