Meningitída, aké sú typické príznaky

Meningitída je zápal sliznice miechy a mozgových blán. Tie obklopujú miechu a mozog. Ak je postihnutá aj susedná miecha, lekár hovorí o meningomyelitíde, ak sú zapálené mozgové obaly a mozgové tkanivá, obidve spolu sa nazývajú meningoencefalitída. Toto je často prípad. Príčinou meningitídy môžu byť rôzne patogény, v tejto krajine sú to predovšetkým vírusy (napríklad vírus osýpok a vírus Epstein-Barr) a baktérie (napríklad pneumokoky a meningokoky). Meningitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale obzvlášť časté sú deti.

Patogény sa môžu v podstate dostať k mozgovým blánám tromi spôsobmi:

do krvi (hematogénne), ak sú v krvi počas infekcie vysoké množstvo baktérií alebo vírusov.
prenesené (per kontinuitatem) zápalov v nose a hrdle, ako je zápal stredného ucha, infekcie dutín, zápal koreňov zubov.
priamo po otvorených poraneniach, ako sú traumatické poranenia mozgu, poranenia chrbtice, ako aj po podaní liekov v samotnom nervovom vodnom priestore (likérový priestor).

Zvyčajne existuje kratšie alebo dlhšie predchorobie (prodromálne štádium) s vyčerpaním, triaškou, bolesťami hlavy a tela a miernou horúčkou.

Akútna meningitída má nasledujúce typické hlavné príznaky:

silná bolesť hlavy
Tuhosť krku pri ohýbaní hlavy dopredu (často so spätným ohýbaním hlavy pri súčasnom hyperextenzii trupu a končatín ako tzv. Opisthotonus). Tuhosť krku je obmedzená pohyblivosť krku, keď je krk pasívne ohnutý k hrudnej kosti. Pri meningitíde je táto rezistencia spôsobená zapálenými meningami, ktoré sú citlivé na naťahovanie.
Nevoľnosť a zvracanie
Citlivosť na vonkajšie podnety, ako je svetlo alebo zvuk
extrémna citlivosť na dotyk pokožky
Horúčka (stredná až vysoká, v závislosti od patogénu)
prípadne narušené vedomie so zmätenosťou a zakalením vedomia, niekedy ospalá ospalosť a kóma
prípadne záchvaty (epileptické záchvaty).

V závislosti od patogénu môžu byť príznaky rôzne. Ochorenie môže byť akútne, chronické alebo opakujúce sa (opakujúce sa). Z lekárskeho hľadiska sú nasledujúce typy meningitídy rozlíšené podľa typu patogénu.

Bakteriálna meningitída (purulentná meningitída)
Ohrozené sú najmä kojenci, batoľatá a ľudia so zníženou imunitou. Posledne menované môžu existovať napríklad pri cukrovke (Diabetes-mellitus-DM.html "> diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus 2. typu), imunitný systém tela potlačený pomocou liekov (imunosupresia), alkoholizmus (závislosť od alkoholu) alebo zneužívanie drog. -Streptokoky (Streptococcus agalactiae) a črevné baktérie (Escherichia coli, E.coli) spôsobujú meningitídu. U detí a dospievajúcich sú to väčšinou meningokoky (Neisseria meningitides), u dospelých najmä pneumokoky (Streptococcus pneumoniae). Počet prípadov meningitídy spôsobených baktériami je 5 až 10 na 100 000 obyvateľov ročne.

Do zavedenia ochranného očkovania proti Haemophilus influenzae typu B (HiB) bola najčastejšou hnisavou meningitídou u detí meningitída spôsobená HiB. Očkovanie proti týmto baktériám počet výrazne znížilo - našťastie tento choroboplodný zárodok dnes už zriedka spôsobuje u detí meningitídu.

Bakteriálna meningitída zvyčajne začína náhle a s vysokou horúčkou (až do 40 stupňov Celzia). Pretože okrem mozgových blán je často zapálené aj susedné mozgové tkanivo (meningoencefalitída), často sa vyskytujú závažné poruchy vedomia. Pacienti sú zmätení, dezorientovaní a/alebo veľmi ospalí. Niekedy sa vyskytujú aj epileptické záchvaty.

U malých detí sú príznaky dosť nešpecifické. Dojčatá si často všimnú iba odmietnutie piť, nepokoj alebo malátnosť, precitlivenosť na dotyk (nechcú byť zadržiavané), vysoký krik alebo zlá schopnosť bdenia. Môže chýbať horúčka. Meningitické príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie a stuhnutosť krku, sa prejavia až od detstva. Čím je dieťa mladšie, tým sú príznaky menej zreteľné.

