Marienova nemocnica Witten - Myomas
Fibroidy sa dajú zničiť bez toho, aby ste opustili maternicu a bez jaziev. Prof. Dr. Schiermeier vysvetľuje nový postup vo videu.
Viac informácií o myómoch nájdete nižšie na tejto stránke.
Okrem fibroidov je endometrióza jedným z najbežnejších benígnych gynekologických ochorení. > Všetko, čo potrebujete vedieť o endometrióze, nájdete na nasledujúcich stránkach.
Fibroidy sa dajú zničiť bez toho, aby ste opustili maternicu a bez jaziev. Prof. Dr. Schiermeier vysvetľuje nový postup vo videu.
Viac informácií o myómoch nájdete nižšie na tejto stránke.
Okrem fibroidov je endometrióza jedným z najbežnejších benígnych gynekologických ochorení. > Všetko, čo potrebujete vedieť o endometrióze, nájdete na nasledujúcich stránkach.
Nová metóda ničenia myómov
Odborníci odhadujú, že asi 40 až 80 percent všetkých žien má myómy. Mnohé majú veľmi malé myómy a väčšina z nich si ich nevšíma celý život. Myómy však spôsobujú príznaky u niekoľkých žien. Myómy majú rôznu veľkosť a rastú rôznymi rýchlosťami. U niektorých žien sa myómy takmer vôbec nemenia, u iných časom pribúdajú. Po menopauze často fibroidy ustupujú.
Fibroidy - príčiny
Nie je presne známe, prečo sa myómy vyvíjajú. Predpokladá sa, že tu zohráva úlohu rodinná predispozícia. Dôležitý vplyv majú ženské pohlavné hormóny estrogén a progesterón, čo však vo veľkej miere závisí od typu hormónu. Fibroidy nemôžu rásť bez hormónov, ktoré si žena vytvára sama. Preto väčšina žien s myómami po menopauze už nemá príznaky. Úpravy hormónov používaných v antikoncepčných tabletkách môžu spomaliť rast myómov.
Myómy maternice - príznaky
Je veľa postihnutých ľudí, ktorí nemajú vôbec žiadne príznaky. Dôležitú úlohu hrá vek žien. Príznaky sa vyskytujú najčastejšie u žien vo veku od 30 do 50 rokov. Patria sem bolesti a pocit tlaku v bruchu, bolestivá menštruácia alebo veľmi silné menštruačné obdobie. Ak sú myómy veľmi veľké - alebo sú umiestnené na nepríjemnom mieste v maternici, môžu ovplyvňovať funkciu iných orgánov a následne vyvolať príznaky, ktoré sa nedajú vždy priamo priradiť.
Diagnóza myómov
Na diagnostiku myómov sa používa ultrazvukové vyšetrenie a palpácia maternice. Niekedy je dôležité aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou.
Fibroidy - metódy liečby
Nie všetky myómy zvyčajne vyžadujú liečbu. Ak nespôsobujú žiadne príznaky, je vhodné počkať a uvidíme, pretože ani väčšina myómov nerastie rýchlo. Keď sa však príznaky objavia, existujú určité konzervatívne opatrenia, ktoré je možné prijať na zmiernenie príznakov.
Fibroidy - konzervatívne režimy liečby
V nemocnici Marien Witten sa používajú rôzne konzervatívne liečebné metódy. Tieto sú podrobnejšie vysvetlené nižšie.
Hormonálna terapia
Rast myómu je možné inhibovať tabletkami na báze gestagénu alebo GnRH, látkou, ktorá potláča pohlavný hormón. Táto terapia však môže prebiehať iba dočasne, pretože môže spôsobiť menopauzálne príznaky a krehkosť kostí. Novšou možnosťou liekovej terapie je takzvaný ulipristal acetát. To tiež vedie k zníženiu myómu.
Embolizácia artérie maternice
Pri tomto postupe rádiológ zavedie malý katéter do maternicovej tepny. Tepna je uzavretá umelým materiálom (častica Ivalon). Po troch až deviatich mesiacoch sa u veľkého počtu liečených pacientov ukázalo zmenšenie veľkosti myómu a maternice o 40 až 80 percent pôvodnej veľkosti. Ženská klinika tu úzko spolupracuje s rádiologickými špecialistami.
