Manažment rán »starostlivosť o rany; Liečba rán v ošetrovateľstve

Pri rezaní pomáha omietka - o ranu je už postarané. Čo však robiť, ak napríklad existuje chronická rana? Tu je potrebné profesionálne ošetrenie rán, ktoré patrí do rúk lekárov alebo vyškoleného ošetrovateľského personálu. Čo môžete urobiť ako starostlivý príbuzný alebo dotknutá osoba? A na čo si musíte dávať pozor pri starostlivosti o rany alebo pri liečbe rán? pflege.de vám poskytne užitočné vedomosti o starostlivosti.

Obsah

Správa rán: definícia

Správa rán nie je len starostlivosť o rany. Starostlivosť o rany je v skutočnosti iba časťou starostlivosti o rany. Spektrum sa pohybuje od anamnézy po dokumentáciu rán a patrí do rúk špecialistom, takzvaným manažérom rán alebo odborníkom na rany. Títo špecialisti, často sestry so špeciálnym výcvikom, sú oboznámení s podrobnosťami o typoch rán, hojení, liečbe, liečbe bolesti atď. Vedia sa postarať o konkrétne rany. Odborníci na rany často tiež priamo pracujú s opatrovateľskými službami.

Ciele starostlivosti o rany

Účinné ošetrenie rany je založené na kompletnej dokumentácii procesu hojenia špecialistom. Umožňuje vhodné ošetrenie prispôsobené príslušnému stupňu rany. Správna starostlivosť o ranu urýchľuje hojenie rán: Predchádza sa tak komplikáciám, ako sú infekcie alebo opakujúce sa rany. Zároveň sa znižuje bolesť a zlepšuje kvalita života.

Fázy hojenia rán a hojenia rán

Au - raz zasunul nôž a váš prst krvácal. Zatiaľ čo stále rozmýšľate, kam nalepíte náplasť, vaše telo už reaguje na dieru v tkanive. Fáza 1 hojenia rán sa práve začala.

Hojenie rán je jemne vyladený systém opravy, v ktorom mnoho buniek spolupracuje na uzavretí rany a ochrane vášho tela pred ďalším poškodením. V troch fázach sú nasadené rôzne „opravárske tímy“:

Fáza hojenia rán - čistenie: Hneď ako sa zraníte, vaše telo pošle a. Fagocyty ktoré zožierajú všetky baktérie, ktoré mohli preniknúť, a vylučujú zničené tkanivá tela. Ďalej sa začína zrážanie krvi, aby sa rana čo najrýchlejšie uzavrela.
Fáza hojenia rán - granulácia: Každá rana zanecháva v tkanive otvor, ktorý je potrebné znovu naplniť. Už po 24 hodinách vaše telo obnovilo prívod krvi do postihnutej oblasti a zaistilo prítok Bunky spojivového tkaniva z prostredia rany, a tým sa dosiahne, že sa na rane vytvorí prvé jemné tkanivo.
Fáza hojenia rán - regenerácia: Už nepotrebujete omietku, ale rez je stále nežný. Môže trvať 14 dní, kým sa na rane vytvorí nová pokožka. Hojenie rán sa vždy deje od okrajov do stredu. Kožné bunky rozdeľte a pomaly kĺzajte po jemnom tkanive na vlhkom povrchu rany. Toto pokračuje, kým nie je rana správne uzavretá a odolná.

Ako vidíte, vaše telo má veľa práce - aj s malým rezom. O to dôležitejšie je, aby ste ho dobre podporovali. Začína sa to prvou pomocou.

Akútne ošetrenie rán pri vážnych poraneniach: Prvá pomoc - 5 najdôležitejších pravidiel

Ak ste sa zranili, mali by ste dostať pomoc druhej osoby, najmä s väčšími ranami. Týchto päť pravidiel platí pre každého „prvého poskytovateľa“:

Zachovajte pokoj: Buďte v pokoji a zaobstarajte si lekárničku. V život ohrozujúcich situáciách volajte na tiesňovú linku 112.
chrániť pred infekciami: Umyte si ruky, vydezinfikujte ich a nasaďte si jednorazové rukavice. Takto chránite zranenú osobu a seba.
nedezinfikujte ani neoplachujte: Nemecký Červený kríž (DRK) odporúča, aby poskytovatelia prvej pomoci nevymývali ani dezinfikovali vážne rany. Zamerať by sa malo na zastavenie krvácania a rýchle vyhľadanie lekára.

