Malformácie prsníka Druhy deformít prsníka a spôsob ich nápravy

Malformácie prsníka sú odchýlky v tvare prsníka, ktoré nezodpovedajú iba jednotlivo alebo kultúrne, ale aj medicínsky zodpovedajú normálnej veľkosti alebo tvaru. Počas puberty sa môžu vyskytnúť genetické alebo súvisiace s chorobami rôzne malformácie prsníka. Ale tiež prirodzene, napríklad s pribúdajúcim vekom alebo po tehotenstve, sa prsník môže výrazne meniť. Malformácie prsníka tohto druhu môžu predstavovať veľmi silnú psychickú záťaž, ale zvyčajne nepredstavujú žiadne fyzické riziká.

Bohužiaľ ich nie je možné korigovať prirodzene a takmer bez výnimky si na dosiahnutie normálneho tvaru pŕs vyžadujú chirurgický zákrok, ako je zväčšenie alebo stiahnutie pŕs. Korekcie bradaviek je možné vykonať aj pomocou špeciálnych chirurgických opatrení. V extrémnych prípadoch, ak je malformácia taká výrazná, že je pre ženu znetvorujúca a je viditeľná v každodenných situáciách, povedzme „mimochodom“ a pravidelne vedie k fixácii úrokov, náklady môžu byť teoreticky hradené zo zákonného zdravotného poistenia.

Časté malformácie prsníka

  • Prepadnuté prsia/ochabnuté prsia (mastoptóza)
  • Tubulárne prsia
  • Asymetrické prsia (anizomastia)
  • Symmasty
  • Nedostatočne vyvinuté prsia (mikromastia)
  • Zmenšené prsia
  • Neprimerané prsia (makromastia)
  • Chýbajúce prsia (amastia)
  • Poľský syndróm
  • Extra prsia (polymastia)
  • Mastektómia (mastektómia)
  • Chýbajúca vsuvka (Athelie)
  • Prídavná bradavka (polytelia)
  • Obrátené bradavky/obrátené bradavky
  • Výhrez žľazy

malformácie

Prepadnuté prsia/ochabnuté prsia (mastoptóza)

Prepadnuté prsia (mastoptóza) označujú pokles tela žľazy v dôsledku slabého spojivového tkaniva a rozširovania kože. Zvýšenie hmotnosti, napríklad v dôsledku použitia implantátov alebo prirodzene veľkých pŕs, môže urýchliť relaxáciu. Klesajúce prsia sa môžu vyskytnúť v niekoľkých stupňoch, ale hovorí sa o mastoptóze v bežných prípadoch, keď je bradavka pod záhybom prsníka.

Kedy je ochabnutý prsník (Regnaultova klasifikácia)?

0 stupňov: Bradavka je nad prsným záhybom
1 stupeň: Bradavka je mierne nad alebo na úrovni prsného záhybu
2 stupne: Vsuvka je 1-3 cm pod prsným záhybom
3 stupne: Bradavka je viac ako 3 cm pod prsným záhybom

oprava

Nie sú nezvyčajné poklesnuté prsia, ktoré sa s pribúdajúcim vekom alebo po tehotenstve prepadávajú. Ovisnuté prsia sú pre postihnutú ženu často silnou psychickou záťažou, väčšinou sa dajú dobre upraviť pomocou prsníka. V prípade veľmi veľkých pŕs je možné zúženie spojiť aj so zmenšením poprsia (zmenšenie poprsia), alebo je možné pomocou implantátov obnoviť stratený objem.

Tubulárne prsia

Rúrkovitý prsník je vrodená vývojová chyba ženského prsníka. Spodná časť hrudníka (dolný kvadrant) sa vyvíja menej ako horná časť, čo dáva hrudníku tvar trubice. Preto je táto deformácia prsníka známa aj ako hadicový alebo hrudný prsník. Ďalej je záhyb pod poprsím v trubicovitých prsiach mierne až silno vyvýšený, čo znamená, že aj prsia sa viac prehýbajú. Často sú predsiene bradaviek tiež veľmi výrazné.

