Meningitída - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Meningitída je často sprevádzaná vysokou horúčkou. c) Kzenon/Fotolia
Meningitída je zápal mozgových blán, ktorý sa dá rozpoznať predovšetkým podľa „stuhnutého krku“ a musí sa liečiť okamžite. Vo väčšine prípadov je to spôsobené baktériami, vírusmi alebo plesňami. Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou formou ochorenia je akútna bakteriálna meningitída. Poskytujeme informácie o príčinách, príznakoch a terapiách.
The akútna bakteriálna meningitída je spôsobený nasledujúcimi patogénmi, najmä u detí a mladých dospelých: Meningokoky (Neisseria meningitidis) a Pneumokoky (Streptococcus pneumoniae). The Meningokoková meningitída, kvapôčková infekcia nastáva, keď baktérie napadnú horné dýchacie cesty a vstupujú do krvi. Táto forma je veľmi nákazlivá a choroba bez liečby rýchlo progreduje až do kómy a smrti. Jeden bakteriálna meningitída a niektorým ďalším formám sa dá zabrániť rôznymi očkovaniami.
Čo je meningitída?
Meningitída sa nazýva jedna Zápal mozgových blán a miechy (Meninges) a tekutinou vyplnený priestor medzi týmito vrstvami tkaniva (subarachnoidálny priestor). Okrem bakteriálnej meningitídy sa ďalej rozlišuje medzi vírusovou, neinfekčnou, rekurentnou a chronickou meningitídou.
Meningitída je závažné ochorenie, ktoré môže postihnúť deti i dospelých. The Inkubačná doba je zvyčajne tri až štyri a najviac desať dní. Dlhodobé následky nemožno vylúčiť ani pri liečbe drogami.
Aké sú príčiny zápalu mozgových blán?
Pri a akútna bakteriálna meningitída Infekciu spôsobujú hlavne tieto baktérie u dojčiat a malých batoliat: Streptococcus agalactiae (najbežnejšie), Escherichia (E.) coli a Listeria monocytogenes. U detí a dospelých sú patogény, ktoré môžu viesť k meningitíde, meningokoky a pneumokoky. Choroba prepukne, keď baktérie prechádzajú krvným obehom z infekcie do inej časti tela, ako napr z bakteriálnej infekcie na rane alebo zo zápalu (napríklad: infekcia dutín), ktorý sa šíri do mozgových blán. Ak máte oslabený imunitný systém, zvyšuje sa riziko prepuknutia choroby.
A vírusová meningitída je veľmi nákazlivá a je spôsobený hlavne takzvanými enterovírusmi, ktoré často ovplyvňujú tráviace orgány. Ďalšie možné príčiny sú vírus herpes simplex (HSV), vírus Epstein-Barr, vírusy prenášané komármi (arbovírusy), vírus lymfocytovej choriomeningitídy a HIV. Vírusová forma sa prenáša aj krvou alebo kontaktom s infikovanou stolicou alebo močom, pohlavným stykom a bodnutím hmyzom.
The neinfekčná meningitída je spôsobená stavmi, ako je rakovina, ktorá sa môže šíriť do mozgu, artritída alebo lupus, lieky potláčajúce imunitný systém alebo vakcíny. Táto forma je však veľmi zriedkavá.
Aké sú príznaky?
Rôzne typy zápalu mozgových blán môžu vykazovať rôzne príznaky, vyvíjať sa odlišne a pôsobiť nerovnomerne. Bežné príznaky, ktoré sa vyskytujú vo všetkých formách, sú však: Stuhnutosť krku, horúčka a bolesti hlavy.
U detí sú príznaky často atypické. Dojčatá zriedka trpia na stuhnutý krk, ale skôr na všeobecnejšie ťažkosti, ako sú bolesti brucha, citlivosť, odmietanie jesť alebo dokonca záchvaty. Ďalšou postavou môže byť a navonok zahnutý fontanel byť. U batoliat a malých detí sa meningitída môže zriedka vyskytnúť bez horúčky. Potom môže byť choroba často nepovšimnutá a viesť k vážnym dlhodobým účinkom. Tiež u starších ľudí užívajúcich imunosupresíva, typické príznaky stuhnutého krku alebo horúčky často chýbajú.
Meningitídu u (starších) detí naopak spoznáte podľa stuhnutého krku. Odhaľujúcim testom je prípad, keď sa hlavička dieťaťa nedá priviesť k pokrčenému kolenu. Ďalšie bežné príznaky u detí: červené škvrny na koži (petechie) najmä pri meningokokovej meningitíde, podráždenosti, ospalosti alebo dokonca bezvedomí. Ďalšie príznaky meningitídy, najmä u dospelých, sú: únava, vracanie, fotofóbia a ospalosť.