Výnimka 1 - popáleniny: Popáleniny by sa mali ochladiť studenou vodou.
Výnimka 2 - chemické popáleniny: Chemické popáleniny by sa mali opláchnuť vodou.
Výnimka 3 - rany po uhryznutí: Uhryznutie spôsobené zvieratami podozrivými na besnotu je možné vypláchnuť mydlovým roztokom (pozri zdroj 1).

Zastavte krvácanie: Zastavte krvácanie vhodným obväzom na rany (napr. Sterilným obkladom).
Choď k doktorovi: Pri závažných poraneniach a hlbokých poraneniach by ste mali vždy konzultovať s lekárom!

Pomocou týchto piatich krokov môžete dosiahnuť ciele starostlivosti o rany: predchádzate infekcii, urýchľujete hojenie rán a znižujete riziko trvalých jaziev. Mimochodom: rýchlo sa nalepí omietka. Ale pri aplikácii obkladov alebo väčších obväzov sú potrebné odborné znalosti. Dostanete ich napr. B. na kurze prvej pomoci alebo na ošetrovateľskom kurze. Pokiaľ ide o prvú pomoc, je veľmi užitočné pravidelné osvieženie - nielen pre vodičov!

Ak chcete, aby pokožka a povrchy boli čisté od patogénov, ako sú baktérie a vírusy, mali by ste v prípade potreby použiť lekárske dezinfekčné prostriedky. Patria medzi zdravotnícke pomôcky na konzumáciu a sú za určitých podmienok k dispozícii bezplatne z fondu starostlivosti o ľudí s uznávaným stupňom starostlivosti. Vysoko kvalitné lekárske dezinfekčné prostriedky na povrch a pokožku sú z. B. Časť curaboxu z pflege.de, s ktorým dostanete pomôcky na starostlivosť zadarmo ako mesačné predplatné vášho domova.

Podporujte hojenie rán

Na menšiu, akútnu ranu - napr. B. porezanie - hojenie rany podporíte celkom ľahko: dezinfikujte, zakryte a nechajte v pokoji hojiť - to je najdôležitejšia podpora v prvých dňoch po úraze. V 3. fáze hojenia rán môžete tiež zabezpečiť, aby sa pri správnej starostlivosti o rany rýchlejšie vytvorila „správna pokožka“. Antiseptické masti s výživnými zložkami chránia poškodené kožné tkanivo pred zápalmi a urýchľujú tvorbu kožných buniek.

V medicíne sa rozlišuje medzi akútnymi a chronickými ranami. V prípade posledne menovaného je starostlivosť o rany aj podpora hojenia rán oveľa zložitejšia.

Akútna rana a chronická rana

Akútne rany sa zvyčajne vyliečia v krátkom čase samy a bez špeciálnej terapie. To platí pre jednoduché rezy, menšie popáleniny alebo odreniny.

Oproti tomu existuje jeden Rana ako chronická, ak trvá viac ako osem týždňov bez liečby alebo sa pri správnej liečbe nehojí do jedného až troch mesiacov (pozri zdroj 2).

Na podporu hojenia rán však možno urobiť veľa vecí:

Výživa: Telo potrebuje dostatok bielkovín, aby mohlo produkovať dostatok nového tkaniva. Okrem bielkovín potrebuje telo dostatok minerálov a vitamínov. Vyvážená strava v starobe (a dostatočné pitie) sú dôležitými faktormi pri hojení rán. Dbajte tiež na to, aby nedošlo k podvýžive, ktorá by mohla narušiť hojenie rán.

