Mazové cysty

Mazové cysty sú uzavreté dutiny s a tekutý alebo polotuhý obsah, nachádza sa bezprostredne pod kožou. Tento názov sa používa zameniteľne pre niekoľko druhov cýst, o ktorých sa v minulosti predpokladalo, že pochádzajú z mazových žliaz. Sú pomenované podľa buniek, z ktorých sa vyvinuli steny dutiny:

cysty

  • Epidermoidné cysty - z epidermy
  • Pilierové cysty - z buniek v spodnej časti vlasového folikulu
  • Samotné mazové cysty - z buniek mazových žliaz

Epidermoidné cysty a stĺpy sú v populácii veľmi časté, sú viditeľné ako malý bezbolestný opuch, obvykle veľkosti hrášku, polotuhého, umiestneného pod kožou. Vo vnútri obsahujú „sýrový“ materiál - o ktorom sa v minulosti verilo, že je mazu, v skutočnosti je to tekutina keratín. Tieto cysty zriedka spôsobujú komplikácie, ktoré môžu naznačovať zásah do formácie:

  • Prasknutie a externalizácia obsahu
  • Infekcia
  • Prítomnosť v oblasti, kde sa vyskytujú nepríjemné pocity (pohlavné orgány) alebo esteticky znepokojujúce (na tvári)
  • Malígna degenerácia (extrémne zriedkavá)

Samotné mazové cysty (nazývané tiež steatocytómy) sú veľmi zriedkavé a vyzerajú podobne ako stĺpy a epidermoidy, ale často sú mäkké, mierne depresívne. Možno ich nájsť aj v súvislosti s dedičným ochorením, v ktorom sa objavuje viac takýchto útvarov.

Diferenciácia medzi rôznymi typmi mazových cýst sa robí analýzou vzorky tkaniva pod mikroskopom, čo je však zriedka nevyhnutné. Najčastejšie sa intervencia na týchto formáciách neodporúča. Ak je to vhodné, sú chirurgicky vyrezaný, klasickou technikou alebo laserom. [1, 2, 3]

Príčiny a rizikové faktory

Mastné cysty sa vyskytujú zahrnutím epidermálnych buniek alebo vlasových folikulov do podkladovej vrstvy kože, dermy. Začnú vylučovať tekutinu a keratín, ktoré dodávajú cystickému obsahu charakteristický vzhľad a vôňu. Normálne sú cysty aseptické (neobsahujú baktérie), ale v niektorých prípadoch môžu byť superinfikované.


Presné príčiny vzniku mazových cýst nie sú známe, aj keď ich bolo identifikovaných niekoľko mechanizmy, pomocou ktorých sa dajú formovať:

  • Bunkové (epidermálne) sekvestrácie počas embryonálneho života - najmä urogenitálna alebo predná oblasť fontanely
  • Zranenia, ktoré majú vplyv na epidermis v dermis - náhodné alebo spôsobené chirurgickým zákrokom (biopsie, liposukcia, rinoplastika).
  • Zranenia vlasového folikulu vedúce k folikulárnej oklúzii - trauma, chirurgický zákrok, benígne alebo zhubné procesy, nadmerné vystavenie slnku.
  • Vrodené syndrómy: Gardnerov syndróm, névus bazálnej bunky, vrodená pahionichia

Rizikové faktory pre vzhľad mazových cýst sú:

  • Nemeniteľné: post-pubertálny vek, mužské pohlavie
  • História akné
  • Dlhodobé vystavenie slnku po celý život
  • Trauma kože
  • HPV infekcia [2, 4]

príznaky a symptómy

  • Guľovitý, reliéfny, kupolovitý útvar, ktorý sa nachádza tesne pod kožou
  • Veľkosť je premenlivá, ale najčastejšie je malá, podobne ako hrach
  • Môže byť sfarbený do kože alebo nažltlý
  • Na pohmat je pevný, zriedka mäkký
  • Zvyčajne je úplne zapuzdrený, ale môže sa zlomiť a vyjadriť materiál s „sýrovým“ vzhľadom a nepríjemným zápachom
  • Zvyčajne bezbolestné, ale na určitých miestach môže spôsobiť nepríjemné pocity
  • Ak je prítomný na špičke prsta, môže spôsobiť zmeny nechtov
  • Jeden alebo viac

Mastné cysty môžu lokalizovať kdekoľvek na tele, vrátane slizníc, ale vyskytujú sa častejšie na:

  • Tvár
  • Kmeň
  • Krk
  • Končatiny (ruky, nohy)
  • Pokožka hlavy
  • Pohlavné orgány [4]

Diagnostické

Klinické

Klinická diagnóza pre mazové cysty sa robí na základe vzhľadu pravidelnej, sférickej, reliéfnej, mobilnej formácie, umiestnenej pod epidermou a charakteristickej konzistencie. Aj keď mazové cysty často nespôsobujú nepríjemné pocity, môžu byť bolestivé, keď sa nachádzajú v oblasti genitálií, sú umiestnené na ohybovom záhybe (nepríjemné pocity pri trení pokožky spodným prádlom) alebo spôsobujú bolesť pri pohlavnom styku. Erytém, teplo, prípadne expresia hnisu znamená bakteriálnu superinfekciu cystickej formácie. Pór alebo škvrna tmavšia ako zvyšok kože môže byť miestom fistulácie cysty, ktorá pod tlakom vyjadruje hustý polotekutý materiál.

