Medicína Bolesť po celom tele - Znalosti - Stuttgarter Zeitung
Fibromyalgia, ktorá sa tiež nazýva bolesť svalov a vlákien, ešte nebola vyliečená. Stále však existujú formy terapie, ktoré pomáhajú pacientom. Teraz lekári objavili prvú organickú príčinu utrpenia.
Stuttgart - Syndróm fibromyalgie, alebo skrátene FMS, má v sebe niečo zarážajúce. Podľa štúdie, ktorá bola nedávno zverejnená v časopise „Arthritis Care & Research“, ňou trpí asi 2,1 milióna ľudí v Nemecku - 90 percent z nich sú ženy. Jadrom syndrómu je bolesť v chrbtici. Existuje aj množstvo ďalších fyzických sťažností. Postihnutí trpia veľmi, ale organická príčina nebola doteraz známa. Štúdia na univerzite vo Würzburgu teraz našla, čo hľadá, a tak iniciuje zmenu paradigmy v porozumení syndrómu fibromyalgie.
FMS sa často vyvíja pomaly a nenápadne. Telo bolí v oblasti chrbta, brucha, rúk a nôh, vlastne všade. Každý, kto trpí FMS, má komplex príznakov, ktorý pripomína trvalú kocovinu svalov. Preložené, fibromyalgia tiež znamená bolesť svalov a vlákien. Bolesť sa objavuje iba v mäkkých tkanivách tela, najmä tam, kde sa sval stretáva so šľachou, ktorá ho spája s kosťou. Preto je FMS známy aj ako reumatizmus mäkkých tkanív. Nejde ale o zápalovú reumu, aj keď sú končatiny ráno stuhnuté. Kosti a kĺby nie sú ovplyvnené.
Jedna organická príčina spočíva v malých nervových vláknach
Lekári doteraz považovali FMS za takzvanú somatoformnú poruchu bolesti, čo znamená fyzické ťažkosti, ktoré nemožno vysledovať späť k organickému ochoreniu alebo sú nedostatočné. Vedcom z Würzburgu sa teraz po prvýkrát podarilo preukázať, že existujú - aj - organické príčiny FMS. „U pacientov s syndrómom fibromyalgie sme preukázali zjavné príznaky poškodenia malých nervových vlákien,“ hovorí neurológ Nurcan Üçeyler z univerzitnej nemocnice vo Würzburgu. A práve tieto nervové vlákna s koncami v koži sú zodpovedné za vnímanie bolesti. Stále však nie je jasné, prečo sú nervové vlákna poškodené. „S dôkazom poškodenia malých nervových vlákien u pacientov s FMS bolesť tohto ochorenia teraz spĺňa kritériá pre neuropatickú bolesť, t. J. Bolesť spôsobenú poškodením alebo ochorením nervového systému,“ hovorí Üçeyler. Zistenia, ktoré sa teraz objavili v odbornom časopise „Brain“, môžu tiež v určitom okamihu pomôcť pri diagnostike.
Pomocou zobrazovacích metód už vedci dokázali preukázať zmeny v mozgu pacientov s fibromyalgiou: oblasti bolesti sú aktivovanejšie ako u ľudí bez chronickej bolesti. Zmenila sa aj regulácia stresového hormónu. Príčinou neustálych sťažností je preto znížený prah bolesti, ktorý zhoršuje chronický stres. Zdá sa, že k tejto senzorickej poruche bolesti prispieva stres v práci, sexuálne zneužívanie alebo fyzické týranie v detstve alebo v dospelosti, fajčenie, obezita a sedavý životný štýl, predchádzajúce bolesti a chirurgické zákroky.
Pacienti sú na začiatku ochorenia vo veku od 35 do 55 rokov. Fázy silných záchvatov bolesti sa striedajú s intervalmi bez bolesti. Zhoršenie je často vyvolané nedostatkom spánku alebo emočným stresom. Celý, ale veľmi individuálny klinický obraz sa vyvinie až po siedmich až ôsmich rokoch. Pacienti majú nielen bolesť svalov, ale aj zle spia, sú vyčerpaní a unavení, úzkostní, niekedy dokonca depresívni, ráno majú opuchnuté kĺby prstov a ťažko sa sústredia. Môžu sa vyskytnúť aj podráždené tráviace ťažkosti podobné črevu, precitlivenosť na pachy, hluk a svetlo a poruchy spánku.
Človek sa môže naučiť bolesť zvládať
„Najdôležitejšou vecou pri diagnostike FMS je dôkladná anamnéza,“ hovorí expert na bolesť a psychosomatiku Wolfgang Eich z Fakultnej nemocnice v Heidelbergu, ktorý sa stará aj o pacientov s fibromyalgiou na klinikách Acura v Baden-Badene. Ak sa bolesť svalov objaví na viacerých častiach tela a trvá dlhšie ako tri mesiace, je to indikácia FMS. Krvné hodnoty sú normálne; sú užitočné iba na vylúčenie iných chorôb podobných FMS. Určité body citlivosti môžu potvrdiť diagnózu FMS.
"Väčšina postihnutých sa cíti na milosť a nemilosť bolesti." Ale nie sú, “hovorí Eich. FMS nie je zatiaľ liečiteľná, „ale je možné zmeniť vnímanie bolesti postihnutých, a tak zmierniť príznaky.“ Pacienti sa pomocou terapie naučia lepšie a aktívnejšie čeliť svojej chorobe. „V prvom rade je kontaktnou osobou rodinný lekár. Ak sú príznaky príliš závažné, ďalším krokom je reumatológ a v ešte závažnejších prípadoch klinika, “hovorí Eich.
Podľa usmernenia FMS aktualizovaného na konci roka 2012 je cvičenie dostatočné na riešenie menších sťažností. Pri ťažších formách sa osvedčili individuálne prispôsobené vytrvalostné a silové tréningy, tvrdí Eich. „Väčšina pacientov má najväčší úžitok z kombinácie niekoľkých opatrení. Stres by sa mal zvyšovať iba pomaly. “Terapia tiež zahrnuje relaxačné procedúry a kognitívno-behaviorálnu terapiu, ako aj termálne kúpele, akupunktúru, fyzioterapiu a lieky (pozri nasledujúcu stránku). „Tai Chi a jóga sú veľmi odporúčané,“ hovorí Eich. Aké postupy sa používajú a či je nevyhnutná medikácia, závisí od toho, ktoré ďalšie pridružené ochorenia sa vyskytujú. Patria sem depresie a úzkostné poruchy. Niekedy sú ponúkané aj operácie. Eich iba pokrúti hlavou: „Všetky čisto lokálne opatrenia v rukách, nohách alebo na chrbte alebo operácie nemajú zmysel, pretože ide o ochorenie, ktoré ovplyvňuje aj centrálny nervový systém.“ Či už Würzburg zistí niečo o terapii Zmena sa ešte len ukáže.