Marien Hospital Witten - goiter goiter
Struma, hovorovo nazývaná aj goiter, popisuje patologické zväčšenie štítnej žľazy.
Štítna žľaza je orgán v tvare motýľa, ktorý objíma priedušnicu v oblasti krku. Je zodpovedný za veľkú časť životne dôležitých metabolických procesov v tele. Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú cirkuláciu, metabolizmus, rast, energetickú rovnováhu a psychickú pohodu. Hormóny sú tvorené z bielkovín a jódu. Ľudské telo si však jód nedokáže samo vyrobiť, a musí ho preto prijímať prostredníctvom potravy.
Goiter/Goiter - príčiny
Nedostatok jódu je najbežnejšou príčinou strumy. Nemecko patrí medzi krajiny s najnižším obsahom jódu v Európe, pretože voda a potraviny tu obsahujú príliš málo jódu. Na to, aby štítna žľaza fungovala normálne a produkovala dostatok hormónov, však potrebuje 150 - 200 µg (milióntinu gramu) jódu denne. Telo sa snaží deficit kompenzovať zväčšením štítnej žľazy.
Goiter/Goiter - príznaky
V dôsledku zväčšenia štítnej žľazy tkanivo rastie buď rovnomerne alebo v jednotlivých oblastiach. Ak rastú iba jednotlivé oblasti, vznikajú takzvané uzliny štítnej žľazy. Rozlišuje sa medzi „studenými“ a „horúcimi“ uzlami. „Horúce“ uzly absorbujú viac jódu ako „studené“ uzly. „Studené“ uzliny sú oblasti štítnej žľazy, ktoré takmer neprodukujú žiadne hormóny. „Horúce“ uzly sú aktívnejšie ako iné oblasti a produkujú viac hormónov. Ak štítna žľaza napriek zväčšeniu plní všetky svoje úlohy normálne, potom si pacient strumu dlho nevšimne. Až keď struma dosiahne určitú veľkosť, objavia sa prvé typické príznaky. Patria sem ťažkosti s prehĺtaním alebo pískanie pri nádychu. Struma je často spojená s nadmerne alebo nedostatočne aktívnou štítnou žľazou.
Goiter/Goiter - diagnostika
Scintigrafia štítnej žľazy je metóda nukleárnej medicíny. Meria, ako aktívna je štítna žľaza a koľko jódu môžu jednotlivé oblasti absorbovať. Jód je neoddeliteľnou súčasťou štítnej žľazy a je nevyhnutný pre tvorbu hormónov. V scintigrafii sa používa rádioaktívny jód, pretože emituje gama lúče. Tie potom možno zachytiť gama kamerou. To ukazuje, koľko jódu absorbujú jednotlivé oblasti štítnej žľazy, čo sa zvyčajne rovná produkcii hormónov štítnej žľazy.
Ak sa uzliny v štítnej žľaze našli už pri ultrazvukovom vyšetrení, môže pomôcť ich presnejšia klasifikácia pomocou scintigrafie. „Horúce“ uzly absorbujú viac jódu ako „studené“ uzly.
Goiter/Goiter - režimy konzervatívnej liečby
Lekárska terapia
To, či struma môže byť liečená liekmi alebo či je nutná operácia, závisí od individuálneho klinického obrazu. Naznačujú to podozrivé formovanie uzlín a to, či už došlo k sprievodným ochoreniam, ako je nadmerná alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy. Ak je nedostatok jódu príčinou strumy, nie je príliš veľký a množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi je normálne, používajú sa jódové tablety. Ak je podávanie jódových tabliet nedostatočné, môže sa hormón tyroxín (T4) podávať aj vo forme tabliet. Najčastejšie sa používajú kombinované prípravky vyrobené z hormónov štítnej žľazy a jodidu.
Rádiojódová terapia
Pri rádiojódovej terapii je rádioaktívnym žiarením zničené tkanivo. Pri tejto forme terapie sa pacientovi podáva rádioaktívny jód. Bunky štítnej žľazy, ktoré produkujú príliš veľa hormónov, sa potom zničia, pretože absorbujú viac rádioaktívneho jódu. Pretože pacienti počas liečby vylučujú aj rádioaktívny jód, sú ubytovaní v izolácii. Tento postup sa používa najmä u pacientov so stredne zväčšenou štítnou žľazou. Dôsledkom rádiojódovej terapie je často nedostatočná činnosť štítnej žľazy. Avšak táto forma ochorenia štítnej žľazy sa dá liečiť hormónmi štítnej žľazy vo forme tabliet. Berie sa to však na celý život.
Struma/Struma - chirurgické metódy liečby
Chirurgický zákrok je nevyhnutný, keď príznaky ochorenia už nie sú dobre zvládnuté liekmi. Hrudky v štítnej žľaze spravidla nemožno liečiť tabletami. Operácie štítnej žľazy sú v súčasnosti vďaka moderným chirurgickým technikám a nástrojom bezproblémové. V celkovej anestézii je štítna žľaza exponovaná cez 3-4 cm dlhý priečny rez kožou nad prsnou kosťou a potom je choré tkanivo odstránené. Väčšina pokusov sa robí o to, aby sa neodstránila celá štítna žľaza, ale radšej sa časť nechala na mieste, aby telo mohlo pokračovať v produkcii hormónov štítnej žľazy. Počas operácie sú nervy hlasiviek monitorované prístrojom, takže po operácii už takmer nedochádza k zachrípnutiu hlasu (neuromonitoring). Je potrebné dbať na to, aby ste zaistili kozmeticky dobré výsledky s minimálnymi jazvami. Najmenšiu možnú tvorbu jaziev dosahuje jemný šev umiestnený v pokožke.