Meningitída (meningitída) - pozorovateľ

zápal mozgových blán

1. Prehľad

Bolesť hlavy, horúčka a stuhnutý krk sú typické príznaky meningitídy. To môže byť život ohrozujúce v priebehu niekoľkých hodín.

Haemophilus influenzae

Meningitída je zápal sliznice mozgu. Najbežnejšou príčinou meningitídy je infekcia vírusmi alebo baktériami. Ale plesne môžu spôsobiť aj zápal mozgových blán.

Existujú aj ďalšie, zriedkavejšie príčiny, ako sú rakovina a autoimunitné choroby. Bakteriálna meningitída je zreteľne odlíšená od vírusom vyvolanej meningoencefalitídy začiatkom leta (TBE).

Pri bakteriálnej meningitíde sa patogén často šíri krvou v tele - vo väčšine prípadov vychádza z ohniska infekcie v nosohltane. Výsledkom je, že infekcia môže spôsobiť zápal v rôznych orgánoch, vrátane mozgových membrán a miechy (tzv. Mozgových blán).

Meningitída má zvyčajne príznaky ako:

  • silné bolesti hlavy a krku
  • vysoká horúčka
  • zimnica
  • Tuhosť krku

Najbežnejším spúšťačom bakteriálnej meningitídy sú meningokoky (Neisseria meningitidis) a pneumokoky (Streptococcus pneumoniae). Bakteriálny druh Haemophilus influenzae môže tiež spôsobiť meningitídu, najmä u detí. Meningitída spôsobená Haemophilus influenzae sa však v mnohých krajinách vďaka cieleným vakcinačným programom výrazne znížila.

Bakteriálna meningitída je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje liečbu čo najskôr. Pri včasnej liečbe je pravdepodobnosť uzdravenia pre väčšinu postihnutých dobrá. Až v 50 percentách prípadov môžu nastať komplikácie, ktoré vedú k následnému poškodeniu, ako je mentálne postihnutie, ochrnutie hlavových nervov alebo problémy so sluchom.

Očkovanie proti meningokokom, pneumokokom a Haemophilus influenzae poskytuje určitú ochranu pred bakteriálnou meningitídou.

2. Definícia meningitídy

Meningitída spôsobuje zápal mozgových blán. Ochorenie je vždy mimoriadna situácia, pretože pre priebeh ochorenia môže byť rozhodujúca včasná terapia. „Klasická“ meningitída je akútna bakteriálna infekcia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u detí až do dospievania. Existujú tri hlavné typy baktérií, ktoré môžu spôsobiť meningitídu:

  • Meningokoky (Neisseria meningitidis)
  • Pneumokoky (Streptococcus pneumoniae)
  • Haemophilus influenzae

Najlepším spôsobom, ako predchádzať meningitíde (meningitíde), je očkovanie proti rôznym patogénom.

frekvencia

Hemofilná meningitída sa od zavedenia očkovania proti Haemophilus influenzae vyskytla len zriedka - predtým bol patogén najčastejšou príčinou hnisavej meningitídy u detí. V Európe spôsobujú séroskupiny B a C choroby meningokokov.

Niektorí ľudia prenášajú meningokoky v nosohltane bez toho, aby sa u nich prejavili akékoľvek príznaky. Môžu však prenášať patogén na ďalších ľudí a spôsobiť tak ochorenie.

Legálne

Meningitída spôsobená meningokokmi podlieha hláseniu.

3. Príčiny meningitídy

Meningitídu spôsobujú najmä vírusy a baktérie, ale aj iné patogény, ako sú plesne. Ďalšími možnými, ale zriedkavými príčinami meningitídy sú napríklad rakovina a autoimunitné ochorenia.

Najbežnejšou príčinou bakteriálnej meningitídy (meningitídy) je infekcia

  • Meningokoky (Neisseria meningitidis) alebo
  • Pneumokoky (Streptococcus pneumoniae)

Tieto baktérie sa prenášajú z človeka na človeka kvapôčkovou infekciou, napríklad pri kýchaní, kašľaní alebo bozkávaní. Spravidla spôsobujú nekomplikované a neškodné zápaly horných dýchacích ciest.

Špeciálnym prípadom sú ochorenia na meningitídu u novorodencov. Tu majú iné patogény tendenciu viesť k meningitíde, najmä:

  • Črevné baktérie, ako napríklad Escherichia coli
  • Streptokoky skupiny B (často sa vyskytujú na koži u zdravých ľudí bez toho, aby spôsobovali zdravotné problémy)
  • Listeria (pôvodca listeriózy)

Meningokoky (Neisseria meningitidis)

Meningokokové baktérie (Neisseria meningitidis) kolonizujú hlavne sliznicu nosohltanu, bez toho, aby tam nevyhnutne vyvolali príznaky. Keď sa meningokoky dostanú do mozgových blán, spôsobujú meningitídu: Meningokoková meningitída. Obzvlášť bakteriálne podskupiny (séroskupiny) B a C vedú k meningitíde.

