Mastná pečeň - nealkoholická steatóza pečene - lekárka Elena Bașa interné lekárstvo, ultrazvuk
Vo svojej lekárskej praxi, ultrazvuku, vidím veľa prípadov stukovatenia pečene (steatóza pečene).
Pacient je zvyčajne stredného veku, profesionálne aktívny, ale sedavý, pravdepodobne s nadváhou, nekonzumuje alkohol. Môže si všimnúť, že je unavený, má nepríjemné pocity na pravej strane brucha a chce vedieť, čo sa s ním deje.
Tento pacient si vyberá neinvazívny ultrazvuk, prístupný a na mieste poskytujúci množstvo informácií. Okamžite je informovaný, že má viac alebo menej tukovú pečeň.
V tomto okamihu začne pacient klásť lekárovi otázky, napríklad ak ide o niečo vážne?
Alkoholické alebo nealkoholické tuky v pečeni znamenajú ukladanie tuku, triglyceridy, v každej pečeňovej bunke. Triglyceridy spolu s cholesterolom sú príčinou aterosklerózy, kardiovaskulárnych príhod, ako je infarkt myokardu, mŕtvica atď.
Steatóza pečene môže tiež viesť k cukrovke 2. typu.
triglyceridy pôsobia okrem cholesterolu, a to tukovú záťaž pečene, steatóza pečene. po ktorom môže nasledovať zápal pečene. Tento zápal tukovej pečene sa nazýva steatohepatitída a môže progredovať do fibrózy a cirhózy pečene.
Ultrazvukový objav tukovej pečene je teda poplašným signálom, ktorý vyzýva na ďalšie vyšetrovanie s cieľom zistiť, či existuje konzumácia alkoholu, nadváha, použité lieky, hladiny triglyceridov, cholesterol, hladina cukru v krvi, hormóny štítnej žľazy, vírusy atď.
Budeme tiež hľadať príznaky zápalu - tj deštrukciu pečeňových buniek - TGP a TGO a príznaky fibrózy - fibroscan, fibrotest.
Ďalšia otázka, ktorú si pacient kladie - aká je liečba?
V takom prípade musí pacient vedieť, že je dobré podieľať sa na zmene životného štýlu, znižovaní kalórií a potravín s vysokým obsahom nasýtených tukov, štiav bohatých na glukózu a fruktózu a postupnom chudnutí. Redukcia hmotnosti iba o 5% by mohla znížiť množstvo tuku v pečeni až o 30%.
Na zníženie rizika zápalu a fibrózy pečene je potrebný 10% úbytok hmotnosti. Ak chudnutie nie je dostatočné, je potrebná aj medikamentózna liečba.
Zvoliť zdravú stravu založenú na zelenine, ovocí, nespracovanom mäse, dobrých tukoch - olivový olej, avokádo, semená, udržiavať správnu váhu vzhľadom na výšku, cvičiť 30 minút/deň, venovať pozornosť niektorým liekom a doplnkom výživy, ktoré môžu byť škodlivé - sú prvky, ktoré osobne závisia od pacienta. Tieto nové voľby sa môžu stať novým zvykom, nie niečím obmedzeným na niekoľko týždňov alebo mesiacov.
Liečba drog spočíva v podpore funkcií pečene pomocou rôznych ochranných liekov.
Týmto spôsobom je možné mať veci pod kontrolou, zabrániť vývoju smerom k fibróze a cirhóze pečene.