Medzimenštruačné krvácanie Čo je za tým

Takmer každá žena je niekedy v živote konfrontovaná s problémom intermenštruačného krvácania. Z tohto dôvodu je dobré vedieť, čo je za tým a kedy je potrebné ošetrenie.

Čo je to medzimenštruačné krvácanie?

Intermenštruačné krvácanie je krvácanie, ktoré nezapadá do normálneho menštruačného cyklu, tj vyskytuje sa „medzi“ dvoma normálnymi menštruáciami. Intermenštruačné krvácanie je tiež známe ako špinenie. Lekári počítajú intermenštruačné krvácanie medzi takzvané poruchy cyklu.

Intermenštruačné krvácanie je samo o sebe príznakom, ktorý naznačuje, že s telom nie je niečo v poriadku. Krvácanie okrem normálneho obdobia však nie je vždy rovnaké.

Môžu sa napríklad vyskytovať v určitých fázach cyklu. Lekári preto rozlišujú čas intermenštruačného krvácania takto:

Predmenštruačné krvácanie (tesne pred skutočným obdobím)
Postmenštruačné krvácanie (krátko po normálnom menštruačnom krvácaní)
Krvácanie v polovici cyklu (zvyčajne okolo ovulácie)
Dvojfázové intermenštruačné krvácanie (dve krvácania za cyklus)

Aby sme pochopili, ako môže dôjsť k intermenštruačnému krvácaniu, je dôležité pochopiť normálny priebeh menštruačného cyklu ženy.

Ženský mesačný cyklus má dve fázy

Menštruačný cyklus sa začína prvý deň menštruácie a končí sa jeden deň pred začiatkom krvácania v ďalšom cykle. Dĺžka mesačného cyklu je okolo 28 dní, u niektorých žien je to o niekoľko dní kratšie alebo dlhšie (25 až 35 dní) - také individuálne odchýlky sa považujú za normálne. V zásade možno ženský mesačný cyklus rozdeliť do dvoch fáz:

Proliferačná fáza alebo folikulárna fáza: Hormóny FSH (hormón stimulujúci folikuly), LH (luteinizačný hormón) a ženský pohlavný hormón estrogén spôsobujú dozrievanie niekoľkých folikulov na vaječníkoch. Nakoniec však iba jeden z nich dozreje na prasknutý folikul. Asi 14. deň cyklu nastáva ovulácia, pri ktorej praskne folikul a do vajíčkovodu sa uvoľní vajíčko. Zvyšok folikulu sa transformuje na takzvané žlté teliesko.
Žlté telo alebo luteálna fáza: Po ovulácii dominujú hormóny LH a hormón žltého telieska (progesterón). Pod ich vplyvom sa hrúbka výstelky maternice zväčšuje, je obzvlášť dobre zásobená krvou a vylučuje viac žľazových sekrétov. V prípade oplodnenia sa teraz môže vaječná bunka implantovať do maternice. Ak nedošlo k oplodneniu, hormóny spôsobujú vylučovanie sliznice maternice a začína menštruačné obdobie. U väčšiny žien to trvá od troch do piatich dní.

Ak dôjde ku krvácaniu v týchto dvoch fázach cyklu, lekári to nazývajú intermenštruačné krvácanie.

Čo spúšťa intermenštruačné krvácanie?

Intermenštruačné krvácanie môže byť vyvolané z rôznych dôvodov. Okrem zväčša neškodných dôvodov sú niekedy možné príčiny ďalšieho krvácania aj závažné choroby.

K intermenštruačnému krvácaniu môže viesť niekoľko príčin:

Hormonálna zmena: Počas puberty napr. B. cyklus sa musí najskôr usadiť, intermenštruačné krvácanie nie je v tejto fáze nezvyčajné. Aj počas menopauzy je menštruačný cyklus často nepravidelný a môže sa vyskytnúť špinenie.
Lieky obsahujúce hormóny: Niektoré lieky, ako sú pilulky alebo hormonálne substitučné lieky používané na liečbu symptómov menopauzy, môžu niekedy spôsobiť intermenštruačné krvácanie.
Intrauterinné zariadenie, IUD („cievka“): Jedná sa o malú štruktúru z mäkkého plastu, ktorá sa zavádza do maternice kvôli antikoncepcii a zostáva tam tri až päť rokov. Existujú varianty neobsahujúce hormóny a obsahujúce hormóny, ktoré majú vplyv na sliznicu maternice a niekedy sú príčinou medzimenštruačného krvácania.
Hormonálne poruchy: Oslabenie lutea, fluktuácie estrogénu, nepravidelnosti stimulačných hormónov LH a FSH.
Ovulačné krvácanie: Po ovulácii hladina estrogénu klesá, čo môže viesť k medzimenštruačnému krvácaniu, zvyčajne vo forme svetlých škvŕn.
Fibroidy: Jedná sa o benígne nádory v maternici. V závislosti na veľkosti a sedadle vyvolávajú príznaky ako zvýšené menštruačné krvácanie alebo medzimenštruačné krvácanie.
Endometrióza: Pri tomto ochorení sa sliznica maternice nachádza aj mimo maternice, napríklad na krčku maternice, krčku maternice alebo v brušnej dutine. Tieto „rozptýlené“ oblasti sliznice, podobne ako normálna výstelka maternice, podliehajú hormonálnej regulácii a podľa toho môžu krvácať.
Zápal: Príčinou intermenštruačného krvácania môže byť zápal ženských pohlavných orgánov.
Nádory: Môžu byť vo vagíne, krčku maternice, maternici alebo na vaječníkoch.
Zranenia: Ak sú poranené malé cievy vo pošvovej výstelke alebo na krčku maternice, napr. B. pri pohlavnom styku môže dôjsť ku krvácaniu.
Mimomaternicové tehotenstvo (mimomaternicové tehotenstvo): Oplodnené vajíčko hniezdi namiesto v maternici v jednom z vajíčkovodov. Špinenie môže okrem iných príznakov naznačovať mimomaternicové tehotenstvo.
Poruchy metabolizmu: Niektoré choroby, napríklad dysfunkcia štítnej žľazy, patria medzi príčiny medzimenštruačného krvácania.
Psychologický stres: Extrémny stres, obavy a emočné problémy môžu narušiť hormonálnu rovnováhu a viesť k menštruačným poruchám - a tým k medzimenštruačnému krvácaniu.

