Meniskus - anatómia, funkcia, sťažnosti

Všetko o menisku

Meniskus je chrupavka v kolennom kĺbe. To prenáša zaťaženie z hornej časti na dolnú časť nohy a stabilizuje kolenný kĺb počas pohybov. V ľudskom kolene je vonkajší a vnútorný meniskus. Meniskus disku, pomliaždenie menisku a prasknutie menisku sú bežné menicálne choroby.

Poranenie menisku určuje odborný lekár. Pri operácii je možné v rovnakom sedení identifikovať a opraviť miesto a presný rozsah poranenia súčasne. Tento postup zabraňuje artróze kolena a trvalému poškodeniu.

Čo je to meniskus?

V anatómii sa meniskus nazýva kĺbová chrupavka v kĺbe. Presnejšie povedané, meniskus je opäť v ľudskom kolene ako chrupavka v tvare polmesiaca. Na rozdiel od disku meniskus iba neúplne rozdeľuje kĺbovú dutinu. U cicavcov sa zvyčajne vyskytujú dva veľké menisky.

Početné menšie menisky sa dajú nájsť aj v iných kĺboch, ktoré sa často odvodzujú od kapsuly a vyčnievajú do kĺbu. Menisky v kolennom kĺbe sa vyskytujú aj u vtákov, ktorých telá majú tiež menisky v iných kĺboch, ako sú zápästie, radiálny kĺb a chrbtica.

V kolennom kĺbe je meniskus chrupavka v tvare písmena C, ktorá sa nachádza medzi kosťou dolnej časti nohy a stehennou kosťou. Každé koleno má pár týchto meniskov. Vnútorný meniskus a vonkajší meniskus. Najmä pri namáhanom kolene slúžia menisky ako mechanické tlmiče nárazov a skokov medzi dolnou a hornou časťou stehien.

Funkcie a úlohy

Kosti hornej a dolnej časti nohy sa stretávajú v kolene. Plochy nad sebou však do seba nepasujú správne. Ale tieto dva povrchy sa navzájom málo dotýkajú. Dva menisky vytvárajú veľmi dôležitú rovnováhu.

Vonkajší meniskus je o niečo menší ako väčší vnútorný meniskus. Vnútorný meniskus je zlúčený s vnútorným väzivom, a preto je náchylnejší na poranenie. S pribúdajúcim vekom klesá prietok krvi do tkaniva menisku.

Akonáhle je tkanivo poškodené, nehojí sa tak rýchlo a dobre ako predtým. V každom prípade by sa mal poškodený meniskus ošetrovať tak, aby funkcia tlmenia nárazov chránila chrupavku a mohla zabrániť artróze kolena.

Menisci vykonávajú dve funkcie:

Na jednej strane menisky prenášajú záťaž z hornej časti na dolnú časť nohy a na druhej strane stabilizujú koleno počas kruhových pohybov, vyťahovania alebo prehýbania.

Keď je koleno ohnuté, menisky migrujú dozadu, zatiaľ čo sa koleno vysúva, migrujú dopredu. Toto sa vykonáva s cieľom kompenzovať zmeny povrchov spojov. Pri rozťahovaní a ohýbaní vás vnútorný meniskus posúva dopredu a dozadu až o šesť milimetrov. Medzitým sa deformuje. Vonkajší meniskus je ešte viac v pohybe.

Zakaždým, keď je koleno narovnané alebo ohnuté, kĺže sa tam a späť až o dvanásť milimetrov. Každým pohybom sa to tiež deformuje. Absorbuje tiež nárazy a menisky tiež pomáhajú mazať a vyživovať kĺb.

Stručný prehľad úloh a funkcií menisku:

Preloženie bremena zo stehna na dolnú časť nohy
Stabilizácia kolena pri ohýbaní, naťahovaní a krúživých pohyboch

Anatómia a štruktúra

Chrupavka v tvare polmesiaca v kolennom kĺbe leží medzi kosťami hornej a dolnej časti nohy.