Zničenie myómu
V tomto procese sú zvukové vlny zoskupené takým spôsobom, že vo myóme sú generované teploty medzi 60 a 80 stupňami. Vďaka vysokoenergetickému ultrazvuku (MRgFUS) strácajú myómy svoju veľkosť a sú viditeľne zmenšené. Po 10 až 15 sekundách je zameraná oblasť myómu zničená. Tento proces sa opakuje najmenej 50-krát, kým sa stred fibroidu úplne nepoškodí. Zvyšky tkaniva sú pomaly odbúravané vlastným imunitným systémom tela, zvyšné fibroidné tkanivá sa zmenšujú. Ženská klinika tu úzko spolupracuje s rádiologickou skupinovou praxou v Bochume, ktorá má špeciálny prístroj MRI.
Zničenie myómu bez jaziev
- Ošetrujúci lekár zavedie sondu do maternice pošvou.
- Sonda vysiela ultrazvukové vlny a určuje tak polohu myómu.
- Akonáhle je myóm lokalizovaný, je emitovaná rádiofrekvenčná energia, ktorá spôsobí jej zmenšenie.
- Ak má pacient niekoľko z týchto benígnych nádorov, sonda sa znovu uvedie do príslušnej polohy a potom vydá energiu na zmenšenie.
Myómy - techniky chirurgickej liečby
Okrem toho je možné použiť chirurgické metódy liečby.
Laparoskopia
Tento minimálne invazívny zákrok spočíva v tom, že sa urobí zárez dlhý asi jeden centimeter v záhybe brušného gombíka a ďalšie dva malé zárezy vľavo a vpravo na úrovni lopatiek iliaca. Myóm sa oddelí od zdravého tkaniva ultrazvukovými nožnicami a pomocou špeciálnych nástrojov sa zmenší jeho veľkosť a odstráni sa z brušnej dutiny. Ženská klinika v nemocnici Marien Witten má špeciálne vybavené operačné sály pre túto minimálne invazívnu chirurgiu a chirurgov certifikovaných pracovnou skupinou pre gynekologickú endoskopiu. Veľkou výhodou minimálne invazívneho zákroku je rýchly proces zotavenia a rýchla pooperačná pohoda.
Heteroskopická chirurgia
Ak sa v maternicovej dutine nachádza myóm, odstráni sa pomocou chirurgického zákroku na maternici. Slučka využíva vysokofrekvenčnú technológiu na zníženie myómu na malé „čipy“. Tieto sa potom jednoducho odstránia z maternicovej dutiny. Pri tomto postupe nie je potrebný žiadny brušný rez. Môže sa však použiť, iba ak je myóm takmer úplne v dutine maternice.
Mini laparotómia
Pri tomto postupe sa k maternici pristupuje cez malý, 4 až 6 centimetrov dlhý vodorovný rez na úrovni lonovej línie vlasov. Myómy sa nachádzajú v maternici v pseudokapsuli. Pri tomto procese sa extrahujú pomocou CO2 lasera alebo argónového lúča. Oba postupy sú k tkanivu mimoriadne šetrné. Fibroidy, ktoré majú menej ako päť milimetrov, sa dajú touto metódou dokonca ľahko odpariť (myolýza). U pacientov s nesplnenou túžbou mať deti sa dá mini-laparotómia ľahko kombinovať so vzorkou maternice (hysteroskopia) a priechodnosťou vajíčkovodu (chromopertubácia).
Hysterektómia
V niektorých prípadoch môže byť užitočná aj hysterektómia. Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať hysterektómiu alebo hysterektómiu. V ženskej ambulancii sa zákrok vykonáva buď vagínou (vaginálnou), kombinovanou technikou laparoskopie a vaginálneho zákroku (LAVH), výlučne laparoskopiou (TLH) alebo brušným rezom. Aký postup sa použije, závisí od jednotlivých nálezov a je podrobne prediskutovaný predtým na ženskej klinike.
Myómy a túžba mať deti
V našich vlastných štúdiách možno preukázať vysokú úspešnosť pri nesplnenej túžbe mať deti po minimálne invazívnom odstránení myómu (prezentácia výsledkov na kongrese Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo, Mníchov, 2014).