Mallory-Weissov syndróm - príčiny, príznaky a liečba
Zvracanie krvi môže spôsobiť a Mallory-Weissov syndróm súvisiace, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku dlhodobého podráždenia pažeráka. Často postihuje alkoholikov a ľudí s bulímiou.
Obsah
Čo je Mallory-Weissov syndróm?
A Mallory-Weissov syndróm hovorí o lieku, keď pozdĺžne slzy v pažeráku spôsobujú krvácanie s vracaním krvi (hemateméza). Tento klinický obraz sa môže vyvinúť po náhlom zvýšení tlaku v dolnej časti pažeráka, napríklad vracaním, dusením alebo kašľom.
V najhoršom prípade sa môže pažerák dokonca roztrhnúť (Boerhaaveov syndróm). Pri Mallory-Weissovom syndróme sa však stena pažeráka netrhá úplne a obsah pažeráka nedosahuje do hrudníka. Vyskytuje sa predovšetkým u ľudí, u ktorých je výstelka pažeráka z rôznych dôvodov chronicky podráždená.
príčiny
Dávenie, zvracanie alebo kašeľ môžu spôsobiť zvýšenie tlaku v pažeráku natoľko, že sa sliznica roztrhne a krváca. Zriedkavejšie je príčinou záchvaty alebo zdvíhanie ťažkých bremien. Vyššie riziko majú aj ľudia s refluxnou chorobou, pri ktorej je sliznica chronicky podráždená refluxom kyslého chymu do pažeráka. Ak je sliznica už poškodená, je ťažšie odolať náhlemu zvýšeniu tlaku a môže sa ľahšie trhať.
Príznaky, ochorenia a znaky
Typickým príznakom, ktorý sa vyskytuje pri Mallory-Weissovom syndróme, je zvracanie krvi po niekoľkonásobnom zvracaní bez krvi. Postihnutých už zvyčajne trápi nevoľnosť a časté zvracanie a pri Mallory-Weissovom syndróme tiež strach, ktorý vyvoláva zvracanie krvi. Krv na zvracanie môže byť taká silná, že oslabuje obeh.
Potom dôjde k poklesu krvného tlaku a reflexne vyvolanému zvýšeniu srdcovej činnosti. Okrem zvracania krvi sa v stolici nachádza krv, ktorá má čiernu farbu čiernej farby kvôli rozkladu v črevách. Kvôli anémii je organizmus celkovo slabý. Mnoho ľudí tiež trpí bolesťami žalúdka z častého zvracania.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu, je najskôr potrebné opýtať sa pacienta na anamnézu jeho sťažností a prejavov. Aby bolo možné presne posúdiť, či ide o Mallory-Weissov syndróm, robí sa gastroskopia, ktorá skúma aj stav sliznice pažeráka. Ak pacient uviedol, že sa musel udusiť predtým, ako došlo ku krvácaniu, je to indikácia Mallory-Weissovho syndrómu.
Počas zrkadlenia horného gastrointestinálneho traktu sa zavedený endoskop používa na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika na možné poranenia alebo patologické zmeny. Ak sa pri vyšetrení zistia zdroje krvácania, je možné ich okamžite liečiť. Ak sa krvácanie nelieči dlhší čas, môže to viesť k akútnemu zlyhaniu obehu.
V prípade úplného pretrhnutia pažeráka (Boerhaaveov syndróm) existuje tiež riziko hromadenia tekutiny v pleurálnom priestore (pleurálny výpotok) alebo vzduchu v strednom bubne medzi dvoma prsnými vakmi v pľúcach. Táto oblasť zahŕňa aj pažerák, srdce a veľké krvné cievy, ako je aorta a dutá žila.
Komplikácie
Pri páde môže dôjsť k zraneniu. Znižuje sa krvný tlak a srdce musí biť rýchlejšie, aby neustále prúdilo. Môže tiež viesť k zlyhaniu srdca. Nie je nezvyčajné, že Mallory-Weissov syndróm vedie k krvavej stolici a tým aj k anémii.
