Mastná pečeň - odborníci a špecialisti

Mastná pečeň (steatosis hepatis) je ochorenie pečene, ktoré sa často vyskytuje, najmä v západných priemyselných krajinách, a vyznačuje sa zvýšeným ukladaním tuku v pečeňových bunkách. Tučná pečeň je väčšinou spôsobená chronickým zneužívaním alkoholu, podvýživou a cukrovkou. Tuky v pečeni postihujú najmä alkoholikov a ľudí s nadváhou. Mastná pečeň zvyčajne nespôsobuje žiadne alebo iba necharakteristické príznaky. Patria sem mierny pocit tlaku v pravej hornej časti brucha, nevoľnosť a strata chuti do jedla.

Odporúčaní špecialisti

pečeň

Prípady tukovej pečene v Nemecku

9 224 prípadov v roku 20189 288 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Prehľad článkov

Definícia: čo je tuková pečeň (Steatóza hepatis)?

Mastná pečeň - tiež známa ako steatosis hepatis - je patologická zmena v pečeni, ktorá nastáva, keď telo produkuje alebo prijíma viac tuku zvonka, ako sa dokáže rozložiť alebo odstrániť z pečene. Určité tuky (tzv. Triglyceridy) sa potom čoraz viac ukladajú v pečeňovom tkanive a vedú tak k postupnému zvyšovaniu tukov v pečeňových bunkách (hepatocytoch). Tento prebytok tuku v pečeni bude tiež Mastná pečeň alebo Steatóza zavolal. Prechod zo zdravej pečene do tukovej je tekutý. Všeobecne sa termín mastná pečeň používa iba vtedy, keď viac ako 50 percent pečeňových buniek má tukové usadeniny alebo ak hmotnostný podiel tukov v pečeni predstavuje viac ako 10 percent z celkovej hmotnosti pečene.

V závislosti od rozsahu tukovej pečene rozlišujú lekári medzi tromi rôznymi druhmi tukovej pečene Stupne závažnosti:

  • 1. stupeň: ľahká alebo mierne mastná pečeň
  • 2. stupeň: stredne tučná pečeň
  • Stupeň 3: silná alebo ťažká tuková pečeň

Okrem toho sa v závislosti od príčiny rozlišuje medzi dvoma rôznymi formami tukových ochorení pečene:

  • the alkoholická tučná pečeň a
  • the nealkoholická tučná pečeň.

Frekvencia tukových ochorení pečene (steatosis hepatis)

Mastná pečeň je ochorenie, ktoré sa vyskytuje obzvlášť často v západných priemyselných krajinách a je jedným z najbežnejších ochorení pečene v tejto krajine. Napríklad v Nemecku je odhadom 20 až 30 percent populácie postihnutých nealkoholickým tukovým ochorením pečene a u diabetikov sa hovorí o incidencii až 50 percent. Jeho spoločenský význam sa odráža aj v skutočnosti, že mastná pečeň je zodpovedná za asi 10 až 20 percent cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečeňových buniek).

Príčiny stukovatenia pečene (steatosis hepatis)

V západných priemyselných krajinách je tuková pečeň spôsobená príliš často a vo väčšine prípadov nadmerná konzumácia alkoholu a metabolický syndróm, teda kombinácia nadváhy (obezity), diabetes mellitus 2. typu a zvýšenej hladiny lipidov v krvi.

Množstvo alkoholu, nad ktorým sa vyvinie alkoholické tukové ochorenie pečene, sa líši od človeka k človeku. Kritickou hornou hranicou je denná konzumácia 10 gramov pre ženy a 20 gramov alkoholu pre mužov, čo zodpovedá ôsmemu alebo štvrť litru vína alebo 1 alebo 2 pohárom piva (0,3 litra).

Ďalšie možné príčiny tukovej pečene sú Iné choroby ako sú poruchy metabolizmu lipidov, celiakia (intolerancia lepku), chronická vírusová hepatitída, infekcia HIV, ochorenie na ukladanie železa a medi alebo Gaucherova choroba.