Klasifikácia tubulárneho prsníka

Typ 1: Chýba dolný vnútorný kvadrant jedného alebo oboch prsníkov (zúženie). Hrudný záhyb je z vnútornej strany mierne vyvýšený. Objem prsníkov a dvorca sa nijako výrazne nemenia.
Typ 2: Chýba dolný kvadrant. Záhyb podprsia je po stranách mierne vyvýšený a zvnútra zreteľne vyvýšený, čo spôsobuje, že hrudník visí. Objem je trochu menší.
Typ 3: Všetky kvadranty prsníka sú podpriemerné alebo úplne chýbajú. Celý záhyb pŕs je zreteľne zvýšený a objem pŕs je zmenšený. Areola je niekedy zväčšená.
Typ 4: Všetky kvadranty prsníka sú podpriemerné alebo úplne chýbajú. Prsný záhyb je výrazne zvýšený a objem prsníka je zmenšený. Okrem toho je úplná areola a bradavky výrazne zväčšené a môžu obsahovať celú mliečnu žľazu (prolaps žľazy).

oprava

Pretože tubulárny prsník je genetickou chybou, korekcia bez chirurgického zákroku nie je možná, tubulárny prsník je možné najlepšie opticky skryť. Tvar je však možné ošetriť a chirurgicky upraviť.

Na malformácie typu 1 alebo typu 2 je zvyčajne najlepšie zväčšenie pŕs pomocou anatomických implantátov. Tvar kvapiek implantátov sa najviac približuje prirodzenému tvaru pŕs a kompenzuje tak nedostatok dolného kvadrantu pŕs.
Pri tubulárnom prsníku typu 3 alebo 4 je obvykle nevyhnutná úplná korekcia. To znamená, že okrem zväčšenia je potrebné vykonať aj zväčšenie prsníkov a korekciu bradaviek.

Asymetrické prsia (anizomastia)

Väčšina ženských pŕs nemá úplne rovnakú veľkosť, väčšinou to len tak nie je vidieť na sebe. Ak sú však prsia neprimerane odlišné, hovorí sa o anizomastii, asymetrických prsiach. Vo väčšine prípadov je jedna z dvoch strán nedostatočne rozvinutá a vyskytuje sa v kombinácii s ďalšou malformáciou prsníka.
Pretože určitá asymetria je úplne prirodzená, nemožno ju presne definovať, keď je prítomná malformácia z lekárskeho hľadiska.
Často tiež nie je možné presne definovať, prečo vzniká anizomastia. To môže byť geneticky predisponované, ale môže to byť tiež spôsobené vonkajšími vplyvmi, ktoré ovplyvnili vývoj stránky. Môže to byť napríklad v prípade úrazov alebo popálenín alebo neskôr, ako je napríklad jednostranná mastektómia.

oprava

Ideálne je, keď sa dá menší prsník ľahko spojiť s väčším pomocou zväčšenia prsníkov, alebo sa dá zmenšiť veľkosť jeho opačnej strany. Vo väčšine prípadov je však potrebné kombinovať niekoľko zásahov. Často sa kombinuje zväčšenie menšej strany a dotiahnutie alebo zmenšenie väčšej strany.

Symmasty

Symmastia môže byť v zriedkavých prípadoch vrodená a je vyjadrená prsníkmi, ktoré sa stretávajú uprostred hrudníka. Vyzerajú, akoby spolu vyrástli uprostred.

Ešte častejšie ako vrodené sa symmastia po zväčšení prsníkov môže javiť ako komplikácia pri veľkých implantátoch, najmä ak sú zavádzané subglandulárne. Hlavným dôvodom tohto javu je to, že implantáty sú počas zväčšovania prsníkov umiestnené príliš ďaleko v strede, aby sa tkanivo mohlo oddeliť od hrudnej kosti a implantáty sa pohybovali smerom k sebe (dislokácia).