Okrem zvracania sú bolesti žalúdka pomerne časté, čo vedie k výrazným obmedzeniam v každodennom živote a k zníženiu kvality života. Bez liečby môže viesť k zlyhaniu obehu, a tým k smrti pacienta. Na liečbu Mallory-Weissovho syndrómu je zvyčajne potrebná transfúzia krvi. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie.
Je však tiež nevyhnutná liečba základného ochorenia, aby sa postihnutí často museli podrobiť psychologickému vyšetreniu alebo odobratiu. To, či to povedie k zníženiu strednej dĺžky života, závisí vo veľkej miere od základného ochorenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ľudia, ktorí konzumujú alkohol každý deň niekoľko rokov alebo u ktorých sa prejavia abstinenčné príznaky hneď po požití alkoholu, potrebujú lekára. Patríte do rizikovej skupiny Mallory-Weissovho syndrómu a mali by ste byť vyšetrený. Návšteva lekára je vhodná aj pre ľudí, ktorých BMI je pod odporúčanými hodnotami. Ak dôjde k zvracaniu po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch, ihneď po užití potravy, treba vyhľadať lekára. Porucha stravovania predstavuje ďalšie riziko choroby. V prípade oslabenia obehu je nevyhnutne potrebný lekár.
Nízku úroveň výkonu, pokles krvného tlaku alebo zvýšenie srdcovej frekvencie by mal vyšetriť a objasniť lekár. Zvracanie krvi je dôvodom na obavy. Čo najskôr je potrebné vyhľadať lekára, pretože ak sa tento príznak vyskytne, sú potrebné okamžité opatrenia. Ak sa v stolici objaví krv, je nutná aj návšteva lekára. Únik krvi naznačuje existujúce nepravidelnosti v organizme, pri ktorých by nemalo dôjsť k ďalším zdržaniam. Bolesť žalúdka, čierne výkaly, opakované zvracanie, vnútorná slabosť alebo nevoľnosť sú náznakmi existujúceho ochorenia. Na stanovenie diagnózy a vypracovanie liečebného plánu sú potrebné rôzne lekárske vyšetrenia.
Liečba a terapia
Terapia veľmi závisí od umiestnenia a povahy praskliny, časového bodu a celkového stavu pacienta, a je preto individuálne prispôsobená. Ak dôjde k masívnej strate krvi, je potrebné najskôr obehový systém pacienta posilniť intravenóznymi krvnými transfúziami a tekutými transfúziami. Preplachovanie tekutinou môže zastaviť krvácanie; ak nie, endoskop sa používa na injekčné podanie adrenalínu do kruhu okolo zdroja krvácania vo vzdialenosti asi 0,5 centimetra.
Okrem toho je možné endoskopicky vyhladiť zdroj krvácania, často tepnu. Ak ani toto opatrenie nepomôže, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Okrem toho existuje lieková terapia s liekmi chrániacimi sliznicu a inhibujúcimi kyselinu, aby sliznica nebola ďalej podráždená. Na dosiahnutie dobrej šance na zotavenie je dôležitá včasná operácia.
Ak sa vyskytne viac ako 24 hodín po roztrhnutí, existuje riziko, že pacient zomrie na vážne komplikácie. Šanca na zotavenie veľmi závisí od životného štýlu pacienta po operácii. Ak je príčinou nadmerná konzumácia alkoholu, musí sa pacient v budúcnosti zdržať nadmerného alkoholu a držať sa liekov. V prípade príčinnej refluxnej choroby sa musia pravidelne robiť kontroly, aby sa zabránilo Mallory-Weissovmu syndrómu.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza Mallory-Weissovho syndrómu súvisí so základným ochorením. Vo väčšine prípadov príznaky spôsobujú závislosť alebo chronické ochorenie. Preto je tento syndróm primárne dôsledkom existujúceho poškodenia a menej nezávislého ochorenia. V mnohých prípadoch dochádza k zneužívaniu alkoholu alebo poruchám stravovania. Oboje vedie k silnému zvracaniu, a tým k podráždeniu pažeráka.
