Maternica, čo sa tam dole deje
Maternica: Čo sa to tam dole deje?
Ak všetko dobre dopadne, pripomína nám to iba raz za mesiac jeho existenciu - ale to je dosť nepríjemné. Dutý sval v našom bruchu, maternici, veľký asi ako päsť, je vlastne neustále v pohybe. A čakanie na tehotenstvo a jeho prechovávanie nie je ich jedinou funkciou.
Starogrécky lekár Hippokrates držal „Hysteru“ - gréčtinu pre lono - ako sídlo duše. V európskej ľudovej kultúre boli považovaní za druh samostatnej živej bytosti v tele ženy. A len pred sto rokmi sa ich odstránenie alebo chirurgické premiestnenie považovalo za účinnú liečebnú metódu proti ženskej hystérii. Je to skôr naopak: Začne to byť viditeľné, keď dôjde k narušeniu rovnováhy v našom tele alebo v duši. Bolesť, poruchy krvácania - tu a tam normálne; ale ak sa zvyšujú, sú vyjadrením zdravotných porúch, ktoré by sme mali brať vážne.
Mám nepravidelné krvácanie
To by mohlo byť za tým: hormonálna porucha
Niekedy si kladiete otázku, prečo sa to vlastne volá „pravidlo“: Niekedy to príde príliš skoro, neskoro, príliš ťažko alebo príliš zriedka. Ak sa tak nestane, nemusíte sa ničoho obávať a potom nemusíte byť nevyhnutne tehotná. Pretože naše telo reaguje na špeciálne požiadavky prechodom na „nízky plameň“: Lepšie nemať ovuláciu, ak trénujete na súťaž alebo musí byť prekonaná životná kríza.
Ak však menštruácia chýba dlhšie ako šesť mesiacov, je vhodné sa dostať k úplnej príčine: Hormonálna porucha, napríklad PCOS (syndróm polycystických ovárií), ktorá nie je u mladých žien neobvyklá, by sa mala liečiť včas, aby sa zabránilo ďalším zdravotným problémom. A poruchy stravovania môžu tiež viesť k absencii menštruácie.
Čo ak je menštruácia príliš silná, trvá príliš dlho alebo krváca „medzi dňami“? Potom má určite zmysel hovoriť s gynekológom. Aj keď je to nepravdepodobné, mohlo by za tým byť vážne ochorenie. Alebo hormóny nie sú v poriadku. Z tohto dôvodu sa u mnohých žien počas menopauzy dočasne zvyšuje krvácanie. Môže to byť nielen nepríjemnosť, ale môže to spôsobiť aj zdravotné problémy pre organizmus, napríklad kvôli nedostatku železa. Ak je to tak, mal by sa na to predpísať liek.
Mám výtok
To by mohlo byť za tým: infekcie
Nepríjemné, nepríjemné a neradi o tom ani hovoríte. Nemali by ste však zdržiavať návštevu lekára, ak sekréty (trochu sa neustále tvoria a sú úplne normálne) viac zafarbené alebo zapáchajú. Často je to spôsobené plesňovou infekciou, ktorú ste zachytili počas sexu. A že ich odovzdáte svojmu partnerovi bez liečby. Preto je dvojnásobne dôležité prekonať vlastnú hanbu. Aj keď ide o informovanie partnera: ak sa nelieči, infekcia sa na seba prenáša znova a znova v ping-pongovom efekte.
Chlamydia je názov pôvodcu pohlavne prenosnej choroby, ktorý je v Nemecku najbežnejší. Napadnutie baktériami sa môže prejaviť ako rozptýlená bolesť brucha alebo výtok. „Často neexistujú vôbec žiadne sťažnosti,“ hovorí lekár Dr. Gisela Gille, predsedníčka Lekárskej spoločnosti na podporu zdravia žien. V. Dlhodobé následky sú o to dramatickejšie: Takmer polovica všetkých prípadov nedobrovoľnej bezdetnosti je spôsobená neliečenou chlamýdiovou infekciou. Pretože zápal môže stúpať cez maternicu až k vajíčkovodom a potom ich zlepiť.