Oprava Symmasty

Chirurgický zákrok môže pomôcť odstrániť implantáciu implantátov alebo ich nahradiť menšími implantátmi.

Nedostatočne vyvinuté prsia (mikromastia)

To, či sa vám zdá váš vlastný prsník príliš malý, je samozrejme predovšetkým subjektívne vnímanie. V medicíne je príliš malý prsník tiež známy ako „mikromastia“ alebo „hypoplázia prsníka“ a je jednou z malformácií prsníka. K tomu dôjde, keď sú prsia také malé, že sú znateľne neprimerané veľkosti a postave tela. Kedy presne je mikromastia prítomná, sa všeobecne nedá povedať, pretože vnímanie ideálnej veľkosti a proporcií pŕs sa môže veľmi líšiť nielen individuálne, ale aj kultúrne.
Ak prsník úplne chýba, to znamená, že v ňom nie je ani prsné tkanivo, ani bradavica, hovorí sa mu „amastia“.

Možné dôvody pre príliš malý prsník

  • Chýbajúce svaly na hrudi
  • Extrémna strata tukového tkaniva (napríklad pri anorexii)
  • Rôzne hormonálne nerovnováhy
  • Genetická chyba

oprava

Mikromastia aj amastia sa dajú liečiť ako súčasť korekcie prsníkov. V obidvoch prípadoch je obzvlášť vhodné zväčšenie poprsia pomocou implantátov. Na rozdiel od iných metód, ako je zväčšenie pŕs pomocou autológneho tuku, je tu možné zväčšenie o viac ako jednu šálku.

Zmenšené prsia

Ženský prsník je zložený z niekoľkých zložiek, ktoré môžu ovplyvňovať a prirodzene meniť celkovú veľkosť. Patria sem napríklad hlavný prsný sval, mliečna žľaza a tukové tkanivo, ktoré tvoria veľkú časť objemu prsníka. Chýbajúce svaly na hrudníku môžu byť tiež dôvodom príliš malých prsníkov (mikromastia). Ak sval rastie alebo sa znova rozpadá aktívnym tréningom, môže to mať vplyv aj na celkovú veľkosť pŕs.
Prsia sa „zmenšujú“ častejšie po tehotenstve alebo po výrazných výkyvoch hmotnosti. Počas tehotenstva sa mliečne žľazy vyvíjajú počas obdobia dojčenia, v dôsledku čoho prsia výrazne pribúdajú na objeme. Ak žena prestane dojčiť, mliečne žľazy ustúpia a niekedy zanechajú ochabnuté a menšie prsia ako predtým.
Silné výkyvy hmotnosti môžu mať vplyv aj na prsia. Pretože ženský prsník pozostáva z veľkej časti z tukového tkaniva, môže sa aj tento pri chudnutí rozpadnúť. Účinok sa nemusí nevyhnutne zvrátiť, keď opäť priberiete, takže najmä opakované silné výkyvy hmotnosti sú často veľkou záťažou pre prsia.

oprava

Ak prsník jednoducho stratil objem, je možné to obvykle napraviť zväčšením prsníkov. Najmä po tehotenstve však ochabujú aj prsia. V takom prípade môže prsníkový výťah dať prsiam opäť krásny tvar. Na zväčšenie je možné umiestniť aj implantáty.

Neprimerané prsia (makromastia)

Chýbajúce prsia (amastia)

Poruchy prsníka sú vrodené vývojové chyby prsníka, ktoré sa podľa defektu prejavia až v puberte.