V prednom rohu, ktorý sa tiež nazýva Cornu anterius, sa v strednej časti nazýva aj Pars intermedia a v zadnom rohu sa nazýva aj Cornu posterius. Na rozdiel od vonkajšieho menisku sa vnútorný meniskus môže pohybovať voľnejšie. Je to tak preto, lebo nie je tak silno zrastený s väzivovými štruktúrami kĺbového puzdra.

Predný roh je pripevnený k prednej časti holennej kosti. Zadný klaksón sedí na chrbte. Pred zadným pripevnením vzniká takzvaný Wrisbergov pás. Toto je hneď za zadným krížnym väzom. Ak sa chcete pripevniť k strednému femorálnemu kondylu, potiahnite ho smerom hore.

Vonkajší meniskus, podobne ako vnútorný meniskus, je tiež rozdelený do troch častí. V prednej časti, v strednej časti a v zadnej časti. Vonkajší meniskus vyzerá skôr ako C. Je fúzovaný s mediálnym povrchom kĺbového puzdra a vnútorným kolaterálnym väzivom.

Predný roh je pripevnený k prednej interkondylárnej fosílii, zatiaľ čo zadný roh je upevnený v zadnej interkondylárnej fosílii. Stredná zóna a báza menisku sú morfologicky diferencované. Základňa menisku je spojená priamo s kĺbovým puzdrom. Plavidlá sem prenikajú až do strednej tretiny. Voľný stredný okraj, ktorý napája synovia, je vaskulárny.

Kosti a kĺby

Kosti a kĺby kolena:

Z anatomického a funkčného hľadiska je najkomplexnejším kĺbom v tele kolenný kĺb. Musí byť stabilný a pružný zároveň. Ľudské koleno sa skladá z troch kostí. Cez stehennú kosť, kolennú kosť a holennú kosť.

Stehenná kosť končí v kolene dvoma kĺbovými uzlami, ktoré majú elipsoidný prierez. Od seba sú oddelené zreteľne viditeľnou jamkou na zadnej strane. Predné kondyly sú zjednotené. Tvoria jeden povrch spoja. Po stranách kondylov sú dva kostené výčnelky. Volajú sa epikondyly.

Zatiaľ čo kĺbový povrch stehennej kosti tvoria kondyly, epikondyly nie sú. Holenná kosť má širokú hlavu a tiež hrebeň holennej kosti. To je ľahko cítiť na prednej časti holene. Takzvaný shin bump sa nachádza v hornej oblasti. To predstavuje začiatok väzu kolenného kĺbu.

Kolenná kosť je vsadená do dolnej šľachy stehna. Táto šľacha je rozdelená na dolnú a hornú oblasť. Koleno má tvar gaštanu. Vonkajšia plocha, ktorá má zvislé brázdy, je drsná. Naproti tomu je vnútorný povrch hladký a pokrytý kĺbovou chrupavkou.

Kolenný kĺb je obsiahnutý v kĺbovom puzdre. Kĺbový kĺb je tvorený holeňou a stehnom. Strečing a ohýbanie sú jediné možné pohyby kolena. Otočenie je možné, keď je koleno ohnuté. Je to preto, že povrch holenného kĺbu sa úplne nezhoduje s povrchom stehnovej kosti. Toto nemá výraznú priehlbinu, ktorá by obmedzovala určité pohyby.

Klenuté femorálne kondyly tvoria spoločné povrchy stehennej kosti. Holenná kosť sa tiež artikuluje vo forme dvoch kondylov, vonkajší kondyl je klenutý a vnútorný kondyl je dutý.

Choroby a choroby

Choroby, choroby a poruchy menisku

Dlhodobé nadužívanie môže spôsobiť, že sa poškodenie menisku objaví postupne. Možné sú aj príčiny nehody. Meniskus je náchylný na rotačné pohyby pod tlakom, ako je lyžovanie alebo futbal.

U mnohých pacientov je okamih poranenia menisku poznačený zvukovým prasknutím. Slza a slza menisku sú najčastejšími poraneniami menisku. Bolesť pri ohýbaní kolena alebo pri krčení je typickým príznakom po roztrhnutí menisku.

