Medulloblastóm - príčiny, príznaky a liečba
The Meduloblastóm je neurologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje prevažne v detstve. Zhubný nádor na mozgu sa vyskytuje hlavne v oblasti zadnej časti hlavy, má však dobrú šancu na zotavenie. Výskum príčin ešte nebol dostatočne dokončený.
Obsah
Čo je meduloblastóm?
The Meduloblastóm sa považuje za najbežnejší malígny nádor na mozgu u detí do 15 rokov. Vyvíja sa ako zhubný nádor v oblasti malého mozgu, odtiaľ zvyčajne dorastá do susednej mozgovej komory a šíri sa ďalej do zdravého tkaniva.
Mozgový kmeň je tiež často postihnutý meduloblastómom. Metastázy sa vyvíjajú primárne v oblastiach, ktoré sú v kontakte s nervovou vodou. Okrem samotných komôr sem patria aj oblasti okolo mozgu, mozgových blán a miechy.
V priemere u 90 detí sa každý rok objaví nový meduloblastóm. Chlapci sú postihnutí asi jeden a polkrát častejšie ako dievčatá. Vek choroby je zvyčajne medzi piatimi a ôsmimi rokmi.
príčiny
V prípade chorôb v dospelosti sa nadviazala súvislosť medzi rádioterapiou v detstve, napríklad pri liečbe leukémie, a vývojom nádoru v neskorších rokoch.
Príznaky, ochorenia a znaky
Medulloblastóm sa rýchlo zväčšuje a spôsobuje príznaky pomerne skoro. Spočiatku nádor vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri lebky. Výsledkom je množstvo nešpecifických sťažností, napríklad bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie alebo závraty. Príznaky sa zvyčajne objavia ráno po vstávaní a s postupom dňa slabnú.
Nevoľnosť sa objavuje hlavne ráno a nalačno. Postihnutí tiež pociťujú narastajúcu nevoľnosť a postupné zhoršovanie ich fyzického a psychického stavu. Napríklad nastáva vyčerpanie, ťažkosti so sústredením a problémy so spánkom. Ak sa nádor nachádza v oblasti za očami, môžu sa vyskytnúť poruchy videnia.
Potom chorý vníma dvojité videnie, prekríži sa alebo trpí trasúcimi sa očami. Meduloblastóm tiež vytláča cerebelárne štruktúry. To spôsobuje poruchy hybnosti a ďalšie neurologické ťažkosti. Možnými sprievodnými príznakmi sú necitlivosť alebo mravčenie. V najhoršom prípade dôjde k ochrnutiu rúk a nôh.
S rastom nádoru sa môže meniť povaha pacienta, ktorý sa v neskorších štádiách ochorenia často javí podráždený, nepokojný alebo zmätený. Okrem toho sa vytvára hlava vody v dôsledku porúch odtoku nervovej vody. Ďalšími vonkajšími znakmi môžu byť nádory v miechovom kanáli a v oblasti lebky.
Diagnóza a priebeh
Početné príznaky Meduloblastóm sú netypické, preto sa často vyskytujú pri iných ochoreniach a môžu mať neškodnú príčinu.
Zoznam bolesti je dlhý, od bolesti hlavy po nevoľnosť, závraty a rozmazané videnie až po znecitlivenie. V priebehu choroby môžu tiež nastať ťažkosti s koordináciou. Možné sú všetky príznaky, ktoré sú vyvolané zvyšujúcim sa tlakom v mozgu alebo spôsobené metastázami, najmä v oblasti miechy.
U obzvlášť mladých pacientov možno v pokročilom štádiu často pozorovať zvýšené zväčšenie obvodu hlavy a takzvanú vodnú hlavu.
Diagnóza je založená na podrobnej anamnéze. Nasleduje proces zobrazovania. Prvé výsledky testu sa získajú pomocou počítačovej tomografie a magnetickej rezonančnej tomografie. Ak existuje oprávnené podozrenie na meduloblastóm, vzorka tkaniva sa chirurgicky odoberie a podrobí sa tkanivovému vyšetreniu.
Je tiež nevyhnutný odber a vyšetrenie nervovej vody. Na základe výsledkov vyšetrenia sa diagnostikuje typ nádoru, poloha a veľkosť, ako aj šírenie.
Komplikácie
Postihnutí trpia predovšetkým silnými bolesťami hlavy a závratmi. Vyskytuje sa tiež zvracanie alebo škúlenie. U pacientov sa vyskytujú poruchy citlivosti alebo ochrnutie v rôznych častiach tela. V mnohých prípadoch sa vyskytujú aj poruchy koordinácie alebo koncentrácie. Môžu sa vyskytnúť aj problémy so zrakom, a tým významne znížiť kvalitu života pacienta.