Absolutórium: Úľava postihnutých častí tela je obzvlášť dôležitá pri chronických ranách, ako sú dekubity. Opýtajte sa zdravotnej sestry na vhodné polohy, aby ste im uľahčili ranu.

Presunúť: Tí, ktorí dostatočne cvičia (napr. V seniorskom športe) nielen trénujú svaly, ale podporujú aj krvný obeh v celom tele.

Správa rán: Pre optimálne hojenie rán je nevyhnutná správna starostlivosť o chronickú ranu (t.j. starostlivosť o vhodný obväzový materiál a obväzy na rany) lekárom alebo zdravotnou sestrou.

Liečba rán pre chronické rany

Rana sa považuje za chronickú po ôsmich týždňoch alebo ak sa napriek správnej liečbe nemôže vyliečiť do jedného až troch mesiacov od jej vzniku (pozri zdroj 2).

Chronické rany sú súčasťou každodenného života takmer milióna ľudí v Nemecku. Je to i. d. Spravidla okolo vredov, takzvaných vredov, ako sú napr

Dekubit
Vred na nohe
vred na diabetickej nohe (hovorovo tiež „diabetická noha“)

Každá chronická rana potrebuje špeciálne a individuálne prispôsobené ošetrenie rany. Ambulantná starostlivosť o rany, v závislosti od typu a veľkosti rany, môže byť rovnako dobrá ako starostlivosť o ranu v opatrovateľskom dome alebo v nemocnici. Je len dôležité, aby príslušní špecialisti boli informovaní o najnovších poznatkoch - a aby sledovali rovnaké ciele spolu s postihnutými osobami a ich príbuznými, ktorí sa o ne starajú: Rana by sa mala hojiť alebo ošetrovať tak dobre, aby sa zmiernila bolesť.

Chronická rana má často následky na kvalitu života postihnutých. Bolesť, boľavý zápach alebo obmedzená pohyblivosť môžu obmedziť účasť na činnostiach. O to dôležitejšie je dôsledné liečenie rán, ktoré zahŕňa aj aspekty ako poradenstvo a vedenie (napr. Pri starostlivosti o rany). Poberatelia dávok dlhodobej starostlivosti sú zo zákona na úrovni starostlivosti 2 povinní vykonávať poradenské práce v určitých intervaloch v súlade s oddielom 37.3 SGB XI. To má zabezpečiť kvalitu starostlivosti v domácom prostredí. Ošetrovací personál poskytuje príbuzným užitočné tipy na starostlivosť a individuálnu podporu.

8 základných pravidiel starostlivosti o rany v domácom prostredí

Všeobecne by starostlivosť o rany pre chronické rany mala byť vždy v rukách odborníkov. Lekár môže túto úlohu delegovať na zdravotnú sestru, ako príbuzný ste iba divák. Dbajte však na to, aby sa každá výmena obväzu vykonávala podľa rovnakých pravidiel a aby sa pri domácej starostlivosti dodržiavali hygienické opatrenia:

čistenie: Ruky, nástroje, povrchy sú očistené pred uložením materiálu.
komunikácia: Pred každou prezliekaním je postihnutá osoba informovaná o tom, čo bude nasledovať.
Hygiena: Osoba poskytujúca starostlivosť nosí jednorazové rukavice (možno sterilné).
Starostlivosť o rany: Obväz sa odstráni a skontroluje sa, či v ňom nie je krv, hnis atď. V prípade potreby sa starý obväz zlikviduje v špeciálnom odpadkovom koši a rana sa skontroluje.
dezinfekcia: Ak je to potrebné, opatrovateľ znova dezinfikuje svoje ruky.
Čistenie rán: Rana sa ošetruje podľa pokynov lekára (čistenie rany, oplachovanie rany atď.).
Starostlivosť o rany: Je vytvorený nový obväz.
dokumentácia: Pozorovania sa zapisujú do dokumentácie o poranení a v prípade potreby sa fotograficky zaznamenávajú. Pomocou jednorazových meracích pások vyrobených z papiera B. zaznamenaná veľkosť rany a vyhodnotený postup hojenia chronickej rany.