Infekcia, najmä meningokokmi, môže tiež spôsobiť príznaky na koži: často (až v troch štvrtinách prípadov) dochádza k malému krvácaniu do kože (petechie). Toto je zvláštny varovný signál otravy krvi týmito baktériami (menigokoková sepsa). Veľmi závažnou komplikáciou tejto sepsy je život ohrozujúca porucha krvácania s krvácaním a vaskulárnou oklúziou (Waterhouse-Friedrichsenov syndróm).

Bakteriálna meningitída má často dlhodobé účinky.

Asi u polovice dospelých pacientov sa vyvinú komplikácie v akútnom štádiu, obzvlášť prvý týždeň je často kritický. Možné komplikácie zahŕňajú:

Opuch mozgu (mozgový edém)
Cievne problémy a problémy s prietokom krvi v mozgu
Prekrvenie mozgovej tekutiny (hydrocefalus)
Poruchy sluchu a rovnováhy
Ochrnutie takzvaných hlavových nervov (najmä tvárových nervov)
hnisavé komplikácie.

Bakteriálna meningitída je veľmi vážny stav, ktorý? napriek liečbe - okolo 15 až 35 percent dospelých pacientov zomiera. U detí je úmrtnosť 10 percent na meningokoky a 6 percent na pneumokoky. U dojčiat je ešte závažnejšia, najmä ak je infikovaná baktériou E. coli. Ak sa nelieči, takmer každá meningitída je smrteľná. Preto sú antibiotiká liekom voľby pri akejkoľvek bakteriálnej meningitíde.

Prognóza je priaznivá, iba ak sa včas zistí a vylieči bakteriálna meningitída. Trvalé poškodenie, ako je poškodenie sluchu, duševné a emočné postihnutie, záchvaty (epilepsie), ochrnutie hlavových nervov, sú 20 až 40 percent.

Vírusová meningitída (nehnisavá meningitída, lymfocytová meningitída)
Vírusom vyvolaná meningitída je oveľa bežnejšia ako bakteriálna. Zvyčajne je neškodnejší a zvyčajne má výrazne miernejší priebeh ako bakteriálna meningitída. Vírusová meningitída sa často vyskytuje po infekcii (napríklad gastrointestinálne infekcie, výtok z nosa a sínusitída) alebo po infekčnom ochorení (napríklad osýpky, príušnice, ovčie kiahne). Vo viac ako polovici prípadov nie je možné určiť patogény. Postihnutí sú najmä školáci a mladí dospelí. Hlavným časom je leto a jeseň.

Typické príznaky popísané vyššie sa javia menej výrazné, porucha vedomia alebo záchvaty zvyčajne nepatria do klinického obrazu. Príznaky zvyčajne ustúpia samy od seba po niekoľkých dňoch až niekoľkých týždňoch, a to aj bez liečby. Prognóza tejto formy zápalu mozgových blán je zvyčajne priaznivá.

Tuberkulózna meningitída
V súvislosti s tuberkulózou sa patogén môže šíriť aj krvou a spôsobiť takzvanú tuberkulóznu meningitídu. Membrány mozgu a miechy sú často postihnuté rovnako. Tuberkulózna meningitída je jednou zo zriedkavých foriem menigitídy. Pravdepodobnejšie to bude mať vplyv na tínedžerov a dospelých. Po nešpecifických príznakoch tuberkulózy s miernou horúčkou, všeobecnom pocite choroby, nočnom potení a chudnutí obvykle začína zákerne tuberkulózna meningitída. Patria sem mierne horúčky, bolesti hlavy a bolesti chrbta. Inak sú príznaky veľmi variabilné. Pretože zápal ovplyvňuje mozgovú základňu, hlavové nervy, ktoré tam vychádzajú, sú zvyčajne postihnuté. Vidno to napríklad vo forme ochrnutia očných svalov alebo svalov tváre. Napríklad mračenie, zdvíhanie obočia alebo usmievanie sa je možné len v obmedzenej miere alebo vôbec.

Tuberkulózna meningitída je veľmi vážna a ak sa nelieči, je smrteľná. Lieči sa aj pätina pacientov. Polovica z tých, čo prežili, má dlhodobé účinky, ako napríklad trvalé ochrnutie a zlyhanie lebečných nervov.

Kedy navštíviť lekára na zápal mozgových blán

Ak máte podozrenie na meningitídu, musíte okamžite zavolať pohotovostného lekára. Okamžite vás prijmú na ošetrenie do nemocnice. Poplachovými signálmi sú silná bolesť hlavy, stuhnutosť krku, horúčka, nevoľnosť a zvracanie, fotofóbia, citlivosť na hluk, zmätenosť, poruchy vedomia, ospalosť a záchvaty. U malých detí to môžu byť príznaky: odmietanie piť, tuposť, nepokoj, odolnosť voči držaniu alebo prenášaniu, citlivosť na dotyk, najmä ospalosť, bledosť, vysoký krik, kňučanie a vydutie v oblasti lebky (fontanely) u detí.