Mastná pečeň - hromadný jav
Tučná pečeň má príliš veľa tuku v pečeňových bunkách. Toto zistenie je obzvlášť nebezpečné pre zdravie, ak je obezita sprevádzaná zápalom. Takáto forma hepatitídy môže viesť k vážnemu poškodeniu zdravia.
25 až 30 percent všetkých Rakúšanov má tukovú pečeň. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Ľudia s nadváhou sú primárne ohrození vývojom tukovej pečene, ale aj diabetici a ľudia, ktorí pravidelne a nadmerne konzumujú alkohol.
Mastná pečeň je väčšinou spôsobená prejedaním sa, ktoré vedie k ukladaniu tuku v pečeni. Štíhle osoby sú postihnuté zriedka. Ak je to tak, môže to mať genetickú príčinu.
Postihnutých je čoraz viac mladých ľudí. „Dnes už nie je nezvyčajné, že 25-ročný človek má pokročilé poškodenie pečene, niekedy preto, že nezdravý životný štýl sa žije prejedaním a príliš malou fyzickou aktivitou,“ hovorí OÄ Dr. Stephanie Hametnerová, hepatologička z milosrdných sestier Ordensklinikum Linz.
Odlišné typy
Pri podozrení na tukovú pečeň je potrebné rozlišovať rôzne typy, pretože možné následky sú veľmi odlišné:
- Jednoduchá mastná pečeň: Pečeň je jednoducho mastná (steatóza), ktorá (zatiaľ) nevykazuje zápal
- Nealkoholická tuková hepatitída pečene: obezita plus zápal
- Alkoholická tučná pečeňová hepatitída
- BASH (alkoholická aj nealkoholická steatohepatitída): V týchto prípadoch možno zapálenú tukovú pečeň pripísať dvom príčinám v kombinácii, a to prejedaniu sa a zvýšenej konzumácii alkoholu. „V skutočnosti je táto forma tukovej pečene veľmi častá,“ hovorí Hametner.
Jednoduchá tučná pečeň
Jednoduchá tučná pečeň je bez zápalov. "Takmer každý tretí až štvrtý Rakúšan má tento typ tukovej pečene." Vo väčšine prípadov je príčinou nezdravý životný štýl, “hovorí Hametner.
Jednoduchá tučná pečeň nie je sama o sebe „vážnou“ chorobou a nepredstavuje bezprostredné zdravotné riziko. V niektorých prípadoch to môže zhoršiť vašu pohodu, ale len veľmi zriedka vedie k poškodeniu pečene. Typické pre túto formu je simultánny výskyt metabolického syndrómu definovaného obezitou, veľkou veľkosťou pásu, zvýšeným LDL cholesterolom, zvýšenými triglyceridmi, vysokým krvným tlakom a zvýšenou hladinou cukru v krvi nalačno. V priebehu rokov sa u osôb postihnutých týmito vlastnosťami často vyvinula cukrovka 2. typu a kardiovaskulárne ochorenia. Existuje tiež riziko, že tukové usadeniny v pečeni časom povedú k zápalu.
Zapálená nealkoholická tučná pečeň
Mastná pečeňová hepatitída sa vyvíja v 10 až 25 percentách prípadov „jednoduchej tukovej pečene“. Mastný zápal pečene tohto druhu je vážnym nálezom. Rozlišuje sa medzi týmito typmi zápalu: ASH (alkoholická steatohepatitída) spôsobená alkoholom a NASH (nealkoholická steatohepatitída). Z dlhodobého hľadiska môže tukový zápal pečene spôsobiť zjazvenie pečene a vznik cirhózy, ktorá so sebou nesie zvýšené riziko rakoviny pečene.
Alkoholický tukový zápal pečene
Konzumácia alkoholu môže tiež viesť k zápalu tukových pečene. Táto takzvaná ASH (alkoholická steatohepatitída) môže v priebehu rokov viesť k ďalším závažným ochoreniam pečene, ako je cirhóza a rakovina pečene.