Liečba meduloblastómu sa môže uskutočniť chirurgicky a nie je spojená s komplikáciami. Ďalej sú pacienti závislí od chemoterapie, ktorá môže viesť k rôznym vedľajším účinkom. Po ošetrení sú tiež potrebné ďalšie kontroly. Spravidla nemožno všeobecne predpovedať, či meduloblastóm povedie k zníženiu strednej dĺžky života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Vo väčšine prípadov sa meduloblastóm vyskytuje v detstve. Preto je táto choroba postihnutá najmä dospievajúcich a mali by byť vyšetrení pri prvých príznakoch. Ak sa dieťa sťažuje na závraty, bolesti hlavy alebo problémy so spánkom, je potrebné vyhľadať lekára. Zhoršenie koncentrácie, abnormálne učenie alebo opakované zvracanie sú dôvodom na obavy. Medulloblastóm sa vyznačuje silnými príznakmi na začiatku dňa. Intenzita príznakov zvyčajne ustúpi v priebehu nasledujúcich niekoľkých hodín. Na konci dňa je často pocit zotavenia, až kým sa nasledujúce príznaky neobjavia nasledujúce ráno.
Deti, ktoré trpia náhlym zhoršením zraku, nestabilnou chôdzou a zvýšeným rizikom nehôd a úrazov, by mali byť predložené lekárovi. Lekár je potrebný, ak má pokožka senzorické poruchy, znecitlivenie alebo pocit mravčenia na pokožke. Poruchy pohybu, zníženie pohody a problémy so správaním musí vyšetrovať lekár. Ak dieťa vykazuje neobvyklé výkyvy nálady, klesá školský výkon a dochádza k abstinenčnému správaniu, je potrebné navštíviť lekára. Hrudky na chrbte pozdĺž chrbtice, opuchy alebo iné zmeny vzhľadu pokožky sú príznakmi existujúcej poruchy, ktorá si vyžaduje lekársku konzultáciu. Špeciálnym varovaním, ktoré by sa malo okamžite vyšetriť, je neprirodzené zväčšenie obvodu hlavy.
Liečba a terapia
Možnosti liečby sú k dispozícii s včasným zistením Meduloblastóm Lacné. V súčasnosti sa dá vyliečiť viac ako 70 percent pacientov, ak je nádor rozpoznaný a liečený včas.
Najskôr sa nádor odstráni čo najúplnejšie. Za týmto účelom je lebka chirurgicky otvorená a choré tkanivo je vyrezané. Pokiaľ je to možné, vykonáva sa to pomocou mikrochirurgickej alebo laserovej operácie, aby sa následné fyzické nepohodlie udržalo na čo najnižšej úrovni. Ďalej sa uskutočňuje terapia rádioaktívnym žiarením, pretože nádorové bunky sú na žiarenie obzvlášť citlivé.
Alternatívne sa vykonáva chemoterapia. V závislosti od veku pacienta a jeho vývoja je potrebné zvážiť možné vedľajšie účinky oboch foriem liečby.
V prípade obzvlášť veľkých nádorov alebo ak sa meduloblastóm nachádza vo veľmi ťažko dostupnej oblasti, je možné choré tkanivo spočiatku chirurgicky odstrániť iba čiastočne a potom ho zmenšiť ožarovaním a chemoterapiou. Pri druhom chirurgickom zákroku je možné nakoniec odstrániť zvyšný materiál.
Okrem toho môže byť potrebné zmierniť vedľajšie účinky. Meduloblastóm môže blokovať alebo premiestniť odtok nervovej vody. Toto vychýlenie musí byť potom opravené pomocou hadicového systému. Často sa tu umiestňuje takzvaná vonkajšia drenáž, ktorou sa nervová voda odvádza smerom von.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza závisí od veľkosti nádoru a rozsahu odstránenia nádoru. V zásade je výhľad zlý, ak sa vytvorili metastázy. Asi polovica všetkých pacientov je po operácii bez nádorov. Môžete pokračovať v normálnom živote. Nemožno však vylúčiť, že sa nádor môže opakovať. Preto má následná starostlivosť veľký význam.
