Medizinfo®Tumorschmerz Vedľajšie účinky radiačnej terapie na liečbu bolesti s nádorom

Zoznam kníh: Tumor Pain

Úvod: Dôležitosť, frekvencia a intenzita bolesti v nádore
História bolesti
Plánovanie terapie
Systémy dokumentácie a merania

Radiačná, chemoterapia a chirurgická liečba bolesti
Liečivá liečba bolesti
Terapia invazívnou bolesťou nádoru

Psychoterapia bolesti nádoru
Parenterálna terapia nádorových bolestí
Fyzikálna terapia a rehabilitácia

Syndrómy bolesti v nádore
Špeciálne nádorové ochorenia
- Mozgové nádory
- Nádory hlavy a krku
- Pľúcne nádory
- Nádory pažeráka
- Nádory žalúdka
- Nádory pankreasu
- Nádory pečene
- Nádory žlčových ciest
- Nádory žlčníka
- Nádory hrubého čreva
- Rektálne nádory

Menej vedľajších účinkov s paliatívnym žiarením

Ak sa rádioterapia používa iba na zmiernenie bolesti ako paliatívum, možno očakávať menej vedľajších účinkov ako pri liečbe zameranej na liečenie. Je to spôsobené tým, že dávky žiarenia v paliatívnom žiarení sú nižšie ako v liečebnej liečbe. Vďaka tomu je zdravé tkanivo, ktoré nie je ovplyvnené rakovinou, menej poškodené.

vedľajšie

Dlhé časové obdobie, keď sa vyskytnú vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sa však môžu vyskytnúť aj pri ožarovaní, ktoré sa používa výlučne na tlmenie bolesti. V závislosti od času, kedy sa vedľajšie účinky vyskytnú, sa rozlišuje:

  • akútne reakcie
  • subakútne (strednodobé) reakcie
  • neskoré reakcie

Akútna reakcia opuch mozgu

Medzi akútne reakcie patrí napríklad zvýšenie existujúceho opuchu mozgu (cerebrálna dema, zadržiavanie vody v mozgovom tkanive) ako prvá reakcia na ožarovanie hlavy. Aby sa zabránilo tejto akútnej reakcii, je zahájená liečba kortizónom spolu s radiačnou terapiou. Kortizón pôsobí proti opuchu mozgu. Liečba kortizónom sa potom opäť ukončí v priebehu radiačnej terapie so stále klesajúcimi dávkami.

Krvácanie do priedušiek

Veľmi závažnou akútnou alebo subakútnou reakciou je krvácanie z poškodenej cievy v prieduškách. Tento nebezpečný vedľajší účinok sa môže vyskytnúť v dôsledku takzvaného intrabronchiálneho žiarenia. Pri tomto type žiarenia sa zdroj žiarenia zavádza priamo do dýchacích ciest. Takéto krvácanie je veľmi ťažké zastaviť a môže viesť k smrti v dôsledku straty krvi.

Strednodobá reakcia: zvláštna forma zápalu pľúc

Špeciálna forma zápalu pľúc, nazývaná pneumonitída, je možná aj ako subakútna reakcia po ožarovaní pľúc. Toto sa dá očakávať najmä vtedy, keď boli ožarované veľké časti pľúc.

Neskoré reakcie

Ako neskoré reakcie sa môžu vyskytnúť:

  • Poškodenie bielej hmoty mozgu po ožarovaní celého mozgu
  • Fibróza mäkkých tkanív (fibróza je nahradenie funkčného, ​​aktívneho tkaniva nefunkčným spojivovým tkanivom)
  • Poškodenie kostí

Pohoda pacienta je rozhodujúca

Ak sa radiačná terapia používa u pacientov s paliatívnou starostlivosťou, takéto neskoré reakcie už nie sú také dôležité. Dôvod: postihnutí už nemajú čas na to, aby zažili neskoré reakcie. Dôraz sa kladie na pohodu pacienta a veľmi vysoké dávky žiarenia sa môžu tiež použiť na zvýšenie účinku zmierňujúceho bolesť. Týmto spôsobom nemusí byť postihnutý ožarovaný tak často. To tiež znižuje stres spôsobený terapiou.

Ďalšie vedľajšie účinky

Okrem týchto závažných reakcií sa môžu vyskytnúť aj ďalšie vedľajšie účinky rádioterapie na liečbu bolesti s nádorom:

  • Kožné reakcie (začervenanie, zadržiavanie vody, zmena farby) pri ožarovaní povrchových nádorov
  • Nevoľnosť, nevoľnosť a hnačka počas radiačnej terapie brucha
  • Podráždenie slizníc v ústach, močových cestách a oblasti genitálií pri vystavení žiareniu v týchto oblastiach
  • Porucha funkcie kostnej drene, najmä po predchádzajúcej chemoterapii (je to viditeľné najmä pri zvýšenej tendencii k infekciám).

Liečte vedľajšie účinky rýchlo

Ak sa vyskytnú tieto vedľajšie účinky, vyžaduje sa okamžitá symptomatická liečba. Lieky sa používajú na ochranu sliznice, pred nevoľnosťou a hnačkami, ako aj na prevenciu bolestivých kŕčov (v tejto súvislosti sú kŕčmi bolestivé svalové napätia v gastrointestinálnej oblasti a v močových cestách).

Všeobecné preventívne opatrenia

Vo všeobecnosti je potrebné dbať na to, aby ste počas radiačnej terapie zabezpečili dostatočný príjem tekutín (prostredníctvom nápojov alebo infúzií) a vyváženú stravu. Pri ožarovaní úst alebo brucha by ste sa tiež mali vyhýbať vysoko kvalitným alkoholickým nápojom a tiež horúcim, korenistým a kvitnúcim jedlám.

Simultánna chemoterapia zvyšuje riziko vedľajších účinkov

Chemoterapia prebiehajúca súbežne s ožarovaním alebo v jeho blízkosti môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov. Je to tak kvôli skutočnosti, že rôzne chemoterapeutické lieky môžu zvyšovať vedľajšie účinky žiarenia, a to ako akútne, tak aj subakútne a v neskoršom priebehu. Takéto zvýšenie sa dá očakávať najmä u liekov doxorubicín, bleomycín a 5-fluóruracil (5-FU). Doxorubicín a bleomycín zvyšujú riziko pľúcnej fibrózy (nahradenie funkčného pľúcneho tkaniva nefunkčným spojivovým tkanivom). 5-FU zase podporuje slizničné reakcie. Tu je potrebná starostlivá koordinácia dvoch liečebných postupov - ožarovania a chemoterapie.

Žiadne obavy z paralelnej hormonálnej terapie

Nie sú však obavy z toho, že by hormonálna terapia prebiehala súbežne s ožarovaním. Hormonálna terapia môže byť užitočná pre takzvané hormonálne citlivé nádory, napríklad rakovinu prsníka alebo rakovinu prostaty.