Melatonín môže kompenzovať niektoré metabolické vedľajšie účinky neuroleptík; DGP

Originálny názov:
Účinok melatonínu na zníženie antipsychotických metabolických účinkov druhej generácie: Dvojito zaslepená kontrolovaná klinická štúdia

Už skôr sme hlásili zvýšené riziko vzniku cukrovky a obezity pri používaní rôznych neuroleptík

Na určenie účinku melatonínu na metabolizmus účastníkov štúdie dostávalo 50 pacientov náhodne buď melatonín (3 mg prípravku s pomalým uvoľňovaním) alebo placebo

Fingovaná droga; neobsahuje účinné liečivo, používa sa napr. pri štúdiách s účastníkmi porovnávacej alebo kontrolnej skupiny

Na začiatku štúdie a potom každé 4 týždne sa merali rôzne parametre ako príznaky zmien v metabolizme. Patril sem aj krvný test, kvôli ktorému by sa pacienti mali postiť 12 hodín vopred, t. J. Ráno sa majú objaviť nalačno. V opačnom prípade by ste však mali v strave pokračovať ako obvykle. Tieto vyšetrenia merali lipidy v krvi, hladinu cukru v krvi, hladinu cholesterolu („dobrý“ HDL a „zlý“ LDL), krvný tlak, obvod bokov, index telesnej hmotnosti (známy ako BMI) a telesnú hmotnosť účastníkov.

Zúčastnení pacienti vo veku od 18 do 64 rokov (v priemere 37 rokov) boli rozdelení do dvoch skupín na analýzu výsledkov v závislosti od použitej účinnej látky. Pacienti užívajúci olanzapín alebo klozapín patrili do skupiny s vysokým rizikom rozvoja metabolických vedľajších účinkov. Pacienti, ktorí užívali risperidón alebo kvetiapín, patrili do porovnateľne nízkorizikovej skupiny. V priebehu štúdie nebola zmena antipsychotík povolená, ale podľa potreby bola upravená dávka.

Výsledkom bolo, že skupina pacientov, ktorí dostávali melatonín, vykazovala po ukončení liečby zvýšenie HDL cholesterolu, klesajúcu koncentráciu cukru v krvi nalačno a nižší krvný tlak v porovnaní so začiatkom štúdie. Na druhej strane lipidy v krvi neboli merateľne rozlíšiteľné medzi melatonínovou a placebovou skupinou. Metabolizmus skupiny s melatonínom bol preto po fáze liečby zdravší ako predtým.

Skupina s placebom vykazovala v priemere príznaky neurónovej liečby, ktorá sa postupne vykoľajila, čo bol zjavne schopný absorbovať a napraviť ďalší príjem melatonínu v liečenej skupine. Je zaujímavé, že výhody melatonínu boli zistiteľné iba v krvných hodnotách, ale nie v hmotnosti účastníkov. Skupina s melatonínom mala neustále rýchlejšie rastúci obvod bokov, vyšší prírastok hmotnosti a tiež väčší prírastok BMI ako skupina s placebom.

To, či pacienti užívali neuroleptikum s vyšším alebo nižším rizikom metabolických vedľajších účinkov, ovplyvnilo iba niektoré aspekty výsledkov. Krvný cukor a systolický krvný tlak, ako aj hmotnosť, obvod bokov a BMI sa časom zmenili viac u vysoko rizikových liekov ako u liekov s nižším metabolickým rizikom.

Táto štúdia celkovo naznačuje, že dodatočný príjem melatonínu môže kompenzovať niektoré vedľajšie účinky neuroleptík na metabolizmus. Pre neuroleptikov so zvýšeným rizikom vzniku cukrovky a ďalšími následnými rizikami pre kardiovaskulárne zdravie je veľmi zaujímavé, že HDL cholesterol, ktorý sa považuje za pozitívny

Cholesterol, životne dôležitá súčasť bunkových stien a transportných systémov v bunkách, nie je rozpustný vo vode, a preto sa nemôže transportovať priamo v krvi. Je na tento účel zabalený v prepravných obaloch. Spolu s LDL a VLDL cholesterolom je HDL cholesterol jedným z troch rôznych komplexov zložených z cholesterolu a jeho transportnej molekuly. HDL je skratka pre lipoproteín s vysokou hustotou, čo znamená molekulu tukového proteínu s vysokou hustotou, takže je relatívne malá (vysoká hustota). LDL cholesterol (lipoproteín s nízkou hustotou) je naopak vyšší. LDL cholesterol je známy ako „zlý cholesterol“, pretože sa hovorí, že molekula LDL prispieva k kôrnateniu ciev a zvyšuje tak riziko kardiovaskulárnych chorôb, infarktu a mŕtvice.