Mamografická kosť sváru včasná detekcia rakoviny prsníka - vedomosti - Tagesspiegel Mobil
Dve štúdie hodnotia prínosy a riziká sériového lekárskeho vyšetrenia úplne odlišne. Sú potrebné metódy, pomocou ktorých by sa dalo rozpoznať, aké nebezpečné sú skutočne veľmi malé nádory.
Všetky ženy vo veku od 50 do 69 rokov, ktoré ešte nemali diagnostikovanú rakovinu prsníka, boli od roku 2009 pozvané na RTG prsníkov každé dva roky. Program bol zavedený v rokoch 2005 až 2009. Asi polovica žien prijíma pozvanie na včasné zistenie rakoviny prsníka (mamografický skríning). Mnohí váhajú, pretože skríningové testy sú kontroverzné. Je pohár poloprázdny alebo poloplný? Dve štúdie, ktoré sa objavili prakticky súčasne, dospeli k odlišným záverom.
Vedkyňa v oblasti zdravia Suzie Otto z univerzity v Rotterdame a jej tím vyhodnotili holandský skríningový program. V časopise „Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention“ tvrdia, že sa ho oplatí zúčastniť. V štúdii prípadovej kontroly vedci porovnali údaje 755 žien, ktoré zomreli na rakovinu prsníka v rokoch 1995 až 2003, s údajmi z 3739 žien rovnakého veku, ktoré boli porovnateľné aj z iných hľadísk.
Ukázalo sa, že pri skríningovom vyšetrení bolo zistených celkovo takmer 30 percent prípadov rakoviny prsníka. Medzi dvojročnými sériovými vyšetreniami bolo zaznamenaných 34,4 percenta a takmer 36 percent postihnutých žien nikdy nepristúpilo na skríning. U týchto žien sa v drvivej väčšine prípadov našli nádory v pokročilom štádiu IV, ktoré už vytvorili kolónie. Ženy, ktoré v prvých rokoch programu prijali pozvanie na mamografiu trikrát po sebe, mali podľa tejto štúdie takmer polovičné riziko úmrtia na rakovinu prsníka. Tu sa preto úplne potvrdil hlavný argument v prospech mamografického skríningu: rakovina sa zistí skôr a šanca na zotavenie je tak lepšia. Z toho mali najväčší úžitok ženy vo vekovej skupine od 70 do 75 rokov (ktoré boli na rozdiel od Nemecka do programu zaradené v Holandsku). „Ich úmrtnosť sa znížila o 84 percent,“ tvrdia vedci.
Ale buď opatrný. Percento je vhodné - aj pri relatívne bežných ochoreniach, ako je rakovina prsníka -, aby sa úspech opatrenia javil ako neprimerane veľký. Scenár sa stáva realistickejším, ak sa efekty vypočítajú v absolútnych číslach. Toto sa deje v brožúre, ktorá bola spolu s pozvánkou od minulého roku zaslaná všetkým ženám v tejto krajine. A ktorá sa tiež zaoberá škodami, ktoré by účasť na skríningu mohla spôsobiť (pozri informačné okno).
Štúdia zverejnená v British Medical Journal iba dva dni po dobrých správach z Holandska sa venovala možnému poškodeniu siete. Negatívne treba hodnotiť dva možné dôsledky vyšetrenia: Po prvé, podozrenie, ktoré vznikne na základe röntgenových snímok, ale neskôr sa nepotvrdí, falošne pozitívny výsledok, ktorý znepokojuje príslušné ženy a vedie k ďalším, stresujúcejším vyšetreniam.
Druhý problém je z hľadiska zdravia ešte vážnejší: nadmerná liečba, ktorá môže nasledovať po objavení pomaly rastúcich nádorov alebo predchodcov rakoviny. Aj keď nejde o psychologický problém, pretože si ho dotknutí ani nevšimnú, v jednotlivých prípadoch to môže byť nezmyselná záťaž. James Raftery a Maria Chorozoglou z University of Southhampton tvrdia, že opatrenie včasného odhalenia by sa nemalo merať iba podľa počtu úmrtí, ktorým zabráni, ale musí brať do úvahy aj negatívne dôsledky, ktoré bude mať pre život. „Je neospravedlniteľné ignorovať problém nadmernej liečby.“
Váš referenčný ukazovateľ, či je skríning prospešný, je Qaly, skratka pre „rok života s korekciou kvality“. Qaly je mierou rokov života získaných alebo stratených pri plnom zdraví. Pri odhadovaní prínosu a poškodenia sa vedci spoliehajú na údaje Cochrane Review od Dana Götzscheho a Nielsena z roku 2009 a americkú analýzu z toho istého roku, a to ako pokles úmrtí na rakovinu prsníka, tak aj nárast operácií a znepokojujúce nesprávne -Odhadnite pozitívne výsledky. V prvých ôsmich rokoch po zavedení skríningu išlo o to, že súvaha Qaly bola negatívna a až potom sa podľa autorov začala pomaly vyplácať.
Pri pohľade na svetlo si výsledky súčasne publikovaných štúdií zásadne neprotirečia. Namiesto toho nastoľujú otázku, ako je možné znížiť psychologickú a lekársku cenu za lepšie prežitie.
„Dnes vidíme viac pacientov pri skríningu s veľmi malými nádormi, ktoré neovplyvňovali lymfatické uzliny,“ hovorí gynekológ Michael Untch, vedúci prsného centra na klinike Helios v Buch. „Preto súrne potrebujeme metódy, pomocou ktorých dokážeme rozpoznať, aké nebezpečné a potrebné sú v malých prípadoch malé nádory mliečnych ciest prsníka a skoré štádium rakoviny prsníka.“ Genetické testy, ktoré patológ vykonáva na vzorkách malého tkaniva, by o tom mohli v budúcnosti poskytnúť informácie. . "Potom by sme mohli pokračovať v pozorovaní mnohých žien namiesto toho, aby sme okamžite operovali," dúfa Untch.