Meningitída: príznaky a liečba meningitídy

Pri meningitíde sú zapálené mozgové blany, ktoré chránia mozog. Meningitída môže byť bakteriálna alebo vírusová. Typické príznaky toho, či môže očkovanie zabrániť a ako sa infekcia lieči.

Meningitída: príznaky a.
príčiny
Príznaky
diagnóza
terapia
samozrejme
Zabrániť

Meningitída je infekčné ochorenie, pri ktorom sú zapálené mozgové blany. Meningy sú tri tenké vrstvy spojivového tkaniva. Nachádzajú sa vo vnútri kostnej lebky a obklopujú mozog ako ochranný obal. Zápal sa môže rozšíriť do mozgu pri takzvanej (meningo-) encefalitíde. Je tiež možné, že meningitída sa môže rozšíriť na membrány miechy a miechy.

Príčina: Meningitída je nákazlivá?

Meningitída je hlavne nákazlivá, pretože je spôsobená baktériami, vírusmi a zriedkavejšie parazitmi alebo hubami. Chorí ľudia sú nákazliví až sedem dní po objavení sa prvých príznakov. 24 hodín po začiatku liečby antibiotikami nie je bakteriálna meningitída nákazlivá. Inkubačná doba môže byť od dvoch do desiatich dní. Väčšina ľudí je infikovaná patogénmi na meningitídu v priamom kontakte s infikovanými ľuďmi buď kvapôčkovou infekciou (choroboplodné zárodky sa dostávajú do ovzdušia hovorením, kýchaním alebo kašľom a sú absorbované ostatnými sliznicami), alebo škvrnitými infekciami (priamy kontakt s oblasťami zaťaženými zárodkami, ako napr. Ruky alebo kľučky na dverách).

Bakteriálna meningitída

Baktérie zvyčajne spôsobujú hnisavú meningitídu. V závislosti od veku postihnutej osoby a jej individuálneho zdravotného stavu možno ako príčinu meningitídy nájsť nasledujúce baktérie:

U dojčiat sú hlavnými príčinami meningitídy E. coli, streptokoky (typ B) a listéria.

Dojčatá s meningitídou sú infikované meningokokmi vo viac ako polovici prípadov, medzi bežné spúšťače patria aj pneumokoky, ako aj vírus chrípky Haemophilus influenzae (ak dieťa nie je očkované).

Dospelých s meningitídou spôsobujú pneumokoky v polovici prípadov a meningokoky asi u každého tretieho. Listéria môže spôsobiť meningitídu, najmä u ľudí so slabým imunitným systémom.

Bakteriálna meningitída sa vyskytuje na celom svete rôzne. Meningokokové infekcie sú bežné na celom svete, ale vyskytujú sa obzvlášť často v takzvanom páse mozgových blán - patria sem stredná Afrika, Saudská Arábia, ako aj mnohé krajiny v Ázii a Južnej Amerike. Väčšina meningitíd spôsobených meningokokmi postihuje deti a dospievajúcich.

Niektoré baktérie tiež spôsobujú nehnisavý zápal mozgových blán. Patria sem napríklad patogény boreliózy, brucelózy, leptospirózy, syfilisu a tuberkulózy. Tieto choroby nie sú vždy spojené s meningitídou; Lekári v týchto prípadoch hovoria aj o sprievodnej meningitíde.

Vírusová meningitída

Existuje celý rad vírusov, ktoré môžu spôsobiť zápal mozgových blán. Medzi najčastejšie vírusy spojené s meningitídou patria:

Vírus Coxsackie (pôvodca choroby slintačky, krívačky a slintačky)
Vírus ECHO
Vírus herpes simplex (HSV-2)
Vírus TBE
Adenovírusy
Vírus kiahní (varicella zoster vírus)
Vírus osýpok
Vírus rubeoly
Vírus príušníc
Vírus Epstein-Barr (pôvodca Pfeifferovej žľazovej horúčky)
určité enterovírusy
Vírus obrny

Parazit a plesňová meningitída

Okrem baktérií a vírusov sú možnými príčinami meningitídy niektoré parazity, napríklad pôvodcovia toxoplazmózy, a v zriedkavých prípadoch aj plesňové infekcie.