Ako dlho trvá intermenštruačné obdobie?

Závažnosť intermenštruačného krvácania sa môže líšiť. Napríklad niektoré ženy majú iba svetlé špinenie. The Sekrécia z vagíny menej skutočnej krvi, ale skôr hnedasto sfarbený vaginálny výtok. Naproti tomu je tiež možné silné, ľahké až tmavo červené krvácanie. Môže trvať len krátko, ale môže trvať aj dlho.

Kedy by ste mali navštíviť lekára, ak máte intermenštruačné krvácanie?

Ak dôjde k medzimenštruačnému krvácaniu raz počas menštruačného cyklu, nie je to dôvod na obavy. Ak sa vám však počas cyklov bude vyskytovať častejšie špinenie, mali by ste navštíviť svojho gynekológa. Väčšinou sú to neškodné dôvody, ktoré spúšťajú intermenštruačné krvácanie, ale za medzimenštruačné krvácanie môžu aj zápaly alebo zhubné nádory. Ak žena prešla menopauzou dlhší čas a náhle začala znova krvácať, musí sa to objasniť, pretože krvácanie môže byť spustené zhubným nádorom.

Viacnásobné špinenie v po sebe nasledujúcich cykloch
Intermenštruačné krvácanie po skončení menopauzy
Veľmi silné alebo obzvlášť predĺžené krvácanie
Bolesť
Náhle chudnutie
Vyčerpanie
Intermenštruačné krvácanie počas tehotenstva

Čo znamená medzimenštruačné krvácanie počas tehotenstva?

Najmä tehotné ženy by mali v prípade intermenštruačného krvácania čo najskôr konzultovať so svojím gynekológom. Najmä v prvých týždňoch mnoho žien trpí opakovaným intermenštruačným krvácaním, takzvané špinenie. To znepokojuje nastávajúce mamičky, ale väčšinou za nimi je len mierny hormonálny výkyv, pretože telo stále uvoľňuje hormóny, ktoré regulujú cyklus. Napriek tomu by mal byť ošetrujúci gynekológ informovaný o tomto špinení, aj keď krvácanie trvá len krátko. Špinenie môže tiež skryť vážnu komplikáciu, ktorá by mohla ohroziť ďalšie tehotenstvo.

Ďalšie príčiny intermenštruačného krvácania počas tehotenstva:

Čo urobí lekár, ak dôjde k intermenštruačnému obdobiu?

S cieľom zistiť dôvod intermenštruačného krvácania kladie lekár v podrobnej diskusii nasledujúce otázky:

Ako dlho ste mali medzimenštruačné krvácanie?
Intermenštruačné krvácanie sa vyskytuje v každom cykle?
V ktorej fáze cyklu dochádza k medzimenštruačnému krvácaniu?
Ako dlho trvajú?

Po konzultácii s lekárom nasleduje gynekologické vyšetrenie. Lekár sa pozerá na pošvu a krčok maternice pomocou pošvového zrkadla (zrkadlo). Skenuje tiež maternicu a vaječníky cez pošvu a brušnú stenu. Maternicu, vajíčkovody a vaječníky je možné ľahko určiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Napríklad gynekológ môže na ultrazvuku ukázať zmeny, ako sú myómy, cysty na vaječníkoch alebo mimomaternicové tehotenstvo. Ak existuje podozrenie na endometriózu, na diagnostiku je často potrebná laparoskopia. V prípade intermenštruačného krvácania môže byť užitočné vykonať krvný test na diagnostiku základnej príčiny. Určité hodnoty v krvi (napr. CRP, počet bielych krviniek) poskytujú dôležité informácie o zápaloch; Zmeny v hladine hormónov (najmä ženských pohlavných hormónov) môžu tiež viesť v diagnostike intermenštruačného krvácania.

Pre gynekológa je obzvlášť užitočné, ak máte menštruačný kalendár. Okrem času a trvania menštruácie si tiež uvedomujete, kedy dôjde k medzimenštruačnému krvácaniu.

Spôsob liečby intermenštruačného krvácania závisí úplne od príčiny. Ak je spúšťačom špinenia hormonálna príčina, môžu bylinné alebo umelé hormóny pomôcť cyklu prinavrátiť rovnováhu. Benígne nádory alebo fibroidy je možné v prípade potreby odstrániť chirurgickým zákrokom. Antimykotiká alebo antibiotiká pomáhajú pri plesňových infekciách alebo zápaloch.

Zvlnenie:

Breckwoldt Meinert. a kol. (2007): Gynecology and Obstetrics, Stuttgart, Thieme Verlag

Kaufmann, Manfred. et. al (Ed.) (2012): Die Gynäkologie, Berlin, Springer Verlag

Kirschbaum, Michael and Münstedt, Karsten (eds.) (2005): Checklist Gynecology and Obstetrics, Stuttgart, Thieme Verlag