Amastia je úplná absencia prsníka, čo znamená telo prsníka aj bradavku. Táto zriedkavá malformácia prsníka je charakterizovaná jedným alebo občasným výskytom na oboch stranách. Aj keď to nepredstavuje žiadne alebo len malé zdravotné riziko, môže to byť kozmeticky veľmi znepokojujúce a spôsobiť tým postihnutým obrovské utrpenie. Preto sa prsná abnormalita v dospelosti často lieči pomocou plastickej a rekonštrukčnej chirurgie.

oprava

Liečba amastie je zodpovednosťou rekonštrukčnej chirurgie prsníka. Možnosti terapie sú tu dostupné zväčšením o endogénny alebo exogénny materiál. Metódy, ktoré sa používajú aj pri klasickej rekonštrukcii prsníka po rakovine prsníka (latissimus dorsi, TRAM/DIEP flap), je možné použiť po dosiahnutí konečnej výšky v dospelosti. Ak chirurgické nahromadenie nemožno uskutočniť pomocou vlastného tkaniva tela, je možná kombinácia s protetickým materiálom. K dispozícii sú na to prsné implantáty, ktoré sa používajú ako súčasť zväčšenia prsníkov (s postupným preťahovaním).

Poľský syndróm

Poľský syndróm je ochorenie, pri ktorom sa vyvíjajú malformácie vo svalovom a kostrovom systéme. Vo väčšine prípadov chýbajú dve časti obvykle trojdielneho pectoralis major. Vyskytujú sa tiež malformácie mliečnej žľazy a kostry. Zvyčajne je postihnutá iba polovica tela, často pravá strana.

Tento syndróm je spojený s prsníkom, ktorý je buď zmenšený, alebo úplne chýba. Bradavka na postihnutej strane má menší výraz vrátane menšej dvorca a je pigmentovanejšia ako u normálne vyvinutého prsníka. Prsia sú asymetrické a líšia sa aj štrukturálne.

oprava

Poľský syndróm je možné opticky korigovať rôznymi metódami chirurgického zákroku na prsníku. Môžu sa na to použiť bežné silikónové implantáty alebo sa dajú vyrobiť špeciálne veľkosti, ktoré zodpovedajú prsiam.

Niekedy nestačí úprava veľkosti, takže normálne vyvinuté prsia musia byť často stiahnuté a areola zmenšená.

Okrem klasického zväčšenia poprsia je možné použiť aj autológne tukové injekcie. Nakoniec sú k dispozícii aj metódy klapiek, ak sa má vykonať úplná rekonštrukcia steny hrudníka. Tkanivo, tiež s cievami, sa vyberie z nepotrebného miesta a transplantuje sa do oblasti pŕs.

Extra prsia (polymastia)

Geneticky podmienená polymastia sa objaví až v puberte ako ďalší „kompletný“ prsník (mliečna žľaza a areola). Sú tiež známe ako príležitostné mammy, ktoré sa tvoria pozdĺž zárodku mliečneho mlieka. Špeciálnou formou polymastie je aberantný prsník, ktorý je tiež vyjadrený ďalším vývojom mliečnej žľazy, ale posúva sa smerom k podpazuší a objavuje sa tam.

Dodatočný prsník zvyčajne nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Počas tehotenstva a dojčenia, keď je tkanivo stimulované hormónmi, môže dôjsť k bolesti v dôsledku opuchu tkaniva. Dodatočný prsník je možné preventívne odstrániť, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny prsníka v nadbytočnom tkanive, ale tiež z čisto kozmetických dôvodov.

Mastektómia (mastektómia)

Mastektómia (tiež ablatio mammae) sa týka odstránenia mliečnej žľazy na jednej alebo oboch stranách. Ak napríklad v prípade rakoviny prsníka nie je možný chirurgický zákrok na zachovanie prsníka, môže byť nevyhnutná úplná amputácia prsníka.
Najbežnejším dôvodom mastektómie je liečba rakoviny prsníka alebo iných nádorov. Asi 70% všetkých postihnutých žien však môže byť liečených chirurgickým zákrokom na ochranu prsníkov. U mužov sa vždy odstráni celý prsník, pretože konzervatívny postup tu nemá zmysel.