Pneumokoky (Streptococcus pneumoniae)

Pneumokoky žijú na výstelke horných dýchacích ciest a zvyčajne sú pod kontrolou neporušeným imunitným systémom. Ak sa rozšíria, pneumokoky môžu spôsobiť zápal mozgových blán a množstvo ďalších chorôb, ako je zápal pľúc alebo zápal stredného ucha.

Iné patogény

Baktéria môže postihnúť najmä deti do 5 rokov Haemophilus influenzae typu B spôsobujú meningitídu. Od zavedenia očkovania proti Hib sa však počet prípadov významne znížil.

Uviazol menej často Listéria za meningitídou. Pacienti sú zvyčajne starší ľudia alebo ľudia so zníženou imunitou.

O novorodencov a kojencov V prvom mesiaci života sú za meningitídu zvyčajne zodpovedné črevné baktérie, ako napríklad Escherichia coli, streptokoky skupiny B alebo listérie.

Ľudia, ktorí počas a Pobyt v nemocnici trpíte na meningitídu (takzvaná nozokomiálna infekcia), často ste infikovaní enterobaktériami, bakteriálnymi druhmi Pseudomonas aeruginosa alebo stafylokokmi.

Meningitída, že vyvolané vírusmi je zvyčajne miernejšia. Je to spôsobené patogénmi ako napr

  • Enterovírusy
  • Vírusy príušníc
  • Herpes vírusy
  • Vírus Epstein-Barr (pôvodca Pfeifferovej žľazovej horúčky)
  • Varicella (spôsobujúca ovčie kiahne)
  • Vírus osýpok

Prenosové trasy

Meningokoky (Neisseria meningitidis) sú rovnako ako ďalšie patogény klasickej bakteriálnej meningitídy (meningitída) často spôsobené Infekcia kvapôčkami prenášané z človeka na človeka. Bežné spôsoby prenosu sú napríklad kašeľ a kýchanie alebo bozkávanie.

Patogény zvyčajne vedú k nekomplikovanému a neškodnému zápalu horných dýchacích ciest. Niektorí ľudia prenášajú baktérie v nosohltane bez toho, aby ochoreli. Napriek tomu sú zdrojom infekcie pre ostatných, kde môžu mikróby preniknúť do tela cez sliznice a spôsobiť vážne choroby.

V prípade hnisavej meningitídy, zvyčajne spôsobenej baktériami, sa patogény môžu dostať do mozgových blán rôznymi spôsobmi:

  • rozptylom krvnou cestou (hematogénne): Patogény sa môžu dostať k mozgovým blánam krvou zo zápalového ložiska inde v tele. Môže sa napríklad stať, že pacient má pôvodne zápal pľúc, ale rovnaké patogény neskôr vyvolajú meningitídu.
  • šírením infekcie (Propagovaná meningitída): Zápal v blízkosti mozgových blán - napríklad zápal stredného ucha alebo infekcie dutín - sa môže rozšíriť a rozšíriť do mozgových blán.
  • priamym kontaktom: Patogény meningitídy môžu tiež prísť do priameho kontaktu s mozgovými blanami a miechami náhodnými zlomeninami lebky alebo chirurgickými zákrokmi na mozgu a mieche.

4. Príznaky zápalu mozgových blán

Na začiatku meningitídy (zápalu mozgových blán) sa môžu objaviť všeobecné príznaky podobné chrípke. Skutočný začiatok je zvyčajne charakterizovaný vysokou horúčkou, silným všeobecným pocitom choroby a pribúdajúcimi neznesiteľnými bolesťami hlavy. Neskôr krk stuhne. Ďalšie možné príznaky sú:

  • únava
  • nevoľnosť
  • Zvracať
  • Záchvaty
  • Precitlivenosť na podnety, ako je svetlo
  • Podráždenosť
  • zmätok
  • Poruchy vedomia až kóma

Ak meningokoky vyvolali meningitídu, príznaky sa zvyčajne prejavia z ničoho nič s veľmi vážnym pocitom choroby. U niektorých pacientov sa na koži tvoria krvácania do veľkosti špendlíkovej hlavičky (tzv. Petechie).

dieťa

Dojčatá majú pri vzniku meningitídy mierne odlišné príznaky ako dospelí. Majú horúčku, ktorá sa niekedy vyskytuje pri studených rukách a nohách, a nechutenstvo. Môžu sa vyskytnúť aj hnačky a zvracanie. Okrem toho sa často vyskytuje vysoký a vysoký plač alebo kňučanie a neochota dotknúť sa. Malí chorí prijímajú apatický výraz, nereagujú na podnety a ťažko sa budia. Ďalším príznakom je rýchle zhoršenie stavu. Tuhosť krku, ktorá sa vyskytuje u starších detí a dospelých, často nie je výrazná u detí a je tiež veľmi ťažké ju určiť. Fontanela (medzera v kostiach v lebke dieťaťa, ktorá je pokrytá mäkkým spojivovým tkanivom) sa môže ľahko vypuknúť smerom von alebo stuhnúť pri meningitíde, zatiaľ čo u zdravých detí má sklon vydutie dovnútra. Ak sa tento príznak objaví najneskôr, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.

