Malígny melanóm (rakovina čiernej kože) Moje zdravie

Malígny melanóm sa v bežnej reči obyčajne označuje ako melanóm. To je zavádzajúce, pretože existujú aj benígne - teda benígne - melanómy. Malígny melanóm je najagresívnejšou formou rakoviny kože a nazýva sa tiež rakovina čiernej kože.

Synonymá

čierna rakovina kože, zhubná rakovina kože

definícia

Malígny melanóm je tiež známy ako rakovina čiernej kože. Je to najagresívnejšia forma rakoviny kože. Prídavok „malígny" charakterizuje melanóm ako malígny. Malígne melanómy vznikajú z pigmentovaných buniek, ktoré dodávajú našej pokožke hnedú farbu, melanocyty. Odtiaľ pochádza aj technický termín malígny melanóm. rakovina bielej kože.

Zhubné melanómy rastú ako do šírky, tak do hĺbky. Je to práve hlboký rast, ktorý robí nádor tak nebezpečným, aj keď navonok vyzerá stále veľmi malý. Ak degenerované bunky preniknú do hlbších vrstiev kože, môže sa nádor šíriť krvou a lymfatickými cievami po celom tele a vytvárať metastázy. Tieto dcérske nádory sú obzvlášť časté v lymfatických uzlinách, kostiach, pľúcach, pečeni a mozgu.

Malígne melanómy sa tiež veľmi zriedka vyvíjajú na iných častiach tela ako na koži: napríklad na slizniciach gastrointestinálneho traktu, na mozgových obaloch alebo na očiach.

frekvencia

Výskyt malígneho melanómu sa za posledných niekoľko desaťročí dramaticky zvýšil. Okrem toho rastie počet mladých ľudí s rakovinou čiernej kože. Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) sa od 70. rokov počet prípadov viac ako päťnásobne zvýšil. Podľa toho sa u viac ako 21 000 ľudí v Nemecku každý rok objaví malígny melanóm. Muži (okolo 11 000 prípadov) sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy (10 000). Asi 3 000 ľudí v Nemecku zomiera každý rok na rakovinu čiernej kože. Miera úmrtnosti je približne rovnaká u žien a mužov.

Podľa RKI sa u jedného z 260 mužov vo veku 45 rokov vyskytne rakovina kože v priebehu nasledujúcich 10 rokov. Vo veku 75 rokov sa tento pomer zvyšuje na 1 ku 130.

V čase stanovenia diagnózy sú ženy (58 rokov) výrazne mladšie ako muži (66 rokov). Tento rozdiel sa pripisuje hlavne skutočnosti, že ženy lepšie využívajú možnosť včasného zistenia rakoviny kože ako muži.

Príznaky

Väčšina malígnych melanómov nespôsobuje žiadne príznaky, čo často sťažuje ich včasné odhalenie. Pravidlo ABCDE pomáha odlíšiť melanóm od neškodných kožných zmien.

Príznaky malígneho melanómu podľa pravidla ABCDE

A = asymetria: Malígne melanómy zvyčajne nerastú všetkými smermi súčasne, takže ich tvar nie je rovnomerne guľatý ani symetrický.
B = obmedzenie: Malígne melanómy nemajú pevnú hranicu s okolitou zdravou pokožkou, ich okraje môžu byť zubaté alebo zvlnené.
C = farba (it): Malígne melanómy nie sú rovnomerne tmavé, môžu zobrazovať všetky farby od šedej cez červenú a hnedú až po čiernu. Veľmi zriedka nemajú melanómy vôbec tmavšiu farbu, ale sú skôr belavé.
D = priemer: Zhubné melanómy naďalej rastú, takže ich priemer je viditeľne väčší.
E = sublimita: Zhubné melanómy môžu rásť smerom hore, potom vytvárajú kopce vyvýšené nad úroveň kože.

Náhle svrbenie, vytekanie alebo krvácanie z materských znamienok môže tiež naznačovať degeneráciu.

príčiny

Slnenie je hlavnou príčinou malígneho melanómu, najmä spálenie od slnka, ktoré sa v detstve často vyskytuje, uprednostňuje neskôr rakovinu kože. Existuje však aj určitá dedičná predispozícia. A asi tretina všetkých malígnych melanómov sa vyvíja z už existujúcich benígnych zmien v melanocytoch, materských znamienkach (móloch). Malígny melanóm je bežnejší u ľudí s mnohými mólami. Riziko zvyšuje aj veľmi svetlá farba kože.

Zhubné melanómy sa vyvíjajú hlavne v regiónoch, ktoré sú alebo boli vystavené častejšiemu slnečnému žiareniu, ako je tvár, ruky alebo dolné končatiny. Rakovina čiernej kože sa v zásade môže vyskytnúť kdekoľvek na koži, vrátane slizníc, alebo môže mať vplyv na nechty.