Baktérie môžu byť obzvlášť nebezpečné pre mladé ženy, pretože sa obzvlášť ľahko pripájajú k vysoko citlivému krčku maternice. Od veku okolo 30 rokov je však infekcia oveľa menej častá. „Každý, kto má obavy z možnej infekcie, by sa mal o tom rozhodne porozprávať so svojím lekárom,“ radí Gille. Za vyšetrenie, pri ktorom sa zistia baktérie, je hradený fondom zdravotného poistenia pre ženy do 25 rokov, potom stojí 30 až 40 eur - pokiaľ už neexistujú príznaky. Po zistení možno čerstvú infekciu bez problémov liečiť antibiotikami. Najdôležitejšou vecou je však zabrániť infekcii: kondómy poskytujú spoľahlivú ochranu.
Mám veľké bolesti
To by mohlo byť za tým: endometrióza
Bolesti brucha pred a počas „dní“ - nie je to normálne? „Nie“, hovorí berlínsky gynekológ a špecialista na endometriózu Dr. Gulden Halis. Ak dievčatá alebo ženy pravidelne „zlyhávajú“ dva až tri dni v mesiaci, ak užívajú lieky proti bolesti častejšie kvôli svojej menštruácii alebo ak je sex bolestivý, existuje podozrenie, že si liečbu vyžaduje endometrióza. Dôraz sa kladie na „potrebu liečby“, pretože existujú ženy, ktorým je ochorenie diagnostikované v určitom okamihu, ale ktoré nemajú vôbec žiadne príznaky.
Celkovo je postihnutá asi každá desiata žena: Malé časti sliznice maternice sa zachytávajú v brušnej dutine alebo v maternici a spôsobujú silné bolesti, najmä pred a počas menštruácie. Mnoho žien trpí roky, kým sa zistí a lieči príčina. A bohužiaľ, spoľahlivá diagnóza je možná iba pomocou laparoskopie - chirurgického zákroku. Ohniská endometriózy je možné okamžite odstrániť, preto by mal pôsobiť skúsený špecialista na endometriózu (adresy certifikovaných centier na: www.endometriose-liga.eu).
Spravidla však nie je koniec. Pretože až do menopauzy sa endometrióza vráti skôr či neskôr aj po operácii. Proti tomu pomáhajú najmä hormóny. Novinkou na trhu je gestagénový prípravok, ktorý je schválený na liečbu endometriózy („Visanne“), a preto ho hradia zdravotné poisťovne. Zároveň funguje ako antikoncepcia.
A ak vôbec nechcete používať antikoncepciu, možno ste už dlho márne dúfali v dieťa? Endometrióza môže tiež zabrániť otehotneniu. V takýchto prípadoch by mal špecialista objasniť, ktorá liečba bude pravdepodobne úspešná. Ale: neprepadajte panike! Mnoho žien s touto chorobou tiež normálne otehotnie.
Endometrióza nie je liečiteľná, máte na ňu predispozíciu. S príznakmi však môžete niečo urobiť aj sami. Napríklad prostredníctvom športu: Tvrdý brušný sval, tréning chrbta alebo panvového dna je však skôr kontraproduktívny. Špeciálny, skôr relaxačný cvičebný program pre pacientov s endometriózou sa v súčasnosti vyvíja na Hannover Medical School. Patria sem cviky z luna jogy. Malého sprievodcu cvičením si môžete objednať priamo u riaditeľky štúdií prof. Iris Brandes ([email protected]).
Pri včasnom odhalení rakoviny bol jeden neobvyklý nález
To by mohlo byť za tým: vírusy
„Vráťte sa prosím do ordinačnej hodiny, jedná sa o váš ster z Papu.“ Takýto hovor môže ľahko vyvolať paniku. V drvivej väčšine prípadov je to však zbytočné: nápadný náter takmer nikdy nesignalizuje rakovinu, je to skôr prípravné štádium - a je dostatok času s tým niečo urobiť.
Pap test, ktorý každá žena nad 20 rokov absolvuje raz ročne od zdravotnej poisťovne, nie je nijako zvlášť spoľahlivý. Aj keď sa používa na včasnú detekciu rakoviny krčka maternice, iba asi 50 percent prekanceróznych štádií sa zistí včas. Test na prítomnosť vírusov HP (HPV) poskytuje ďalšie zabezpečenie. Platia ho však zdravotné poisťovne iba v prípade podozrivého nálezu Pap. Ak nie ste infikovaní HPV, znamená to všetko v poriadku. Ak je vírusový test pozitívny, buďte ostražitejší.