Príznaky u dojčiat sú často celkom všeobecné a väčšinou sa nevyskytujú úplne. Preto pri prvých príznakoch a neurčitom podozrení na meningitídu vyhľadajte lekársku pomoc.

seniori

U starších ľudí sprievodné ochorenia, ako sú poruchy obehu alebo demencia, často maskujú meningitídu a sťažujú lekárovi ich rozpoznanie. Často tiež chýba tuhosť krku. Meningitída sa často nesprávne interpretuje ako mŕtvica alebo horúčkovitý stav zmätenosti.

Meningokoková sepsa

Asi tretina všetkých meningokokových infekcií vedie k otrave krvi, známej ako meningokoková sepsa. Z týchto prípadov sa u 10 až 15 percent vyvinie závažná forma septického šoku nazývaná Waterhouse-Friedrichsenov syndróm. To vedie k život ohrozujúcemu narušeniu zrážania krvi a krvácania do nadobličiek. Charakteristické sú malé, špendlíkové červené alebo hnedé škvrny (tzv. Septická vyrážka), ktoré sa často prejavujú v počiatočných štádiách. Tieto škvrny sa môžu rýchlo vyvinúť do väčších, tmavočervených škvŕn (podobných ako modrina alebo modrina) a krviniek pod kožou.

5. Diagnóza meningitídy

Príznaky ako pocit choroby, silné bolesti hlavy a horúčka sú prvými náznakmi, že to môže byť meningitída (zápal mozgových blán). V fyzická skúška lekár skontroluje ďalšie príznaky zápalu mozgových blán.

Na stanovenie diagnózy meningitídy lekár vyšetruje osobu. Tu mierne zdvihne hlavu pacienta v ležiacej polohe. Ak existuje rezistencia súvisiaca s bolesťou, hovorí sa o stuhnutosti krku (meningizmus) - typickom príznaku meningitídy. Ak pacient pri tom ťahá nohy, teda reflexne ohýba vystreté nohy v bedrovom a kolennom kĺbe, ide o tzv. Znamenie Brudzinski pozitívny - ďalšia indikácia meningitídy. Ak lekár zdvihne natiahnutú nohu ležiaceho pacienta a potom pokrčí koleno, hovorí sa tomu Kernigov znak pozitívne - to tiež hovorí o meningitíde. Ďalšou indíciou je Lasègueov znak: Pacient leží na chrbte, zatiaľ čo lekár dvíha predĺženú nohu nahor. Ak pociťujete silné bolesti chrbta a nôh v uhle až 45 stupňov, môže to byť spôsobené bakteriálnou meningitídou. Absencia týchto znakov nevylučuje meningitídu. Testy skôr pomáhajú potvrdiť podozrenie.

Najmä pri podozrení na bakteriálnu meningitídu rýchla akcia požadovaný. Čím skôr sa stav vylieči, tým lepšie. Aj keď diagnóza ešte nie je jednoznačne stanovená, lekár okamžite prijme pacienta do nemocnice a zaháji liečbu, ak má podozrenie na bakteriálnu meningitídu.

Do na stanovenie presného patogénu, krv a/alebo nervová voda by sa mali testovať v počiatočnom štádiu:

  • V Lumbálna punkcia lekár odoberie z miechy malé množstvo nervovej tekutiny (alkoholu). Vzhľad kvapaliny dáva lekárovi prvé informácie o tom, či môžu byť za zápal mozgových blán zodpovedné baktérie alebo vírusy. Ak je nervová voda zakalená, znamená to, že sú do nej zapojené baktérie. Nervová voda sa podrobnejšie skúma v laboratóriu. Stanoví sa presný patogén a stanoví sa množstvo, v ktorom je prítomný.
  • V krvi Okrem iného je možné zistiť príznaky zápalu a vyvodiť závery o patogéne.

Ak je meningitída spôsobená baktériami, lekár vyhľadá pôvodný zdroj infekcie, pretože baktérie sa často šíria z inej časti tela. Zobrazovacie postupy Napríklad počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRT) pomáhajú lekárovi identifikovať možný zdroj infekcie a včas rozpoznať možné komplikácie.