Ako lekár rozpozná meningitídu?
Ak existuje podozrenie na meningitídu, lekár vyhľadá typické príznaky ochorenia: stuhnutý krk a horúčka. U detí vyrážka a ďalšie príznaky, ako napríklad extrémna únava a podráždenosť, naznačujú ochorenie.
Na overenie diagnózy a zistenie presnej formy je však potrebných viac testov. Okrem krvných testov a Lumbálna punkcia a na potvrdenie ochorenia možno vykonať analýzu miechovej tekutiny.
Ako sa lieči meningitída?
Vírusová meningitída môže iba liečiť symptomaticky bude. Lieky sa podávajú na zmiernenie príznakov ako horúčka a bolesť. V porovnaní s bakteriálnou meningitídou vírusová forma nepredstavuje také závažné ochorenie. Aj pri podozrení na bakteriálnu meningitídu sa liečba (širokospektrálnymi) antibiotikami a kortikosteroidmi začína okamžite, bez čakania na krvné výsledky, pretože choroba postupuje veľmi rýchlo môže viesť k vážnym komplikáciám. Deti a dojčatá potrebujú pri prvom náznaku okamžitú lekársku pomoc v nemocnici.
Len čo sa krvným testom a lumbálnou punkciou stanoví presný patogén, je možné antibiotikum špecificky upraviť. V závislosti od priebehu ochorenia a od toho, o aký patogén ide, to trvá liečba drogami asi desať až 14 dní.
Ako môžem zabrániť meningitíde?
Proti niektorým patogénom existujú Vakcíny. Bakteriálnej meningitíde sa dá zabrániť rôznymi očkovaniami: očkovaním proti meningokokom, očkovaním proti pneumokokom a očkovaním proti baktérii Haemophilus influenzae typu B.
Od roku 2006 sa v Nemecku očkuje proti meningokokom C Očkovací kalendár pre všetky batoľatá od 12 mesiacov. Ak neexistuje očkovanie, malo by vymyslené do 18. narodenín bude. Náklady na očkovanie proti meningokokom C sú štandardne hradené zo zdravotného poistenia. Dve krajiny, Rakúsko a Švajčiarsko, tiež odporúčajú po desiatich rokoch posilňovaciu vakcináciu.
V Nemecku sú v súčasnosti k dispozícii dva ďalšie typy vakcín proti meningokokom. Jedno z dvoch očkovaní je proti meningokokovému ACWY a odporúča sa najmä pre ľudí so zvýšeným rizikom. Táto riziková skupina zahŕňa hlavne ľudí s imunodeficienciou alebo cestujúcich do krajín so zvýšeným rizikom infekcie. Druhé z očkovaní je proti meningokokovému B a nedáva sa štandardne, ale iba sa odporúča osobám s určitými predchádzajúcimi stavmi. Od augusta 2015 však STIKO radí deťom s určitými rizikami ako napr Imunodeficiencia na očkovanie proti meningokokom B. Náklady na očkovanie hradí iba niekoľko zdravotných poisťovní ako zákonnú dávku.
Aké sú šance na uzdravenie?
Meningitída sa môže rýchlo stať život ohrozujúcou situáciou bez liečby drogami. Hlavne prepuknutie bakteriálnej meningitídy nemôže zostať liečené viesť k smrti v krátkom čase. Vírusová meningitída môže byť tiež smrteľná, najmä ak bola spôsobená vírusom herpes simplex. Vírusová meningitída zvyčajne odznie sama do dvoch týždňov bez komplikácií.
Ďalšie komplikácie a možné dlhodobé účinky sú: Opuch mozgu, krvné zrazeniny v mozgu, mozgové abscesy, poškodenie sluchu, kŕče, paralýza nervov a duševné poruchy. Rýchle ošetrenie lekárom v nemocnici riziko významne znižuje. Na šance na uzdravenie majú vplyv aj ďalšie faktory, ako napríklad všeobecný zdravotný stav pacienta a typ patogénu.
Asi 1 zo 100 ľudí zomiera na meningokokovú meningitídu. S ďalšími komplikáciami, ako je meningokoková sepsa, sa riziko významne zvyšuje. Ide o otravu krvi, ktorá je charakterizovaná nepravidelnou vyrážkou s krvácaním do kože.