Starostlivosť o rany - suchá alebo vlhká?

Starostlivosť o rany - suchá alebo mokrá? To je otázka, ktorá sa týka lekárov, výskumných pracovníkov a ďalších odborníkov. V súčasnosti existuje veľké množstvo takzvaných hydroaktívnych výrobkov na ošetrenie rán. Zaisťujú vlhké podnebie rany a dosahujú dobrú rýchlosť hojenia. Okrem toho sú hydroaktívne obväzy na rany napr. sa mení ľahšie a rýchlejšie, čo výrazne znižuje záťaž dotknutej osoby. Forma starostlivosti o ranu by sa však mala vždy individuálne prispôsobiť príslušnej rane - neexistuje jediné správne riešenie.

Starostlivosť o rany pre dekubity

Preležanina alebo preležanina sú jednou z najbežnejších chronických rán. Každý dekubit potrebuje špeciálnu starostlivosť o ranu, ktorá je vhodná pre dané štádium:

Dekubitálny vred (krk, päta atď.) Sa často môže liečiť až do III. Štádia pomocou vlhkej terapie, ako takzvaná starostlivosť o vlhké rany. Používajú sa takzvané hydroaktívne obväzy na rany. Čistia ranu a pomáhajú telu zbaviť sa mŕtveho tkaniva.

Profylaxia dekubitu

Časti tela, kde sú kostné štruktúry blízko povrchu pokožky a tlak alebo trenie vážne dráždia pokožku, sú obzvlášť ohrozené dekubitmi. Dekubitom môžete účinne predchádzať pomocou profylaxie dekubitu.

Starostlivosť o rany pri syndróme diabetickej nohy/diabetickej nohy

Nohy sú obzvlášť ohrozené slabo kontrolovaným diabetes mellitus. Postihnuté osoby trpia suchou, popraskanou pokožkou a zníženým pocitom bolesti.

Tlakové body alebo poranenia nôh si preto často vôbec nevšimneme alebo si ich všimneme až veľmi neskoro. Cukrovka navyše oslabuje imunitný systém a rany sa nehoja dobre. Diabetická noha je preto okrem iného. výsledok tlakových bodov, poranení, infekcií a porúch hojenia rán v dôsledku obmedzeného prietoku krvi.

Starostlivosť o ranu diabetickej nohy spočíva v jej vyčistení, dezinfekcii, prípadnom odstránení mŕtveho tkaniva a poskytnutí rany vlhkým alebo hydroaktívnym obväzom. Dôležité: Cukrovka musí byť rozpoznaná a liečená. O nohy diabetikov sa navyše musí starať obzvlášť dobre a pravidelne.

Denne kontrolujte nohy diabetikov, či nie sú boľavé alebo začervenané, a ihneď reagujte. Pomocou ručného zrkadla skontrolujte oblasti pokožky, ktoré sú ťažko viditeľné.

Starostlivosť o rany pri vredoch na nohách

Poruchy krvného obehu v nohách sú nielen bolestivé a často bolestivé - môžu tiež viesť k vredom na dolných končatinách, ktorých hojenie trvá veľmi dlho. Pri starostlivosti o rany ulcus cruris sa rozlišuje medzi tromi formami vredov a zodpovedajúcimi tromi špeciálnymi spôsobmi ošetrovania rán.

Chyby pri liečbe rán a nesprávne predpoklady pri ošetrovateľstve

Vypracovanie noriem pre ošetrenie rán - najmä pre chronické rany - bolo roky pevne v rukách odborníkov. To je dobrá vec, pretože v minulosti sa vyskytovali aj chybné techniky údržby. Pre sestry však už niekoľko rokov existuje definovaný štandard starostlivosti o ľudí s chronickými ranami, „Expertná štandardná starostlivosť o ľudí s chronickými ranami“ (pozri zdroj 3). Toto obsahuje nielen informácie o starostlivosti o chronickú ranu a jej dokumentáciu, ale aj dôležité informácie o usmerneniach a radách postihnutých osôb a ich príbuzných.