Príznaky zápalu mozgových blán

Meningitída často spôsobuje všeobecné príznaky, často príznaky podobné chrípke. Typické znaky sú:

horúčka
Pomalosť
Bolesti tela
Nevoľnosť a zvracanie
bolesť hlavy
Tuhosť krku (meningizmus), najmä keď je brada ťahaná k hrudníku
Fotocitlivosť
Bolesť chrbta
Citlivosť na hluk
Brudzinského príznak: Ak lekár zdvihne hlavu pacienta, ten mu reflexne ohne kolená
Znamenie Lasègue: bolesť nohy, zadku a/alebo krížov, keď lekár zdvihne pacientovu predĺženú nohu
Kernigov znak: ak lekár zdvihne pacientovi natiahnutú nohu, pokrčí kolená

V prípade meningitídy tieto príznaky posilňujú podozrenie, ale typické príznaky zápalu mozgových blán môžu tiež chýbať - platí to najmä pre starých ľudí alebo deti.

Komplikácie zápalu mozgových blán

V súvislosti s meningitídou sa navyše môžu vyskytnúť neurologické príznaky, ako sú závraty, ospalosť, ospalosť alebo epileptické záchvaty. V závažných prípadoch môžu chorí ľudia tiež stratiť vedomie a upadnúť do kómy. Ak sú meningokoky príčinou meningitídy, v niektorých prípadoch sa objavia kožné krvácania, ktoré sa javia ako tmavočervené škvrny na koži. Tento príznak môže naznačovať nástup život ohrozujúcej meningokokovej sepsy (otravy krvi meningokokmi).

Diagnóza: Ako sa diagnostikuje meningitída?

Meningitída sa dá zvyčajne rozpoznať rýchlo, ak sú príznaky charakteristické. Na potvrdenie diagnózy meningitídy sa vykonávajú vyšetrenia krvi a miechy a zobrazovacie testy.

V rámci fyzickej skúšky lekár skontroluje typické príznaky zápalu mozgových blán. Za týmto účelom najskôr ohne hlavu ležiaceho pacienta dopredu (s bradou na hrudi). V prípade meningitídy tento pohyb zvyčajne vyvoláva bolesť (stuhnutosť krku).

Ak dotknutá osoba súčasne reflexne ohne kolená, takzvaný Brudzinského znak je pozitívny a poskytuje dôležitý údaj o meningitíde. Lekár potom pacientovi zdvihne predĺženú nohu. Ak to spôsobuje bolesť nohy alebo chrbta (znak Lasègue) alebo ak pacient súčasne ohýba kolenný kĺb (znak Kernig), podozrenie na meningitídu sa potvrdzuje. Tieto typické príznaky zápalu mozgových blán však môžu chýbať aj u detí a starších ľudí.

Zisťovanie príčin v nemocnici

Príčinu meningitídy nie je možné zistiť podľa príznakov. Preto sú potrebné ďalšie vyšetrenia, aby bolo možné zahájiť cielenú liečbu. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú v nemocnici. V každom prípade lekár odoberie vzorku krvi a vzorku nervovej tekutiny (mozgovomiechový mok) a nechá ich laboratórne vyšetriť na možné možné patogény.

Zobrazovacie testy ukazujú rozsah meningitídy

Rozsah meningitídy môžu určiť zobrazovacie techniky, ako je magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT). V niektorých prípadoch vykazuje záznam mozgových vĺn pomocou EEG (elektroencefalogram) abnormálne zmeny.

Lekári už musia podozrenie na meningokokovú meningitídu hlásiť na zdravotnom oddelení (povinné oznámenie).

Liečba meningitídy v závislosti od príčiny

Liečba meningitídy závisí od jej príčiny. Je dôležité, aby sa terapia začala rýchlo.

Liečba bakteriálnej meningitídy

Ak existuje podozrenie na bakteriálnu meningitídu, dotknutá osoba okamžite dostane antibiotikum infúziou (kvapkaním žíl). Terapia sa tiež vykonáva, ak neexistujú presné výsledky o type patogénu, pretože bakteriálna meningitída je život ohrozujúca mimoriadna udalosť.