Hormonálne príčiny rakoviny čiernej kože

Podávanie umelých ženských pohlavných hormónov môže hrať úlohu pri vzniku rakoviny čiernej kože. Dermatológovia z Lekárskej fakulty Newyorskej univerzity vyhodnotili 11 štúdií. 5 z nich nepreukázalo žiadnu súvislosť medzi hormonálnou liečbou, keď sa snažili mať deti. 6 ďalších štúdií však preukázalo zvýšené riziko po užití klomifénu alebo u žien, ktoré boli tehotné alebo mali dieťa pred alebo po umelom oplodnení. Vedci zdôrazňujú, že výsledky vyhodnotenia štúdie nie sú dostatočné na spoľahlivé potvrdenie súvislosti medzi umelým oplodnením a rakovinou kože. Skôr sú potrebné ďalšie štúdie (štúdia: Berk-Krauss J, Bieber AK, Criscito MC a kol. Riziko melanómu po oplodnení in vitro: prehľad literatúry. J Am Acad Dermatol. Júl 2018. doi: 10,1016/j.jaad .2018.07.022.)

vyšetrenie

Na diagnostiku malígneho melanómu váš lekár vyšetrí pokožku špeciálnym prístrojom zvaným dermatoskop. Pomocou tejto lupy, ktorá je spojená s lampou, sa lekár pozerá na kožné lézie, ktoré sú značne zväčšené. Toto vyšetrenie môže zmierniť alebo potvrdiť podozrenie na melanóm. Ak sa podozrenie potvrdí, odoberie sa vzorka z príslušnej oblasti alebo - v závislosti od veľkosti - celý čas v lokálnej anestézii a analyzuje sa pod mikroskopom.

liečby

Skúsený dermatológ často na prvý pohľad dokáže zistiť, či sú krtky neškodné alebo zhubné ako rakovina čiernej kože. V prípade pochybností môže krtky odstrániť. Väčšina materských znamienok alebo materských znamienok je neškodná a nie je potrebné ich odstraňovať.

Len čo sa stanoví diagnóza malígneho melanómu, je prvou liečbou chirurgický zákrok. Postihnutý krtek alebo podozrivé kožné zmeny sa odstránia s veľkým bezpečnostným okrajom do okolia a tiež do hĺbky. Pretože malígne melanómy metastázujú v lymfatických uzlinách asi v polovici prípadov, z určitej veľkosti a hrúbky nádoru sa odstránia okolité lymfatické uzliny a vyšetrí sa na napadnutie nádorových buniek. Podľa výsledku bude potom pravdepodobne potrebné odstrániť všetky lymfatické uzliny v oblasti, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu.

Chemoterapia malígneho melanómu

Pri každom potvrdenom malígnom melanóme sa tiež vykonávajú vyšetrenia na prítomnosť metastáz, ako sú röntgenové snímky pľúc alebo ultrazvuk brucha. Po operácii môže byť preto nevyhnutná chemoterapia alebo ožarovanie. Novšie látky napádajú imunitný systém, hlavne tým, že mu pomáhajú brániť sa pred zhubnými bunkami.

Zhubné bunky melanómu sa niekedy veľmi zákerne skrývajú a uniknú prvej terapii. Preto by sa po liečbe melanómom mali kontroly vykonávať veľmi dôsledne a dôkladne po konzultácii s dermatológom. Pretože melanómy môžu metastázovať veľmi neskoro, odporúča sa následná starostlivosť po dobu desiatich rokov.

predpoveď

Čím skôr sa zistí malígny melanóm, tým lepšia je prognóza. Ak sú už metastázy prítomné, šanca na prežitie sa výrazne zníži. Podľa Nemeckej rakovinovej spoločnosti sú v jednej fáze objavené asi dve tretiny malígnych melanómov. Vzhľadom na to sú prognózy dobré. Päťročná miera prežitia je potom 95 percent u žien a 91 percent u mužov.

prevencia

Raz mesačne skontrolujte, či nedošlo k zmenám na pleti. Opýtajte sa sami seba na miesta, ktoré sami ťažko vidíte, napr. B. na chrbte alebo pokožke hlavy, od partnera alebo príbuzných a priateľov. Fotografujte alebo robte náčrty. Ak máte akékoľvek nejasné zmeny na koži alebo zmeny na krtkoch, okamžite kontaktujte dermatológa. Ak máte viac ako 35 rokov, máte nárok na skríning rakoviny kože, pri ktorom dermatológ každé dva roky vyšetrí celú pokožku na podozrivé zmeny.

Kritika skríningu rakoviny kože

Existuje však aj kritika skríningu rakoviny kože: skúma sa tu príliš veľa - a vychádza z neho príliš málo. Údaje z takmer 11 miliónov skríningov rakoviny kože boli zahrnuté do hodnotiacej správy Spolkového spoločného výboru. V roku 2010 sa vyskytlo takmer 68 000 nálezov rakoviny kože. Dobré dve tretiny prípadov (42 000) tvorili bazaliómy, ktoré sa hovorovo označujú ako rakovina bielej kože. Bazaliomy sú okrem iného dôsledkom častých úpal. Asi 20 000 prípadov bolo spôsobených takzvanými spinaliómami. U asi 7 400 účastníkov (0,1 percenta všetkých účastníkov skríningu) skríningového vyšetrenia na rakovinu kože viedol skríning k diagnostike malígneho melanómu (rakovina čiernej kože). Autori správy tiež poukazujú na to, že niektoré z malígnych melanómov objavených v priebehu skríningu by boli objavené bez preventívnej lekárskej prehliadky.

Vyhýbajte sa nadmernému opaľovaniu a vždy používajte krém s vysokým ochranným faktorom.