Ale aj dlhodobé užívanie lieky poškodzujúce pečeň kortizón, kyselina acetylsalicylová, tetracyklíny, amiodarón, metotrexát), nesprávna strava a stresové situácie v tele (napríklad dlhodobé hladovanie alebo umelá výživa) sú rizikovými faktormi pre vznik tukovej pečene.

Najmä za posledných pár mesiacov tehotenstvo Môže sa vyskytnúť aj stukovatenie pečene, ale zvyčajne je neškodné. Naproti tomu pacienti s a akútna gestačná obezita byť pod klinickým dohľadom.

Ďalšie neznáme príčiny ale zdá sa, že v niektorých prípadoch genetické faktory (ako sú varianty génového produktu PNPLA3) hrať úlohu pri rozvoji choroby, najmä pri progresii do fibrózy pečene, cirhózy pečene a rakoviny pečeňových buniek.

Príznaky stukovatenia pečene (steatosis hepatis)

Pečeň iba s malým množstvom tuku nespôsobuje žiadne príznaky. S pribúdajúcou obezitou sa pečeň zväčšuje. Medzi necharakteristickejšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri stukovatení pečene, patria mierna bolesť alebo pocit tlaku alebo plnosti v pravej hornej časti brucha, ako aj strata chuti do jedla, plynatosť, nevoľnosť a zvracanie. Horúčka a zožltnutie kože (žltačka) sa môže vyskytnúť aj pri stukovatení pečene. Zvyčajne sa tieto príznaky vyskytujú až vtedy, keď sa tuková pečeň zmení na zápal tukovej pečene (tzv Mastná pečeňová hepatitída alebo. Steatohepatitída) transformuje. U asi 30 percent pacientov s tukovou pečeňou možno zistiť príznaky zápalu tukovej pečene, u obéznych pacientov s tukovou pečeňou je to tak dokonca u 50 percent.

Kedy Komplikácie Mastné ochorenie pečene môže poškodiť kardiovaskulárny systém, čo sa môže prejaviť okrem iného aj na vaskulárnych kalcifikáciách, vysokom krvnom tlaku a poruchách krvného obehu. Tieto môžu následne viesť k vážnym chorobám.

Diagnóza tukovej pečene (steatosis hepatis)

Diagnóza tukovej pečene je zvyčajne založená na anamnéze (anamnéze) pacienta, jeho fyzickom vyšetrení, krvnom teste a ultrazvukovom vyšetrení brucha. Pri zbere História medicíny lekár sa najskôr opýta na príznaky a existujúce choroby, ako aj na stravovacie návyky a konzumáciu alkoholu u dotknutej osoby. V fyzická skúška lekár cíti bruško, aby zistil, či je pečeň abnormálne zväčšená.

V rámci laboratórny krvný test vyšetrujú sa pečeňové hodnoty (gama-GT, GOT, GPT, alkalická fosfatáza), krvné lipidy (triglyceridy, cholesterol, HDL, LDL cholesterol) a ďalšie krvné hodnoty (napríklad bilirubín, hladina cukru v krvi nalačno alebo HbA1c). Avšak iba pomocou laboratórnych hodnôt nemožno zistiť tukovú pečeň, pretože napríklad pečeňové hodnoty sa nemusia vždy zvyšovať u pacientov s tukovou pečeňou. Avšak určité molekulárne markery (napríklad M30, M65, adiponektín) môžu tiež naznačovať poškodenie pečene.

The Ultrazvukové vyšetrenie brucha ukazuje zmeny typické pre tukovú pečeň. V niektorých prípadoch a Magnetická rezonancia poskytnúť ďalšie užitočné informácie.

Ak existuje podozrenie, že sa už vyvinula fibróza pečene alebo cirhóza pečene, a Elastografia vykonať. Toto je diagnostický postup, ktorým sa dá určiť stuhnutosť a pravdepodobne obsah tuku v pečeni.