Ak sa potvrdí podozrenie na meningitídu spôsobenú meningokokmi, musí sa chorý liečiť 24 hodín na izolačnom oddelení, aby sa zabránilo infekcii ďalších ľudí. Je tiež dôležité, aby boli všetky kontaktné osoby preventívne liečené antibiotikom. Používajú sa väčšinou účinné látky zo skupiny takzvaných cefalosporínov a penicilínov. V závislosti od konkrétneho prípadu používajú lekári kortizón aj na liečbu zápalu mozgových blán.

Liečba vírusovej meningitídy

Aj keď existuje podozrenie, že za meningitídu môžu byť zodpovedné herpetické vírusy, okamžite zahájia liečbu. V tomto prípade používajú antivírusové (virostat) s účinnou látkou, ktorá je zameraná proti herpes vírusom (zvyčajne acyklovir). V prípade meningitídy spôsobenej inými vírusmi však nie je možná kauzálna liečba. Liečba meningitídy sa tu primárne obmedzuje na zmiernenie príznakov.

Priebeh a prognóza meningitídy

Pri meningitíde závisí priebeh predovšetkým od príčiny ochorenia. Na rozdiel od bakteriálnej meningitídy, ktorá môže byť smrteľná, je prognóza chorôb súvisiacich s vírusmi často dobrá. Príznaky niekedy po určitom čase odznejú samy, trvalé poškodenie mozgu je skôr zriedkavé.

Výnimkou je meningitída spôsobená herpes vírusmi. Ak sa nepodá žiadna liečba, asi sedem z desiatich ľudí s týmto ochorením zomrie. Ak sa antivirotikum podá veľmi skoro, zvyšuje sa šanca na prežitie. Herpetické vírusy tiež často vedú k encefalitíde (herpes encefalitíde), ktorá môže niekedy viesť k neurologickému poškodeniu, ako sú mentálne deficity alebo paralýza.

Priebeh bakteriálnej meningitídy závisí od rôznych faktorov, ako napríklad:

Typ baktérií
Čas liečby
Vek dotknutej osoby
Predchádzajúce ochorenie

Ak sa nelieči, úmrtnosť na bakteriálnu meningitídu je pomerne vysoká. Ak sa liečba antibiotikami podá včas, bude sa meningitída vyvíjať priaznivo so šancou na úplné vyliečenie. U niektorých detí sa v dôsledku bakteriálnej meningitídy vyskytujú následné škody, ako je strata sluchu, problémy so správaním alebo ťažkosti s učením.

Očkovanie môže zabrániť meningitíde

Nie je možné zabrániť všetkým formám meningitídy, ale proti niektorým patogénom je možné očkovať. Meningokoky a pneumokoky sú častými spúšťačmi meningitídy. Proti týmto baktériám sú k dispozícii očkovania.

Stála očkovacia komisia Inštitútu Roberta Kocha (STIKO) odporúča očkovanie proti meningokokom štandardne pre deti od 12 mesiacov a pre ľudí, ktorí sú odborne vystavení zvýšenému riziku infekcie (napríklad nemocničný personál, opatrovatelia komunálnych zariadení). Očkovanie proti meningokokom môže byť užitočné aj pre tých, ktorí cestujú do ohrozených oblastí.

Očkovanie proti pneumokokom sa odporúča pre deti od druhého mesiaca života. Je tiež vhodné očkovať dospelých vo veku 60 rokov a viac.

Očkovanie proti TBE chráni pred meningitídou spôsobenou kliešťami

Pred meningitídou spôsobenou patogénom TBE: Očkovanie chráni pred závažnými priebehmiTBE: Očkovanie chráni pred silnými reakciami môže tiež chrániť očkovanie. Odborníci však všeobecne očkovanie neodporúčajú. Každý, kto sa nachádza v rizikových oblastiach TBE, môže s lekárom zvážiť, či má očkovanie zmysel. Proti kliešťom a vhodné oblečenie v zásade poskytujú dobrú ochranu pred kliešťami.