Mechanické vetranie, čo to znamená a čo to obnáša
Mechanická ventilácia je lekársky zákrok, ktorý podporuje alebo nahrádza prirodzené dýchanie, známe tiež ako spontánne dýchanie. To sa deje pomocou mechanického ventilátora, ktorý pomáha alebo ovláda dýchanie pacienta, keď nemôže dýchať sám.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo pacient môže potrebovať mechanickú ventiláciu, ale najbežnejšie zahŕňajú buď nízku hladinu kyslíka, alebo dýchacie ťažkosti spôsobené infekciou, napríklad pneumokokovou.
Keď sa používa mechanické vetranie?
Mechanická ventilácia sa používa, keď je na infúziu pľúc potrebné veľké množstvo kyslíka. Keď pacient spotrebuje veľa energie na dýchanie, použije sa tiež mechanická ventilácia, ktorá pomáha dýchaciemu procesu a znižuje mieru námahy vynaloženej v tomto ohľade.
V určitých situáciách, keď pacient nemôže dýchať v dôsledku poranenia nervového systému, sa ako doplnok k dýchacej funkcii daného pacienta používa mechanická ventilácia. Rovnaký postup sa uplatňuje aj u pacientov v bezvedomí spôsobených ťažkou infekciou, hromadením toxínov alebo predávkovaním liekmi.
Ako funguje mechanický ventilátor?
Ak pacient potrebuje mechanickú ventiláciu, zavedie sa do priedušnice endotracheálna trubica cez nos alebo ústa. Táto trubica sa potom pripojí k ventilačnému zariadeniu. Ventilátor pumpuje zmes vzduchu a kyslíka do pľúc pacienta, aby zaviedol kyslík do tela. Ventilátor môže tiež udržiavať nízky tlak vzduchu, ktorý sa nazýva pozitívny výdychový tlak, aby sa zabránilo zrúteniu pľúc.
Endotracheálna trubica umožňuje zdravotníckemu personálu odstrániť slizničné zvyšky z priedušnice absorpciou. V určitých situáciách, ak má pacient upchatý priedušnicu, napríklad nádor alebo potrebuje dlhšiu dobu mechanickú ventiláciu, môže byť potrebná potreba tracheostómie, čo je postup, pri ktorom sa perforuje časť otvoru. krk a priedušnica pacienta, po ktorých sa zavedie hadička na uľahčenie dýchania pacienta.
Hadica použitá pri tracheostómii sa potom pripojí k ventilačnému zariadeniu. Hadičku je možné držať tak dlho, ako je to potrebné, a bude odstránená, keď bude pacient schopný sám podporovať dýchací proces. Pacient pripojený k tracheostomickej trubici môže tiež bez prekážok jesť a rozprávať.
Ako sa monitorujú pacienti na mechanickej ventilácii?
Väčšina pacientov napojených na mechanický ventilátor je na jednotke intenzívnej starostlivosti. V tomto prípade je na účely monitorovania ventilačné zariadenie pripojené k obrazovke, ktorá zobrazuje srdcovú frekvenciu, dychovú frekvenciu, krvný tlak a saturáciu kyslíkom. Tieto informácie používa zdravotnícky personál na posúdenie stavu pacienta, ale tiež na nastavenie rôznych parametrov ventilačného zariadenia, ak je to potrebné.
Ako dlho môže byť pacient pripojený k mechanickému ventilátoru?
Mechanické vetranie môže zachrániť životy, ale jeho použitie so sebou prináša aj určité riziká. Po prvé, mechanická ventilácia nedokáže liečiť pôvodný stav pacienta, čo malo za následok nemožnosť normálneho dýchania. Slúži iba ako podpora, kým sa pacient nezačne zotavovať a nemôže dýchať sám. Je tiež dobré vedieť, že sa odporúča mechanické vetranie, kým sa neobnoví nezávislé dýchacie funkcie pacienta.
Preto môže byť pacient pod mechanickou ventiláciou niekoľko hodín až niekoľko dní alebo viac, v závislosti od stavu a jeho závažnosti. V najhorších prípadoch sa pacient nikdy nebude môcť vrátiť k normálnym dýchacím funkciám.
Aké sú riziká mechanického vetrania?
Niektoré z komplikácií, ktoré môžu nastať pri mechanickom vetraní, sú:
- Infekcie (u pacientov napojených na ventilátor sa môže vyvinúť zápal pľúc alebo iné infekčné choroby dýchacích ciest);
- Kolaps pľúc alebo pneumotorax;
- Poranenia pľúc (tlak vzduchu čerpaného ventilačným zariadením môže poškodiť pľúca. To je možné regulovať úrovňou tlaku v zariadení, ktorá je zvyčajne nastavená na najnižší výkon).
Mechanické vetranie je bolestivé?
Samotný ventilátor nespôsobuje bolesť, ale trubica spojená s priedušnicou môže byť nepríjemná, najmä preto, že stimuluje kašeľ alebo regurgitačný reflex. Nepríjemné pocity môžu byť zhoršené tlakom vzduchu prechádzajúceho cez pľúcnu trubicu. Pokiaľ je sonda zavedená ústami alebo nosom do priedušnice, pacient nemôže ani hovoriť, ani jesť. Pacient sa často snaží reflexom dýchať sám, čo bráni pôsobeniu ventilátora na vtláčanie vzduchu do pľúc a môže brániť činnosti ventilačného prístroja. Pacienti, ktorí majú akútne ťažkosti, môžu na zlepšenie svojho stavu dostať sedatíva alebo lieky proti bolesti.