Malé husté častice LDL (sdLDL) - nezávislý rizikový faktor pre aterosklerózu - Synevo
„Malé husté“ častice LDL (sdLDL) - nezávislý rizikový faktor pre aterosklerózu
LDL cholesterol
LDL cholesterol (lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou, LDL-C) sa považuje za jeden z najdôležitejších rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb. U mnohých ľudí s hladinami LDL-C v referenčnom rozmedzí sa však vyvinú kardiovaskulárne choroby1.
Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) sú heterogénna populácia lipidových častíc, ktoré sa líšia veľkosťou, hustotou, elektrickým nábojom a chemickým zložením (lipidy a apoproteíny). Heterogenita LDL častíc bola najskôr identifikovaná v 40. rokoch analytickou ultracentrifugáciou a neskôr ultracentrifugáciou s gradientom hustoty a gradientovou gélovou elektroforézou.
Kombinovaná aplikácia týchto techník preukázala, že v plazme existuje niekoľko podtried LDL, ktoré možno klasifikovať na základe hustoty a veľkosti častíc v 3 hlavné frakcie, odkazovaný ako LDL I-III:
a a minoritná frakcia, LDL-IV (1 050 - 1 063 kg/l). Ďalej boli definované nasledujúce fenotypy podľa prevahy určitej podtriedy LDL: fenotyp A, v ktorej prevláda veľké, ľahké LDL častice (LDL-I a LDL-2, "veľký vztlak", lbLDL), fenotyp B ccharakterizovaná prevahou pmalé a husté články LDL (LDL-III, „malá hustota“ LDL, sdLDL> 50%) a medziprodukt A/B fenotyp (40-50% LDL-III) 2 .
Typy častíc LDL - https://drjockers.com/11-steps-to-beat-heart-disease/
Veľkosť častíc LDL predstavuje a dôležitý prediktívny ukazovateľ naprkardiovaskulárnych príhod a progresie ischemickej choroby srdca, a prevahu častíc sdLDL prijal Národný panel pre vzdelávanie dospelých s cholesterolovým programom III ako nový kardiovaskulárny rizikový faktor 3 .
Veľkosť a počet častíc LDL sú dôležitým prediktívnym markerom pre kardiovaskulárne príhody - https://www.onewellnessplace.com/blog/particlesize
Na vysvetlenie azvýšená terogenicita sdLDL v porovnaní s lbLDL bolo navrhnutých niekoľko mechanizmov: nižšiu afinitu k LDL receptoru; vyšší stupeň penetrácie do arteriálnej steny; zvýšená interakcia s komponentmi extracelulárnej matrice (zvýšená retencia arterií v dôsledku väzby na proteoglykány) a zvýšená citlivosť na oxidáciu. Pretože častice sdLDL sú menšie a obsahujú menej cholesterolu, zvýšené hladiny sdLDL tiež predstavujú vyšší počet aterogénnych častíc, čo sa však nemôže odraziť na hladinách LDL-C. .
Distribúcia podtried LDL je určená geneticky aj environmentálnymi faktormi. Koncentrácia sdLDL navyše silne koreluje s hladinami triglyceridov a zvyšuje sa u ľudí s cukrovkou alebo metabolickým syndrómom 1 .
Posledné klinické štúdie preukázali, že aakumulácia častíc sdLDL v plazme je spojená so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb a metabolického syndrómu. Ďalej sa ukázalo, že meranie koncentrácie sdLDL cholesterolu (sdLDL-C) je užitočné pri hodnotení prítomnosti a závažnosti kardiovaskulárnych ochorení. Okrem toho štúdia Arai a kol. preukázané užitočnosť sdLDL-C ako prediktívneho markera pre výskyt srdcových chorôb 4 .
Prítomnosť vysokých koncentrácií sdLDL je tiež negatívnym prediktorom vývoja pacientov s periférnou angioplastikou. Preto by sa malo meranie tohto parametra zvážiť u pacientov, ktorí podstúpia tento typ intervencie. Ďalej by sa mali použiť redukčné terapie sdLDL na zlepšenie klinických výsledkov po takomto vaskulárnom zásahu. .
Pokiaľ ide o neurologickú patológiu, ukázala to nedávna štúdia prítomnosť sdLDL by mohla byť nezávisle spojená s nepriaznivou prognózou po akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhode 6 .
Kombinovaná familiárna hyperlipémia
Cukrovka typu II, inzulínová rezistencia, metabolický syndróm
Syndróm polycystických vaječníkov
Výrazná postprandiálna hypertriglyceridémia
Pacienti s normálnym klasickým lipidovým profilom, ale s pozitívnou rodinnou anamnézou kardiovaskulárnych chorôb
Monitorovanie terapie znižujúcej lipidy
Podmienky pre odber, prepravu a skladovanie vzoriek:
Je to povinné vzorky krvi by sa mali odoberať nalačno (po 12 hodinách od posledného jedla) vo vacutaineri bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu; centrifugované sérum bude transportované a skladované pri (-15) - (- 25) ° C až do vykonania testu.
V laboratóriách Synevo je sdLDL určené a automatická fotometrická metóda a súvisí s celkovým LDL-C. 50% percentuálne hodnoty sú patofyziologicky kritické.
Úroveň sdLDL sa dá znížiť stravou, fyzickou aktivitou 7 a podávaním statínov 8 .