Na potvrdenie diagnózy tukovej pečene a na stanovenie príčin a rozsahu tukovej pečene je potrebné urobiť punkciu pečene (tzv. Biopsia pečene) nevyhnutné. Lekár odoberie malú vzorku tkaniva z pečene v lokálnej anestézii špeciálnou dutou ihlou, ktorú potom mikroskopicky vyšetrí v laboratóriu.

Pre Posúdenie rizika, Dnes sa dá takzvaný génový marker PNPLA3 použiť na zabezpečenie toho, aby sa tuková pečeň v ďalšom priebehu ochorenia vyvinula na pečeňovú fibrózu, cirhózu pečene a rakovinu pečeňových buniek.

Liečba tukovej pečene (steatosis hepatis)

Samotné špecifické ošetrenie tukovej pečene, napríklad pomocou liekov, zatiaľ nie je možné. Terapia tukovej pečene spočíva skôr v odstránení alebo znížení príčin ukladania tuku v pečeni, zmene návykov a Liečiť základné ochorenie, s cieľom čeliť progresii ochorenia. Pre postihnutých to zvyčajne znamená, že to závisí od príčiny tukovej pečene, zdržať sa požívania alkoholu a ak máte nadváhu, zmeňte svoj jedálniček a chudnite musím.

Jeden je tiež dôležitý vyvážená strava s nízkym obsahom cukru s množstvom bielkovín a dostatkom pohybu. Diabetici by sa tiež mali ubezpečiť, že ich hladina cukru v krvi je dobre kontrolovaná. Mali by sa tiež liečiť akékoľvek existujúce poruchy metabolizmu lipidov, v prípade potreby aj podaním liekov na zníženie tuku alebo cholesterolu.

U osôb s masívnou nadváhou, u ktorých neboli konzervatívne opatrenia na zníženie hmotnosti úspešné, a Bariatrická chirurgia, napríklad žalúdočný bypass alebo bandáž žalúdka.

Pacienti s a Cirhóza pečene by mali absolvovať ultrazvukové vyšetrenie najmenej každých 6 mesiacov, aby sa zistilo, či sa vyvinul hepatocelulárny karcinóm.

Prognóza tukovej pečene (steatosis hepatis)

Prognóza tukovej pečene je zvyčajne dobrá. Väčšina tukových ochorení pečene sa dá obvykle zvrátiť a vyliečiť za predpokladu, že dôjde k čo najrýchlejšiemu odstráneniu príčin a k adekvátnej liečbe základných chorôb. Bez protiopatrení sa však z tukovej pečene môže vyvinúť tukový zápal pečene a za určitých okolností aj cirhóza pečene a potom hepatocelulárny karcinóm, ktorý sa nedá zvrátiť.

  • Deutsche Leberhilfe (2017) Nealkoholická tuková pečeň - NAFL a NASH. German Liver Aid e.V., Kolín
  • Rau M a kol. (2016) Nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD). In: H. Lehnert a kol. (Ed.), DGIM Internal Medicine, Springer Reference Medicine. DOI 10.1007/978-3-642-54676-1_153-1
  • Roeb E a kol. (2015) Nealkoholické mastné choroby pečene. Usmernenie S2k Nemeckej spoločnosti pre gastroenterologické, tráviace a metabolické choroby (DGVS) AWMF registračné číslo 021-025
  • Roeb E a kol. (2017) Mastné choroby pečene. Radca. Nemecká spoločnosť pre boj proti chorobám žalúdka, čriev a pečene, ako aj proti poruchám metabolizmu a výživy (Gastro-Liga), Giessen
  • Roeb E (2018) Mastná pečeň s komplikáciami. Farmaceutické noviny 34 (8)

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

  • Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
  • Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
  • Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
  • Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
  • Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
  • Vyššia profesionálna pozícia
  • Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
  • Aktívny vo výskume a výučbe
  • Prijatie lekárom a kolegom
  • hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.