Príznaky
Tučná pečeň sa vyvíja pomaly a ticho a nespôsobuje znateľné príznaky, ako je bolesť. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť príznaky ako pocit tlaku v pravej hornej časti brucha a únava.
Až s progresiou zápalovej reakcie sa objaví znateľné zvýšenie pečeňových hodnôt. Závažné sťažnosti, ktoré vážne obmedzujú pacienta, sú však zriedkavé.
diagnóza
Ak existuje podozrenie na „tukovú pečeň“, pacient sa spýta na jeho životný štýl: stravovacie návyky, rozsah fyzickej aktivity, váha.
Pri hodnotení krvných hodnôt sa môžu zvýšiť pečeňové hodnoty, často sa však od normálnych hodnôt neodchyľujú. V prípade zápalu tukových pečeňových hepatitíd sú však zvyčajne zvýšené dve hodnoty pečene (GOT, GPT). Ak sú zvýšené pečeňové hodnoty, mali by sa vždy vylúčiť ďalšie možné diagnózy, ako napríklad vírusová hepatitída.
V prípade zvýšených hodnôt pečene je užitočné ultrazvukové vyšetrenie. Pri ultrazvuku sa tuková pečeň javí ľahšia ako zdravá pečeň a tiež - v priamom vizuálnom porovnaní - ľahšia ako oblička.
V prípade nejasností v diagnostike sú k dispozícii ďalšie vyšetrovacie metódy (špeciálne laboratórne hodnoty, špeciálne ultrazvukové postupy).
V nasledujúcich prípadoch je na stanovenie spoľahlivej diagnózy nevyhnutná biopsia (odstránenie tkaniva) pečene.
- Ak dlhodobá zmena životného štýlu (chudnutie zmenou stravovania a cvičenia) nevedie k zlepšeniu pečeňových hodnôt a človek sa obáva, že ochorenie bude postupovať bez znalosti presnej diagnózy.
- Ak máte pochybnosti o diagnóze stukovatenia pečene. Napríklad, ak je pacient štíhly, nekonzumuje nadmerne alkohol a najznámejšie ochorenia pečene už boli vylúčené.
terapia
Pretože v súčasnosti neexistuje schválená lieková terapia, je na samotných pacientoch, aby odbúrali tukovú pečeň. Dobrá správa je, že stukovatenie pečene je reverzibilné. Strata tuku je možná kedykoľvek v počiatočných štádiách ochorenia a môže ju vyriešiť každý pacient. Vyžaduje sa iba zmena životného štýlu.
Cieľom snáh je predovšetkým chudnutie. Konkrétne odporúčania:
- Zmena stravovania a zníženie energetického príjmu: Denne by sa malo skonzumovať o 500 až 1 000 kalórií menej ako doteraz. Mali by ste sa vyhnúť príliš rýchlemu chudnutiu a vyhýbať sa nulovým diétam. Prechod na stredomorskú stravu sa mnohokrát osvedčil ako prostriedok na zníženie tukovej pečene.
- Cvičenie a šport: Odporúčame minimálne 180 až 200 minút týždenne; ideálne je vytrvalosť a sila trénované.
- V závislosti od prítomnosti ďalších chorôb alebo rizikových faktorov by sa mali liečiť aj tieto. Príklady: Správne upravte cukrovku, liečte cholesterol a vysoký krvný tlak pomocou liekov.
Ďalšie opatrenia
Mnoho chorých sa pri úľave od pečene spolieha na osvedčené domáce lieky, ako sú obklady z pečene a niektoré čaje (bodliak, púpava, zelený čaj atď.). Na podporu pečene sa konzumuje aj vitamín E, artičoky, zázvor a oveľa viac. „To všetko môže mať podporný účinok, ale u väčšiny pacientov nakoniec neexistuje spôsob, ako vážne chudnutie obísť,“ hovorí Hametner.
Dobrá správa pre milovníkov kávy: káva neškodí pečeni. „Naopak. V prípade tukovej pečene sa preukázalo, že niekoľko šálok denne má pozitívny účinok, “hovorí hepatológ.