Riziko rakoviny prsníka sa môže významne zvýšiť z genetických dôvodov. Postihnutým ženám sa preto preventívne robí mastektómia (profylaktická mastektómia). Najznámejším príkladom je určite Angelina Jolie, ktorej sa preventívnej amputácii dostalo veľkej pozornosti médií. Výhody sú však veľmi kontroverzné, pretože aj pri 50 až 80% zvýšenom riziku rakoviny prsníka sa amputácia vykonáva na skutočne zdravom orgáne.

oprava

V dôsledku mastektómie sa korekcia nazýva zväčšenie prsníkov. To môže byť užitočné aj po operácii na zachovanie prsníka, pri ktorej vám však bolo odobraté veľa tkaniva. Keď je prsník prestavaný, zväčšenie prsníkov sa vykonáva pomocou implantátov alebo autológneho tkaniva (autológny tuk). Môže byť tiež potrebné obnoviť bradavku, pretože bude pravdepodobne potrebné ju odstrániť počas mastektómie.

Chýbajúca vsuvka (Athelie)

Medzi najznámejšie malformácie bradaviek (bradaviek) patria atélie, polytelie a obrátené bradavky. Athelia konkrétne popisuje chýbajúcu bradavku v dôsledku poškodenia v embryonálnej fáze.

oprava

Vsuvka sa dá rekonštruovať rôznymi spôsobmi. Na jednej strane je možné transplantovať tkanivo, na druhej strane tetovanie môže opticky nahradiť chýbajúcu bradavku.

Transplantácia je zložitejšia a dá sa urobiť napríklad pomocou chlopne tak, že sa časť existujúcej vsuvky presadí na chýbajúcu stranu a simuluje sa nová vsuvka.

Prídavná bradavka (polytelia)

Na rozdiel od atélií popisuje polytelium prebytočné bradavky, ktoré sú zvyčajne jednostranné. Vyplývajú z nedostatku regresie mliečnych výstupkov počas prvých týždňov embrya a predstavujú malformáciu, ktorá sa väčšinou nachádza v oblasti podpazušia alebo pod prsníkom. Teoreticky neexistuje žiadne zdravotné riziko, preto nie je potrebné ošetrenie, pokiaľ nenarušia vzhľad a mali by byť odstránené z kozmetických dôvodov.

Obrátené bradavky/obrátené bradavky

Obrátené bradavky sú obrátené bradavky a sú predovšetkým estetickým problémom bez toho, aby spôsobovali bolesť. Sú spôsobené skráteným spojivovým tkanivom alebo mliečnymi šnúrami a môžu rovnako ako ploché bradavice (nezvyšujú sa nad úroveň dvorca) sťažiť dojčenie po pôrode, čím uľahčujú rôzne pomôcky, ako napríklad štíty na bradavky. Vo väčšine prípadov sú obrátené bradavky vrodené alebo sa vyvíjajú počas puberty.

Ak sa obrátené bradavice stanú pre ženy estetickým problémom, je možné ich chirurgicky ošetriť prerezaním skrátených povrazcov a ich následným narovnaním špeciálnou technikou šitia. Pri tomto postupe sa prerušia aj mliečne šnúry, takže sa stratí schopnosť dojčiť.

Výhrez žľazy

Prolaps žľazy je jav, ktorý je opísaný vyčnievajúcimi, opticky opuchnutými bradavkami. Žľazové tkanivo tlačí na bradavku zvnútra, takže vyzerá ako proboscis alebo tubulárny prsník. Prolaps žľazy vo všeobecnosti nespôsobuje žiadne zdravotné problémy, takže ošetrenie môže byť užitočné pre postihnutých iba ako súčasť estetickej korekcie.

oprava

Problém je možné napraviť zmenšením areoly.