Inak: Pap I znamená „všetko je v poriadku“, Pap II „možno existuje zápal“. V prípade Pap III je nález „nejasný“. Odporúča sa ďalšie pozorovanie a prípadne ďalšie vyšetrenia. Výsledky Pap IIId alebo IVa tiež neznamenajú rakovinu. Bunkové zmeny sa často hoja samy.
Ak je potrebné diagnostikovať podrobnejšie, mala by sa vykonať kolposkopia - odraz krčka maternice - a takzvaná rýchla biopsia. To objasní, či na krčku maternice rastú zhubné bunky. Pomerne veľa lekárov navrhuje konizáciu, kónické odstránenie tkaniva z krčka maternice. Ale tento postup nie je neškodný, najmä pre ženy, ktoré stále chcú mať deti: zvyšuje riziko predčasných pôrodov a pôrodných komplikácií.
Celkovo platí toto: Kombinácia Pap a HPV testov dnes ponúka možnosť odhaliť rakovinu krčka maternice tak skoro, že vyliečenie je takmer vždy možné.
Zatiaľ čo rakovina krčka maternice sa môže vyskytnúť aj u mladých žien, u starších žien je vyššia pravdepodobnosť degenerácie tkaniva v maternici. Priemerný vek nástupu je 69 rokov. Šanca na vyliečenie rakoviny maternice je, podobne ako pri rakovine prsníka, 75 až 80 percent.
Mám bolesti pri sexe
To by mohlo byť za tým: myóm
Hrudkovité výrastky na stene maternice sa zvyčajne zistia náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. Líšia sa tvarom, veľkosťou a počtom, rastú pod vplyvom hormónov a vyskytujú sa u každej štvrtej ženy od 30 rokov. A čo je najdôležitejšie: „Myómy sú benígne,“ vysvetľuje gynekologička Barbara Ehret. „Z nich sa nemôžu vyvinúť ani zhubné nádory.“ Samotné vedomie, že tu niečo je a zostane až do menopauzy, je však znepokojujúce. S cieľom odbúrať vzrušenie po diagnostikovaní vám Ehret odporúča, aby ste zistili viac a raz ročne podstúpili včasné diagnostické vyšetrenie.
V zásade je potrebné konať, iba ak fibroidy spôsobujú príznaky. To je prípad iba štvrtiny postihnutých žien. Niekedy sú hrudky také veľké, že tlačia na močový mechúr alebo črevo alebo spôsobujú bolesť počas sexu. Možné sú aj poruchy krvácania - pravidlo sa vyskytuje intenzívnejšie a dlhšie. Aj keď väčšina postihnutých žien otehotnie bez problémov aj napriek myómom, môže tehotenstvu zabrániť, ak je situácia nepriaznivá. Pred vykonaním tohto postupu by však mali byť najskôr vylúčené všetky ostatné príčiny bezdetnosti.
Ak je potrebné myóm odstrániť, možno to urobiť laparoskopicky, to znamená laparoskopiou. Metóda sa používa hlavne pre myómy, ktoré majú veľkosť menej ako päť centimetrov. Pri väčších myómoch má priama operácia menej komplikácií. Len málo lekárov je však na takúto operáciu pripravených. Najčastejšie sa odporúča nechať si odobrať celú maternicu, čo je kontroverzné.
Embolizácia je alternatívou k chirurgickému zákroku. Prívod krvi do myomu je blokovaný vstrekovaním drobných plastových častíc tak, aby ustúpil. „Mnoho mojich pacientok je s tým veľmi spokojných,“ tvrdí gynekológ Ehret. Pretože zákrok trvá len asi hodinu, je vykonávaný ambulantne a zvyčajne pre ženy nespôsobuje žiadne ďalšie obmedzenia. Je však kontroverzné, či sa dá bezpečne používať aj u žien, ktoré chcú mať deti.
Nová technika však ponecháva plodnosť nedotknutú: pod kontrolou MRI zaostrené ultrazvukové vlny ničia myóm. V Nemecku to však bolo doteraz možné iba v niekoľkých rádiologických centrách, napríklad v Bochume, v Marienhospital Bottrop a na klinikách v Dachau a Witten-Herdecke. Ale zatiaľ to hradili iba niektoré zo zákonných zdravotných poisťovní. A bohužiaľ, pre všetky metódy odstraňovania fibroidov sa môžu neskôr vyvinúť nové. Nemusia však nevyhnutne znova podávať sťažnosti.
