Marec 2017; Všeobecná nemocnica MEDSTAR

Všetci vieme, že prebytočný tuk nie je pre naše telo prospešný. Neuvedomujeme si však, že chudnutie môže zabrániť ochoreniu obličiek alebo spomaliť progresiu ochorenia u pacientov s už diagnostikovaným chronickým ochorením obličiek. Obezita a metabolický syndróm sú rizikovými faktormi pre chronické ochorenie obličiek a sú spojené s jeho progresiou.

Ľudia s metabolickým syndrómom majú na rozdiel od tých, ktorí tento problém nemajú, 20 - 30% pravdepodobnosť vzniku ochorenia obličiek. Metabolický syndróm je skupina faktorov, ktoré tiež zvyšujú riziko kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky.

Charakteristiky metabolického syndrómu zahŕňajú:

-veľký obvod brucha (existencia dôležitého tukového tkaniva v páse);

-vysoká hladina triglyceridov v krvi;

-nízky HDL cholesterol („dobrý“ cholesterol);

-vysoká hladina cukru v krvi.

Napriek tomu, že lieky účinne regulujú hladinu cukru v krvi, krvný tlak a hladinu cholesterolu, stále máte zvýšené riziko obezity. Ľudia, ktorí už majú chronické ochorenie obličiek a metabolický syndróm, zvýšia riziko progresie do chronického konečného štádia ochorenia obličiek. Pacienti s chronickým konečným štádiom ochorenia obličiek sú liečení dialýzou alebo transplantáciou obličky.

Zníženie rizika

Začnite dosiahnutím normálnej telesnej hmotnosti. To môže znížiť rozvoj cukrovky a vysokého krvného tlaku, čo zase znižuje riziko ochorení obličiek. Ak viete, že máte problémy s obličkami, je veľmi dôležité nezačať plán chudnutia bez porady s lekárom. Existujú vysoko bielkovinové diéty, ktoré môžu byť škodlivé. Môžu vážne poškodiť obličky.

Diéty s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom sacharidov môžu mať vplyv na obličky dvoma spôsobmi:

Diéta s vysokým obsahom bielkovín vedie k glomerulárnej hyperfiltrácii;
Keď telo metabolizuje viac lipidov ako glukózy zo sacharidov, existuje riziko vstupu do ketózy, ktorá je metabolickým stavom, ktorý môže spôsobiť poškodenie obličiek.

Určite sa poraďte so svojím lekárom o pláne chudnutia, ktorý splní vaše výživové potreby a ochráni vaše zdravie.

Dr. NEJLA REGEP - špecialista na nefrológiu

Všeobecná nemocnica MEDSTAR

Chronické choroby obličiek (CKD), cukrovka a súvisiace komorbidity (metabolický syndróm, dyslipidémia, nadváha, obezita, hypertenzia, hyperurikémia) sú na začiatku nového tisícročia vo veľkej väčšine vyspelých krajín hlavnými problémami v oblasti verejného zdravia. Najčastejšie je nástup BCR spôsobený iným ochorením, ktoré postihuje obličky, v popredí je cukrovka a vysoký krvný tlak.

Reprezentantkou pre štúdium vzťahu medzi BCR a cukrovkou, obezitou, dyslipidémiou je štúdia PREDDATOR, ktorá sa začala v roku 2013 a bola predstavená v máji 2014 v Sibiu pri príležitosti 40. kongresu Rumunskej spoločnosti pre diabetes, výživu a metabolické choroby.

Štúdia bola realizovaná Rumunskou spoločnosťou pre diabetes, výživu a metabolické choroby v spolupráci s Rumunskou nefrologickou spoločnosťou, takmer rok a pol, na reprezentatívnej vzorke asi 3 000 ľudí zo 101 centier v krajine.

Štúdia ukázala, že prevalencia cukrovky v Rumunsku je 11,6%, čo znamená, že počet Rumunov vo veku od 20 do 79 rokov, ktorí trpia týmto ochorením, sa pohybuje medzi 1 535 413 až 1 967 200, ukazujú konečné výsledky prieskum.

Štúdia tiež ukazuje, že 34,6% Rumunov má nadváhu a ďalších 31,4% je obéznych, iba 31% má normálnu hmotnosť (je 2,3%, ktorí majú podváhu). Obezita je rizikovým faktorom cukrovky - cukrovkou je postihnutých 11,6% populácie krajiny.

Stále znepokojujúcejšou otázkou je rastúca prevalencia obezity v čoraz mladšom veku, ktorá je dnes najrozšírenejšou poruchou výživy u detí a dospievajúcich v rozvinutých krajinách. Ak v nie príliš vzdialenej minulosti považovala nadváha u dieťaťa väčšina rodičov za znak zdravia, dnes je mýtus „bacuľatého, krásneho a zdravého dieťaťa“ úplne zastaraný. Obezita sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, kedykoľvek v detstve, je však dôležité, aby sa z veľkej časti detí s nadváhou a obezitou stali obézni dospelí a obezita, ktorá sa objavila v detstve a udržiava sa v dospelosti, je ťažšie liečiteľná ako obezita, ktorá sa objavila v dospelosti, pretože sa zvyšuje počet tukových buniek.

Spojenie obezity s cukrovkou, hyperurikémiou a hypertenziou je dobre známe, čo všetko zvyšuje riziko vzniku chronického ochorenia obličiek.

Cukrovka a hyperglykémia spôsobujú 60 až 70% chronických ochorení obličiek. V kontexte rastúceho počtu pacientov s cukrovkou 2. typu a obezitou na celom svete je cukrovka hlavnou príčinou chronického ochorenia obličiek. Podľa špecialistov cukrovka zvyšuje riziko chronického ochorenia obličiek v 5. štádiu (terminálnom štádiu) asi 12-krát. Stupeň poškodenia funkcie obličiek u ľudí s diagnostikovanou cukrovkou sa postupne zvyšuje, zo 7,3% v čase diagnostikovania cukrovky na 17,3% po 5 rokoch diagnostikovania a po 24 rokoch dosahuje 24,9% a po 15 rokoch na 28%.

Desaťročná miera prežitia u pacientov s cukrovkou je 87,1% pri absencii nefropatie, 70,8% u pacientov s mikroalbuminúriou, 65,1% u pacientov s makroalbuminúriou a 8,5% u pacientov so zvýšenou hladinou kreatinínu v plazme ( 2 mg/dl) alebo substitučná liečba obličkových funkcií.

Záverom možno povedať, že hlavnými spoločnými rizikovými faktormi pre vznik a súvislosť medzi chronickým ochorením obličiek, cukrovkou a kardiovaskulárnymi chorobami sú: nadváha alebo obezita, životný štýl a sociálno-ekonomické podmienky, vek, genetické pozadie. Na veľkú väčšinu týchto faktorov môžu mať vplyv zmeny životného štýlu, zmeny stravovania, odvykanie od fajčenia, pravidelná fyzická aktivita a správna hydratácia. Ak nie je možné zasiahnuť, je potrebné zvýšiť adresnosť lekára (rodinný lekár a neskôr odborný lekár).