Medulloblastóm je častejší u detí v porovnaní s dospelými. Dobrý každý piaty nádor na mozgu u maloletých možno vysledovať späť k tejto chorobe; pre dospelých je to len asi jedno percento. 10 rokov po začiatku liečby je 70 percent všetkých chorých detí stále nažive. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku od štyroch do deviatich rokov a dospelí vo veku okolo 30 rokov. Varianty nádoru majú rôzne očakávané hodnoty. Väčšina všetkých pacientov prežije desmoplastický meduloblastóm. Anaplastický alebo veľkobunkový meduloblastóm má horšie vyhliadky na hojenie.
Bez liečby hrozí pacientom riziko rozšírenia meduloblastómu a jeho ďalšieho vstupu do mozgu. Iba dôsledná terapia môže viesť k zbaveniu sa príznakov. Očakávaná dĺžka života je bez liečby výrazne znížená.
prevencia
Všeobecne sa odporúča chrániť seba a svoje deti pred účinkami žiarenia a znečistenia. Malo by sa tiež zabrániť kontaktu s chemikáliami spôsobujúcimi rakovinu. Zdravá, vyvážená strava a dostatok pohybu navyše posilňujú imunitný systém. Stále však neexistujú žiadne všeobecné opatrenia, ktoré by mohli zabrániť vzniku a Meduloblastóm zabrániť.
Následná starostlivosť
Tak ako pri všetkých nádorových ochoreniach, aj po liečbe meduloblastómu je spočiatku potrebná dôsledná následná starostlivosť. Cieľom je zistiť všetky nové nádory alebo metastázy veľmi skoro. V prípade mozgového nádoru sa preto kontrolné vyšetrenia vykonávajú niekoľkokrát ročne v intervaloch niekoľkých mesiacov.
Ak sa nezistia žiadne abnormality, intervaly medzi ďalšou kontrolou sa zvýšia. To, či existujú nejaké nové výrastky, sa zvyčajne zisťuje pomocou MRI alebo CT. Práve preto, že aj napriek počiatočnej úspešnej liečbe majú zhubné nádory mozgu často vysoké riziko recidívy, je dôležité, aby si postihnutí pravidelne udržiavali schôdzky pre následnú starostlivosť.
Čím skôr sú objavené, tým priaznivejšia je prognóza nových nádorov. Nové nádory mozgu nie vždy vedú okamžite k príznakom, ktoré by mali pacienta varovať. Nálezy, ktoré si vyžadujú liečbu, sa často objavia náhodne počas následnej starostlivosti.
Ak však spozorujete neobvyklú bolesť mimo kontrolných vyšetrení, je to vždy dôvod, aby ste čo najskôr navštívili ošetrujúceho lekára. Lekár môže rozhodnúť, či je potrebné posunúť ďalšie sledovanie, aby bolo možné vylúčiť možnosť, že sa čo najskôr vytvoria nové nádory.
Môžete to urobiť sami
Ak bol diagnostikovaný meduloblastóm, je určite indikované chirurgické odstránenie nádoru. Aké opatrenia môžu sami postihnutí urobiť, závisí od závažnosti nádoru a akýchkoľvek sprievodných príznakov. Jednotlivé sťažnosti môžete v zásade vyriešiť sami.
Chladné vankúšiky na čele a krku pomáhajú proti typickým bolestiam hlavy. Pomôcť môžu aj jemné prírodné prostriedky, ako je belladonna alebo arnika. Nevoľnosť a zvracanie sa zvyčajne dajú zmierniť konzumáciou veľkého jedla. Ak sa vyskytnú závažné ťažkosti ako sú poruchy videnia alebo poruchy rovnováhy, je potrebné vyhľadať lekára. Najlepšie je zdržať sa samoliečby pomocou domácich prostriedkov.
Po operácii by mala postihnutá osoba niekoľko týždňov odpočívať. Zároveň sú potrebné pravidelné lekárske kontroly, aby bolo možné v počiatočnom štádiu zistiť akékoľvek recidívy alebo iné problémy. Ak sa v dôsledku ožarovania vyskytnú fyzické ťažkosti, je tiež potrebné lekárske ošetrenie. Všeobecné opatrenia ako cvičenie a zdravá a vyvážená strava pomáhajú proti typickým následkom, ako sú únava a únava. Okrem týchto opatrení je možné privolať terapeuta, ktorý bude pacientovi pomáhať pri liečbe rakoviny.
nafúknuť
- Grehl, H., Reinhardt, F.: Neurológia kontrolného zoznamu. Thieme, Stuttgart 2012
- Korinthenberg, R., Panteliadis, C.P., Hagel, C. (ed.): Neuropädiatrie - Evidenzbasierte Therapy. Urban & Fischer, Mníchov 2014
- Mattle, H., Mumenthaler, M.: Neurológia. Thieme, Stuttgart 2013
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.