Keď sa smejem, cikám si nohavice
To by mohlo byť za tým: zníženie maternice
Je pravda, že nákupná prehliadka naplánovaná po čo najväčšom počte verejných toaliet nie je naozaj zábavná. Stáva sa to však častejšie, ako by ste si mysleli, že ženy bojujú so slabosťou močového mechúra. Aj medzi mladšími je postihnutých 20 až 30 percent. A hanbí sa. Problém sa dá dobre liečiť, ak ho adresujete iba lekárovi. Príčinou býva hlavne takzvaná stresová inkontinencia. Akonáhle sa tlak v bruchu zvýši v dôsledku kašľania, kýchania alebo smiechu, postihnutí stratia moč. Najbežnejší dôvod: slabosť panvového dna.
Pretože tehotenstvom a pôrodom, ale aj vrodeným slabým väzivom alebo rizikovými faktormi, ako je obezita, stráca svoju pružnosť. A potom často maternica už nedrží na mieste. Sleduje gravitačnú silu, klesá a môže tak tlačiť aj na močový mechúr.
Hlavné antidotum: školenie panvového dna. Ale často sa to ľahšie hovorí ako robí. "Niektorí z mojich pacientov tvrdia, že cvičili dlho. A potom zistíme, že si nemôžu vôbec napnúť panvové dno," uvádza Dr. Katharina Jundt, vedúca lekárka a primárka urogynekologickej ambulancie na Univerzitnej ženskej klinike v Mníchove.
Niektorým jednoducho chýba cit pre panvové dno alebo oň prišli kvôli pôrodným zraneniam. Elektrostimulácia môže pomôcť pri (opäť) uvedomovaní si tejto časti tela - ženy si tento prístroj berú so sebou na tréning. Aj tí, ktorí dokážu napnúť panvové dno, využívajú špeciálne tréningové vybavenie, napríklad s biofeedbackom. Aj keď úspech nie je nikdy okamžitý: Mali by ste vyskúšať tréning asi tri mesiace - možno spolu s liekmi. Až potom by sa mala zvážiť operácia.
Pre chirurgicky korigujúcu inkontinenciu je rozhodujúca miera utrpenia pacienta. Štandardný postup - použitie plastového remienka, ktorý drží močovú trubicu na mieste - je úspešný u 80 až 90 percent žien, ale neodporúča sa ženám, ktoré chcú mať deti. Existujú pre nich pesary, ktoré sa používajú dočasne, napríklad na zabránenie úniku moču počas joggingu.
Pre všetky ženy platí: Ktokoľvek môže zabrániť slabosti panvového dna, napríklad týmto tréningom: www.brigitte.de/beckenboden-training
Von s tým!?
„Už ich nepotrebujete!“, Ozvalo sa veľa žien od svojich gynekológov v 70. a 80. rokoch; každému tretiemu bola počas života odstránená maternica. Odvtedy sa toho udialo veľa: napríklad nové chirurgické techniky umožňujú odstrániť myómy. A rastúca kritika mánie gynekológov pri operáciách spôsobila, že mnoho žien sa kriticky pýta, či už skutočne nepotrebujú „nadbytočný orgán“, ak už nechcú mať deti. Dôsledky chirurgického odstránenia maternice môžu byť vážne, v neposlednom rade pre rovnováhu hormónov. Štúdie ukazujú, že ženy bez maternice vstupujú do menopauzy v priemere o štyri roky skôr.
Gynekológ a autor knihy BRIGITTE Dr. Barbara Ehret už však sleduje zvrátenie trendu: "Počet zásahov sa znížil o viac ako polovicu. Teraz sa opäť zvyšujú." Pretože v súčasnosti je možné odstrániť maternicu chirurgickým zákrokom na kľúčovú dierku, ktorý je mnohými považovaný za obzvlášť jemný. „Klamný pohľad,“ vie Ehret, laparoskopické zákroky si vyžadujú veľa lekárskeho know-how. „U neskúseného chirurga je miera komplikácií viac ako 50 percent.“ A bez ohľadu na to, ako sa maternica odstráni, možné účinky, napríklad na hormonálnu rovnováhu, zostávajú rovnaké. „Niektoré ženy už považujú odstránenie maternice za operáciu životného štýlu,“ hovorí Ehret. „Rozhodnutie zaobísť sa bez tohto orgánu by malo byť vždy dobre premyslené.“