Odlišná diagnóza mazových cýst sa vykonáva s:

  • Lipóm - je zvyčajne väčší a je hebký na dotyk
  • Neurofibróm - má viac miest a je pevný na dotyk
  • Absces - vykazuje príznaky infekcie (začervenanie, teplo, bolesť) [4, 5]

paraklinicky

Vo väčšine prípadov nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia na diagnostiku mazových cýst.

Keď cysta suppuruje, môže byť indikovaná kultivácia a antibiogram na identifikáciu infikujúcich zárodkov a vhodné ošetrenie.

V prítomnosti viacerých mazových cýst, ktoré sa objavujú v mladom veku, sprevádzaných zmenami v ústach (nadpočetné množstvo zubov, osteómy a malformácie čeľustí) a mnohonásobnými nádormi desmoidu je podozrenie na Gardnerov syndróm, pre ktorý sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia. [4, 5]

Liečba

Liečba nie je nevyhnutná pre asymptomatické mazové cysty. Ak sa odpočinok nachádza v silne využívanom a nárazovom prostredí (napr. Na rukách), môže viesť k spontánnej resorpcii formácií. Vo väčšine prípadov, mazové cysty nespôsobujú komplikácie a/alebo sa spontánne hoja.

Neodporúča sa liečiť mazové cysty doma. Aj keď sú blízko pokožky a „lámanie“ cysty sa zdá byť ľahké, existuje riziko bakteriálnej infekcie. Odstránenie obsahu navyše nie je dostatočné na to, aby sa zabránilo opätovnému objaveniu sa formácie.

Farmaceutická liečba

Ak dôjde k bakteriálnej infekcii, odporúča sa liečivá liečba mazových cýst. Najčastejšie ide o stafylokoky, s výnimkou anogenitálnej oblasti, kde prevládajú gramnegatívne baktérie, ako aj etiologických pôvodcov infekcie. Liečba prebieha antibiotikom, ktoré sa podáva orálne. Je predpísaný lekárom, ktorý ho zvolí empiricky (s prihliadnutím na baktériu, ktorá je za takéto infekcie najčastejšie zodpovedná) alebo na základe kultivácie a antibiogramu, pokiaľ je možné ich dosiahnuť.

Chirurgická liečba

Pacienti môžu vyžadovať chirurgické ošetrenie v prípadoch, keď je cysta esteticky rušivá (nachádza sa na tvári) alebo narúša každodenné činnosti. Chirurgický zákrok je minimálny a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Excízia cystickej formácie sa vykonáva malým rezom, po ktorom nasleduje odstránenie celého obsahu a stien. Existuje však možnosť, že sa formácia bude opakovať a zásah, nech už bude akokoľvek obmedzený a dobre vykonaný, zanechá trvalú jazvu.

Existuje tiež nový postup liečby mazových cýst, ktorého účinnosť sa vo veľkých klinických štúdiách neskúmala. Na odstránenie cystického obsahu používa laser na báze oxidu uhličitého. Počas nasledujúceho mesiaca sa steny cysty, ktoré zostávajú na svojom mieste, zmenšujú, čo umožňuje oveľa menšiu chirurgickú excíziu. Estetické výsledky sú teda lepšie ako v prípade klasickej intervencie a riziko recidívy sa zdá byť minimálne. [5, 6]

závery

  • Mastné cysty sa nazývajú nesprávne a sú to najčastejšie epidermálne cysty alebo stĺpy.
  • Väčšina ľudí bude mať počas života aspoň jednu takúto cystu.
  • Sú to vyvýšené, pevné, pohyblivé a bezbolestné lézie, ktoré sa môžu objaviť kdekoľvek na tele.
  • Ak sú narušené, je možné ich odstrániť klasickým chirurgickým zákrokom alebo pomocou laseru. [1]
  • Ochorenie mačacích škrabancov
  • Ichtyóza plodu
  • Žihľavka a angioedém
  • Kontaktná dermatitída
  • Herpetiformná dermatitída - Duhringova choroba
  • pemfigus
  • Erytém na zadku
  • Infekčná celulitída
  • Základy - fliktén
  • melanóm
  • Peeling pokožky
  • koža

Akokoľvek sa to môže zdať prekvapivé, akné môžu mať aj deti, najmä v prvom mesiaci života.

Prečo sa u detí vyskytuje suchosť pokožky, aké faktory ju zhoršujú, aké sú charakteristické prejavy a ako by to malo byť.

Starnutie pokožky je nevyhnutným dôsledkom plynutia rokov a často prvým znakom, ktorý zrádza náš vek.