Malátne črevá a zanesené týždenne pre poľnohospodárstvo a vidiecky život
Takmer každý desiaty starší človek sa sťažuje na tráviace ťažkosti. Tí, ktorí sa len zriedka alebo len ťažko dajú vyprázdniť po dlhšiu dobu, trpia chronickou zápchou. Má to veľa dôvodov. Ale čo môžete robiť?
Bolesť brucha a nadúvanie sú len niektoré z možných príznakov chronickej zápchy. (Zdroj obrázka: Afrika Studio/stock.adobe.com)
Zápcha je únavná téma a môže postihnúť každého. Chronická zápcha je, keď sa črevo vyprázdni menej ako trikrát týždenne, konzistencia je tvrdá alebo sa pri defekácii objavia príznaky. Tie siahajú od pocitu neúplnej defekácie, cez silný tlak pri vyprázdňovaní, až po použitie manuálnej defekácie so značným utrpením. Chronická zápcha sa vyskytuje intenzívnejšie po dosiahnutí veku 65 rokov.
Primárna zápcha
Často nie je možné nájsť jasnú príčinu chronickej zápchy. Lekári potom hovoria o primárnej zápche. Čas, ktorý stolica prejde črevami, môže byť normálny alebo predĺžený. V 10% prípadov je dysfunkcia stolice. V zriedkavých prípadoch sa rôzne formy vyskytujú aj v kombinácii.
Oneskorený prechod hrubým črevom postihuje prevažne ženy a zvyčajne sa začína v puberte. Vláknina alebo preháňadlá, ktoré sa nazývajú preháňadlá, tu nemajú žiadny alebo majú takmer žiadny účinok.
V prípade anorektálnej dysfunkcie často chýba koordinovaná kontrakcia črevných svalov, pohyby čriev sa sťažujú svalovými kŕčmi v panvovom dne. Starší pacienti s demenciou sa s týmto problémom musia často vyrovnať.
Čo podporuje zápchu
Niekedy je chronicky stagnujúce črevo spôsobené aj identifikovateľnými faktormi. Patria sem napríklad:
- Poruchy metabolizmu hormónov a hladiny elektrolytov v krvi. Typickými chorobami sú diabetes mellitus alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy, ako aj nedostatok draslíka alebo vysoké hladiny vápnika v krvi.
- Neurologické a psychiatrické príčiny, ako je mŕtvica, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza alebo depresia, môžu podporovať zápchu.
- Vedľajšie účinky mnohých liekov tiež vedú k zadržiavaniu čriev. Medzi tieto lieky patria silné lieky proti bolesti, ako sú opiáty, antidepresíva zo skupiny tricyklických, antiepileptík, diuretík, antagonistov vápnika, antacidá obsahujúce hliník a perorálne doplnky železa.
- Štrukturálne zmeny v čreve, ako sú zúženia spôsobené nádormi, po opakovanom zápale alebo po ožarovaní podporujú zápchu. Vrecká v črevnej stene alebo perianálne ochorenia však môžu tiež sťažiť pohyb čriev.
Choďte na koniec príčiny
Aby bolo možné chorobu liečiť, je potrebná dôkladná diagnostika. Za týmto účelom lekár zhromažďuje anamnézu, vyšetruje telo a digitálne skenuje konečník.
S cieľom zaznamenať vyššie uvedené poruchy elektrolytov a hormonálne choroby sa iniciujú príslušné laboratórne testy. Podávané lieky sa kontrolujú na možné vedľajšie účinky.
Na odlíšenie závažnosti primárnej chronickej zápchy môže byť potrebné zmerať čas prechodu.
Môže sa vyžadovať aj kolonoskopia, ak dôjde k nežiaducemu úbytku hmotnosti, tvorbe krvi alebo hlienu na stolici alebo zmenám v konzistencii alebo frekvencii stolice.
Lekárska terapia
Prednosť by mali mať lieky s plnivami a napučiavacími prostriedkami bez negatívnych účinkov na obsah elektrolytov v krvi. Krátkodobo pomáhajú fyziologický roztok alebo laxatíva podporujúce pohyblivosť, ako je bisacodyl alebo pikosíran sodný. Z dlhodobého hľadiska však zvyšujú nedostatok draslíka v krvi a tým podporujú pretrvávanie zápchy.
Makrogoly majú najlepšie dostupné údaje, najmä o starých ľuďoch. Ak sa niekedy dokonca pridajú elektrolyty, nemajú to žiadny negatívny vplyv na rovnováhu elektrolytov.
V prípade výraznej zápchy s upchatými výkalmi alebo retenciou stolice sú potrebné rektálne klystíry alebo mechanické opatrenia na vyprázdnenie. Tieto kroky však patria do profesionálnych rúk.
Kombinácia liečivých laxatív a klystírov sa môže používať obmedzený čas.
Ak to nepomôže, môžu sa v klinickom prostredí použiť aj röntgenové kontrastné látky rozpustné vo vode s laxatívnym účinkom.
Môžete to urobiť so zápchou
Pravidelné cvičenie, dostatočný príjem tekutín najmenej 1,5 l denne a vyvážená strava bohatá na vlákninu sa všeobecne považujú za prospešné pre pravidelné vyprázdňovanie.
Okrem toho, ak majú pacienti nutkanie na defekáciu, mali by ísť čo najskôr na toaletu a pokúsiť sa o defekáciu bez osobitného tlaku.
Celý článok si môžete prečítať na stránkach o zdraví v týždennom vydaní 37/2018.
Mohli by vás zaujímať nasledujúce články.