Marien Hospital Herne - Chronický zápal pankreasu (chronická pankreatitída)
Chronický zápal podžalúdkovej žľazy (chronická pankreatitída) je pretrvávajúci zápal podžalúdkovej žľazy, ktorý je sprevádzaný náhlymi, opakujúcimi sa záchvatmi a spôsobuje trvalé poškodenie. V mnohých prípadoch sú spúšťacími mechanizmami konzumácia alkoholu a fajčenie, známe sú však aj dedičné formy.
Chronický zápal pankreasu (chronická pankreatitída) - príznaky
Pri chronickom zápale pankreasu môžu v priebehu ochorenia vzniknúť rôzne sťažnosti. Okrem silnej epigastrickej bolesti v tvare pásu v akútnej epizóde môže dôjsť k upchatiu dvanástnika zvracaním a k zablokovaniu žlčovodu žltačkou. Okrem toho vzplanutie zápalu môže spôsobiť tvorbu cýst (nahromadenie tekutiny), čo môže spôsobiť bolesť, tlak, infekcie a vnútorné krvácanie. Postupná deštrukcia pankreasu zo zápalu môže viesť k problémom s trávením v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov. Asi u tretiny pacientov sa vyvinie diabetes mellitus, ktorý si v priebehu choroby vyžaduje inzulín.
Chronický zápal pankreasu (chronická pankreatitída) - diagnóza
Diagnóza chronického zápalu pankreasu sa vykonáva na lekárskej klinike I v nemocnici Marien Herne.
Chronický zápal pankreasu (chronická pankreatitída) - Režimy liečby
Zápal pankreasu je osobitnou výzvou pre diagnostiku a liečbu, najmä preto, že je ťažké rozlíšiť medzi zápalom a nádorovým ochorením, najmä v počiatočných štádiách. V mnohých prípadoch trpia pacienti silnými bolesťami brucha, takže sa môže začať s individuálne prispôsobenou liečbou bolesti. Okrem toho je potrebné zmeniť stravu a vyhnúť sa alkoholu a nikotínu.
Chronický zápal pankreasu (chronická pankreatitída) - chirurgické zákroky
Chirurgická intervencia v zásade nemôže vyliečiť chronickú pankreatitídu. Cieľom operácie je preto odstránenie bolesti a prevencia opakovaných záchvatov zápalu. Odstránenie zúžených miest v zažívacom trakte alebo žlčových cestách môže byť tiež dôvodom na operáciu. V závislosti od klinického obrazu sa používajú rôzne chirurgické zákroky. Chirurgické zákroky opísané nižšie sa vykonávajú v nemocnici Marien Hospital Herne vo väčšine prípadov minimálne invazívne alebo s robotickou pomocou:
Resekcia ľavej pankreasu
Počas tejto operácie sa odstráni časť pankreasu umiestnená na ľavej strane brucha (chvost pankreasu).
Resekcia hlavy pankreasu podľa Kauscha/Whippleho
Tento chirurgický zákrok je jedným z najkomplexnejších zákrokov v brušnej dutine. Pravá časť pankreasu (hlava pankreasu) sa odstráni spolu s dvanástnikom a žlčovými cestami, ako aj so žlčníkom. Potom sa rekonštruuje gastrointestinálny priechod. Zvyšný žalúdok je prišitý k odtekajúcemu kúsku tenkého čreva.
Celková pankreatektómia
Pri totálnej pankreatektómii sa odstráni celý pankreas spolu so slezinou. Je to však nevyhnutné iba v ojedinelých prípadoch. Vo väčšine prípadov sú tieto operácie minimálne invazívne alebo robotické. Po úplnom odstránení pankreasu je nevyhnutné nahradiť tráviace enzýmy a inzulín. To sa dá dosiahnuť užívaním kapsúl a injekciou niekoľkokrát denne.
Odvodňovacie postupy
Ak sú príznaky dôsledkom cysty v dôsledku zápalu pankreasu (pseudocysty), liečba sa zvyčajne vykonáva odtokom cystovej tekutiny do gastrointestinálneho traktu. Počas tohto postupu sa otvorí hlavný pankreatický kanál a pripojí sa k tenkému črevu, aby tekutina mohla prúdiť priamo do čreva. To je možné vykonať endoskopicky alebo pomocou minimálne invazívnych alebo robotických operácií.
Resekcia pankreasu zachovávajúca dvanástnik podľa Beger/Frey
Pravá časť pankreasu (hlava pankreasu) sa odstráni pri zachovaní dvanástnika. Potom sa uskutoční nové spojenie medzi ľavou časťou pankreasu a horným tenkým črevom cez tenkú črevnú slučku. Tieto intervencie nie sú také rozsiahle ako resekcia hlavy pankreasu podľa Kauscha/Whippleho, ale umožňujú podobne dobré dlhodobé výsledky z hľadiska kontroly symptómov.