Manažment výživy pri odporúčaniach a polemikách o gastritíde - strana 2 z 2 - časopis Galenus
Preto existujú určité potraviny, živiny alebo bioaktívne zlúčeniny, ktoré majú priaznivé účinky na zmiernenie gastritídy a zníženie rizika komplikácií.
Vyvážená a rozmanitá strava je indikovaná u pacientov s gastritídou, príliš drastické stravovacie obmedzenia sa z dlhodobého hľadiska neodporúčajú, najmä preto, že mnohé z „tradičných“ odporúčaní nie sú overené príslušnými vedeckými štúdiami. Napríklad by sa nemalo obmedzovať surové ovocie a zelenina. V takom prípade sa tolerancia každého pacienta preverí buď pomocou potravinového prieskumu, alebo pomocou vylučovacej diéty, po ktorej bude nasledovať postupné zavádzanie potravín s potenciálnym účinkom. príznaky (napríklad: paradajky, paprika, citrusy). To určí individuálnu toleranciu.
Potraviny, ktoré by sa mali odporúčať u pacientov s gastritídou, v závislosti od individuálnej tolerancie, sú:
- Ovocie a zelenina bohaté na antioxidanty, vitamín C a bioaktívne zlúčeniny: bobule, mrkva, sladké zemiaky; vo všeobecnosti je indikovaná väčšina ovocia a zeleniny v závislosti od tráviacej tolerancie každého pacienta;
- Celozrnné výrobky a ich deriváty musia predstavovať 50% z celkového množstva skonzumovaného škrobu denne (je možné zvoliť celozrnné pečivo a raňajkové cereálie, avšak stále konzumujú biele cestoviny a ryžu);
- Namiesto slnečnicových alebo živočíšnych tukov je možné použiť olivový olej, hroznový olej, pšeničné klíčky;
- Potraviny bohaté na probiotiká, ako napríklad jogurt;
- Oceánske ryby alebo rybí olej s bohatým obsahom Omega-3 s protizápalovou úlohou;
- Udržujte primeraný stav hydratácie konzumáciou 2 - 2,5 l vody denne v rôznych formách (filtrovaná voda, čaje, polievky, ovocné džúsy alebo zelenina zriedená s vodou).
Výživové otázky, ktoré vyvolávajú kontroverzie v odporúčaní
Existujú určité odporúčania, ktoré sa považovali za prospešné a stále sa praktizujú v strave pacientov s gastritídou, ale ktoré sa podľa posledných štúdií nepreukázali ako prospešné, dokonca ani s vedľajšími účinkami. Z iného pohľadu sú jedlá ako surový cesnak v starších odporúčaniach kontraindikované, existujú však štúdie, ktoré dokazujú ich účinnosť, najmä pri gastritíde spôsobenej Helicobacter pylori. O týchto kontroverzných otázkach výživy sa bude diskutovať ďalej.
Mlieko a mliečne výrobky
Mlieko a niektoré mliečne výrobky sa už dlho odporúčajú ako žalúdočný obväz. V súčasnosti sa tvrdí, že nie sú účinnou metódou na prevenciu alebo zmiernenie gastritídy alebo peptického vredu [3,8]. Látky zodpovedné za stimuláciu žalúdočnej sekrécie v mlieku sú bielkoviny, takže sa zdá, že bez ohľadu na druh mlieka (plnotučné, odstredené alebo čiastočne odstredené) má rovnaký účinok [9]. Mlieko sa stále môže konzumovať ako súčasť stravy pacientov s gastritídou, ale v miernom množstve bez toho, aby sa odporúčalo ako potravina zmierňujúca príznaky [10]. Krátkodobo, bezprostredne po požití, môže mať upokojujúci účinok na žalúdočnú sliznicu, ale súčasne stimuluje žalúdočnú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je nevyhnutná na trávenie mliečnych bielkovín [11].
Aj keď tradičné diéty odporúčajú vylúčiť čerstvý cesnak z potravy ľudí s gastritídou, niektoré štúdie ukazujú, že antibakteriálne účinky cesnaku môžu pomôcť kontrolovať vývoj Helicobacter pylori [12]. Pred prijatím jasného odporúčania týkajúceho sa zaradenia surového cesnaku do stravy je potrebné otestovať toleranciu pacienta. Najodporúčanejšou je konzumácia cesnaku v omáčkach, v kombinácii s rastlinným olejom, aby sa znížil možný dráždivý účinok žalúdočnej sliznice. Surový cesnak, ak je tolerovaný, by sa mal jesť počas jedla, nie nalačno a nie medzi jedlami.
Vitamín C je ochranným faktorom proti infekcii Helicobacter pylori. Tento záver vyplýva zo skutočnosti, že ľudia s nedostatkom kyseliny askorbovej sú oveľa náchylnejší na tento typ infekcie. Samotná infekcia má účinky na zníženie koncentrácie kyseliny askorbovej v žalúdku, čo si vyžaduje odporúčanie vyššej konzumácie u pacientov s gastritídou [13]. Vďaka svojmu antioxidačnému účinku má vitamín C úlohu pri znižovaní výskytu rakoviny žalúdka. Ďalšou úlohou vitamínu C, ktorá ho odporúča pacientom s gastritídou, je podpora hojenia rán [14]. Je nevyhnutné podporovať príjem potravín bohatých na vitamín C pacientmi s gastritídou. Aj keď veľká väčšina pacientov s gastritídou netoleruje citrusové plody, môže byť vitamín C prijatý z bobúľ, šípok, rakytníka, brokolice, papriky alebo inej čerstvej zeleniny, ktorú pacient dobre toleruje. V niektorých prípadoch sa doplnky vitamínu C môžu používať aj počas jedla alebo po jedle.
železo
Infekcia Helicobacter pylori môže viesť k anémii z nedostatku železa, hlavne zníženou absorpciou železa v žalúdočnej a dvanástnikovej hladine [14]. V prípade anémie s nedostatkom železa u pacientov s gastritídou je potrebné odporučiť doplnky železa, najmä vo forme tekutého železa, ktoré nedráždi žalúdočnú sliznicu. Na zvýšenie spotreby potravín bohatých na železo sa neodporúča diétny zásah. Potraviny bohaté na heminické železo, ktoré sa ľahko vstrebávajú (červené mäso, ryby, pečeň, fazuľa, šošovica, cícer) sú prevažne bielkovinové jedlá a bielkoviny v strave môžu stimulovať žalúdočnú sekréciu. Doplnky železa sa môžu podávať iba na odporúčanie lekára.
závery
Diétne odporúčania pre pacientov trpiacich na gastritídu sa líšia v závislosti od ich etiológie a prejavov. Vyvážená strava a zdravý a aktívny životný štýl, vyhýbanie sa fajčeniu a nadmerná konzumácia alkoholu a kávy sú faktory, ktoré prispievajú k prevencii gastritídy a jej klinických prejavov. Zvládanie stresu má rovnaké preventívne účinky. Ak dôjde k zápalu žalúdka, bude sa odporúčať strava, ktorá vylučuje jedlá s dráždivým účinkom na žalúdočnú sliznicu. Mala by sa testovať tolerancia pacienta k rôznym potravinám, ktoré môžu mať priaznivý účinok na liečbu gastritídy, najmä tej, ktorá je spôsobená infekciou Helicobacter pylori. Niektoré odporúčania, napríklad vysoká spotreba mlieka ako žalúdočný obväz, je potrebné preskúmať podľa najnovších štúdií.