Len čo sa primárne ochorenie úspešne vylieči, príznaky pažeráka vo väčšine prípadov ustúpia. Ak choroba nepriaznivo postupuje, poškodenie tkaniva je nezvratné. Vyvíja sa chronická bolesť. Bez lekárskej starostlivosti možno teda očakávať nárast zdravotných nepravidelností. Ak postihnutý zmení svoj spôsob života a prijme liečbu, podávanie liekov môže výrazne zmierniť príznaky.
V zriedkavých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok. Aj keď je to spojené s obvyklými rizikami, často je to posledná alternatíva pre zlepšenie celkového zdravia. Pretože slza v pažeráku vedie k vysokej strate krvi, je pre priebeh ochorenia obzvlášť dôležité, aby sa podali adekvátne krvné transfúzie. V opačnom prípade sa prognóza zhorší a dôjde k následným poruchám.
prevencia
Pretože nadmerná konzumácia alkoholu je jednou z hlavných príčin vzniku tohto ochorenia, mali by byť jeho konzumácia udržiavaná na miernej úrovni alebo v prípade potreby od alkoholu úplne upustiť. Pacienti trpiaci bulímiou by mali podstúpiť psychoterapiu v počiatočnom štádiu, pretože neustále zvracanie napáda nielen zuby, ale aj sliznice pažeráka, zhoršuje ich celkový stav a podporuje tak Mallory-Weissov syndróm.
Ľudia s refluxným syndrómom by sa mali vyhýbať vysoko kyslým potravinám a jesť menšie jedlá, pretože veľké jedlá s vysokým obsahom tuku podporujú reflux zo žalúdka do pažeráka.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov je Mallory-Weissov syndróm spojený s opakujúcimi sa komplikáciami a sťažnosťami, ktoré zvyčajne znižujú kvalitu života človeka. Choroba sa nemôže sama vyliečiť, takže je nevyhnutné trvalé ošetrenie lekárom.
Všeobecne sa následná starostlivosť zameriava na vážne oslabený obehový systém postihnutej osoby, aby sa už nemohla zúčastňovať namáhavých alebo fyzických aktivít. Zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa vyhýbanie sa alkoholu, pokiaľ je to možné, a dostatok pohybu, môže pomôcť k posilneniu tela a tým k všeobecnej pohode. Odporúča sa tiež zodpovedajúca zmena stravovania, aby nedošlo k zbytočnému podráždeniu poškodeného pažeráka. Ak sa nebude liečiť Mallory-Weissov syndróm, môže to tiež viesť k zníženiu strednej dĺžky života postihnutých.
Môžete to urobiť sami
Bulímia aj závislosť od alkoholu si vyžadujú lekárske a terapeutické ošetrenie a môže byť užitočná aj účasť v svojpomocnej skupine. Ak je príčinou refluxná choroba, je potrebné sa čo najviac vyhnúť všetkým potravinám, ktoré stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny. Jedná sa hlavne o mastné, korenené a veľmi sladké jedlá, kávu, alkohol a čokoládu. Niekoľko malých jedál rozložených na deň je lepšie tolerovať ako tri veľké. Tí, ktorých v noci trápi pálenie záhy, by si mali hlavu postele položiť o niečo vyššie a večerať aspoň tri hodiny pred spaním. Ak dôjde k páleniu záhy, príznaky zmiernia nasiaknuté ovsené vločky, sucháre alebo liečivá hlina rozpustená vo vode. Harmančekový čaj a čaj zo syrového topoľa majú protizápalové účinky a chránia poškodenú sliznicu pažeráka. Šťava z aloe vera je tiež osvedčeným domácim liekom na pálenie záhy.
Stres môže zvýšiť produkciu žalúdočnej kyseliny. Vedomé spomalenie každodenného života, osvojenie si relaxačných techník a pravidelné športové aktivity podporujú pohodu. Najmä jedlo by malo byť vždy prijímané v pokoji a tichu.