Malformácie a anomálie ...

The i.v. Pyelogram (synonymá: IVP; intravenózna pyelografia, intravenózny pyelogram; intravenózna urografia, IV urogram; urogram; IV urografia; vylučovacia urografia (AUG); vylučovací pyelogram) slúži na rádiologické znázornenie močových orgánov alebo odvodňovacieho systému moču. Používa sa kontrastná látka obsahujúca jód, ktorá sa vstrekuje pacientovi intravenózne. Kontrast v röntgenovom snímku je vylepšený tak, aby ho bolo možné vyhodnotiť jasnejšie. I.v. Pyelogramu vždy predchádza prázdne brucho (alebo prehľad o bruchu).

Nasledujúce štruktúry alebo orgány sú v i.v. Hodnotiteľný pyelogram:

Ren (oblička) - umiestnenie? Tvar? Veľkosť? Renálny parenchým? Morfologické zmeny?
Panva renálna (obličková panva) - konkrementy? (napr. obličkové kamene) Morfologické zmeny?
Ureter (močovod) - stenóza? (Zúženie) Morfologické zmeny? Výtlak močovodu?
Vesica (močový mechúr) - umiestnenie? Tvar? Veľkosť? Morfologické zmeny?
Stenóza uretry (močovej trubice)? Morfologické zmeny?

Voliteľne sa môže vykonať aj takzvaný infúzny urogram, ktorý sa líši od i.v. Pyelogram sa vyznačuje väčším množstvom kontrastnej látky a lepší kontrast sa dosiahne pri zhoršenej funkcii obličiek. Počítačová tomografia je vhodnejšia na vizualizáciu obličkových kameňov.

Indikácie (oblasti použitia)

Zápalové ochorenia močových orgánov
Malformácie a abnormality obličiek a/alebo močového systému (močovod a močový mechúr)
Obštrukcia moču
Predoperačné hodnotenie priebehu močovodu (priebeh močovodu) napr. B. pred gynekologickými operáciami
Urolitiáza (močové kamene) alebo choroby močových orgánov spojené s kameňmi
Nádorové ochorenia močových orgánov
Cysty (dutiny)

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Akútna obličková kolika
Dekompenzované srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
Prejavná tetánia - paroxysmálna porucha motoriky a citlivosti s nadmernou excitabilitou svalových nervov
Zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek)
Alergia na kontrastné látky
Plasmacytoma - zhubné nádorové ochorenie zo skupiny nehodgkinských lymfómov. Rovnako ako u všetkých lymfómov, jeho pôvod spočíva v lymfatickom tkanive; Mnoho (mnohonásobných) nádorových ložísk v kostnej dreni (myelóm) je charakteristických. Plazmocytóm je výsledkom degenerácie jednej plazmatickej bunky.
Zlý celkový stav pacienta

Procedúra

Pred vykonaním i.v. Pri pyelogramoch by mal byť pacient vopred liečený perorálnym preháňadlom a exfoliačnou látkou. Okrem toho by nemal konzumovať jedlá, ktoré sú mastné alebo nafukujúce.

Najskôr sa pri ležaní urobí natívne skenovanie (prázdne brucho) brucha alebo močového systému. V druhom kroku sa intravenózne podáva kontrastná látka obsahujúca jód (300 mg/ml jódu). Dávka je 1 ml na kilogram telesnej hmotnosti. Odporúča sa vopred otestovať pacientovu toleranciu voči kontrastnej látke pomocou skúšobnej aplikácie s malým množstvom.

Prvý röntgen sa robí približne 10 - 15 minút po ukončení kontrastnej infúzie. Osobitná pozornosť sa venuje úplnému zmapovaniu obličiek, aby bolo možné vyhodnotiť funkciu obličiek. Druhý obrázok sa urobí po 20 minútach a použije sa na zobrazenie močovodov (močovodov) a močového mechúra, pričom pacient by mal predtým močový mechúr vyprázdniť. Ak sa v čase druhej expozície nedosiahne uspokojivý kontrast, je možné vykonať neskoré expozície (o 1, 2, 4, 8, 16 hodín). Pre špeciálne otázky je možné vyhotoviť šikmé alebo prehľadné fotografie a fotografie rezov. Potom sa vyhodnotia röntgenové snímky:

Obličky - Vylučovanie kontrastnej látky obličkami by malo prebiehať súčasne a včas. Zmeny v obličkových kalichoch môžu naznačovať patologické (choré) procesy: absencia kalichov? (Anomálie majetku); Predĺženie kalicha? (Zväčšenie kalichového systému v dôsledku nádoru alebo cysty); Vydutie kalicha ako prejav zápalu? Ďalšie možné nálezy sú hydronefróza (kongestívna oblička), pozičné anomálie (napr. Panvová oblička) alebo dvojitý obličkový anlage.
močovod - Močovody nie sú na pyelograme fyziologicky viditeľné, pretože tekutina sa vo vlnách prenáša do močového mechúra. Močovod naplnený kontrastným materiálom môže naznačovať prekážku (zúženie) alebo abnormalitu. Ak je umiestnenie močovodov posunuté, môže to znamenať hromadný alebo zápalový proces. Kontrastné stredné vybrania v močovode sú z. B. znak kameňov v močovode.
močový mechúr - Kamene alebo nádory v močovom mechúre môžu tiež spôsobiť prehĺbenie kontrastnej látky. Zvýšenie dna močového mechúra môže naznačovať proces v prostate (napr. Hyperplázia prostaty (zväčšená prostata); rakovina prostaty - rakovina prostaty).

Varianty i.v. Pyelografia je na jednej strane retrográdna pyelografia a na druhej strane kompresná pyelografia. V retrográdna pyelografia kontrastná látka sa aplikuje cystoskopicky (pomocou tenkého katétra zavedeného do močového mechúra) cez ústí močovodu (sútok močovodu). Kontrastné médium vyplňuje renálnu panvu retrográdne. Retrográdna pyelografia sa používa iba zriedka, pretože existuje riziko šírenia choroboplodných zárodkov s následným zápalom obličkovej panvy. Katéter môže tiež zraniť močový systém.

The Kompresná pyelografia je normálna pyelografia pri stláčaní brucha, takže kontrastná látka odteká pomalšie. To sa deje pomocou gumových vlnovcov, ktoré sú nafúknuté tlakom 20 - 40 cm H2O.

Bücheler E, Thelen M: Úvod do rádiológie: Diagnostika a intervencie. Georg Thieme Verlag 2006
Eichenauer RH: Klinická príručka urológie. Elsevier, Urban a Fischer Verlag 2003