Bolesť je ostrá a silná. Toto je jasný varovný signál a lekárske vyšetrenie je nevyhnutné.

Meniskálne poranenia

Často dochádza k prasknutiu menisku, najmä u športovcov

Väčšina športovcov je postihnutá ťažšími zraneniami, ako je napríklad slza menisku. Častejšie sú postihnuté aj osoby, ktoré nadmerne používajú kolená.

Príkladom toho je obkladač. Šerm, tenis, hádzaná, gymnastika a futbal sú všetko vysoko rizikové športy pre poranenie menisku.

Pri ohýbaní, naťahovaní alebo rýchlom otáčaní kolenného kĺbu zvyčajne dôjde k poraneniu menisku. Slza vzniká, keď sa počas týchto pohybov dostane voľná hrana menisku medzi telo kĺbu, roztrhne sa čiastočne alebo dokonca úplne.

Disk meniskus

Disk meniskus je vrodená vývojová chyba meniskov v kolennom kĺbe. To môže viesť k bolesti alebo k prasknutiu. Spravidla sa začínajú vo veku od šesť do osem rokov.

Kontúzia menisku

Neškodný variant poranenia menisku sa nazýva stlačenie menisku. V tomto prípade postačuje asi trojtýždňová športová prestávka a konzervatívna liečba. V niektorých prípadoch môže reliéfny rez podporiť aj hojenie.

Prasknutie menisku

So slzou menisku, známou tiež ako prasknutie menisku, vyzerá veľmi odlišne. Poranenia vnútorného menisku sú oveľa bežnejšie ako poranenia vonkajšieho menisku. Trhliny sú rozdelené na šikmé trhliny, radiálne trhliny a pozdĺžne trhliny podľa ich smeru. S ohľadom na priestorovú rovinu sa rozlišujú vodorovné a zvislé trhliny.

Diagnóza sa stanoví pomocou artoskopie, tj. Spoločného preparátu, magnetickej rezonancie a klinických vyšetrení. Slza v menisku, ktorá prebieha paralelne s hlavným smerom vlákien, sa nazýva slza s rukoväťou na koš. Na konci svojho priebehu je meniskus pozdĺžne rozdelený.

Zadný a predný koniec fragmentu zostávajú spojené so zvyškom menisku. Voľná hrana sa posúva do spoločného priestoru. Pohyb kĺbov môže byť neočakávane zablokovaný a môže dôjsť k akútnej bolesti.

Wear & Co.

Degeneratívne zmeny:

Menisky sa opotrebúvajú, rovnako ako sa chrupavkové povrchy ostatných kĺbov časom degeneratívne menia. Tkanivo menisku sa pri zaťažení tenšie a tenšie vyvaľuje a vyvaľuje sa, až sa nakoniec roztrhne. Tieto zmeny sú zhrnuté ako meniskopatia. Keď sa vyvinie artróza, sú súčasťou tohto procesu.

Diagnostika a detekcia

Ako sa rozpoznáva poranenie menisku?

Na diagnostiku sa primárne používa ultrazvukové vyšetrenie

Miesto sa odporúča ochladiť a ako prvá pomoc pri poškodení menisku priložiť tlakový obväz. Je potrebné dbať na to, aby prívod krvi zostal neporušený. V ordinácii lekára sa potom koleno röntgenuje, aby sa vylúčilo sprievodné poranenie kostí.

Slza menisku sa dá vo veľkej miere určiť manuálnymi vyšetreniami. Ultrazvuk sa môže použiť aj na zviditeľnenie problému s meniskom a jeho sprievodnými poraneniami. Ak iné vyšetrovacie metódy neposkytujú jasný obraz, môže sa použiť aj zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Po natrhnutí menisku sa môže v zadnej časti kolena vytvoriť bolestivá Bakerova cysta. Pacient často vidí túto Bakerovu cystu ako príčinu problému. Technikou kľúčovej dierky alebo minimálne invazívnou operáciou je možné rozpoznať a opraviť miesto a presný rozsah poranenia v rovnakom sedení.

Typické choroby

Stručný prehľad typických a bežných chorôb menisku:

Disk meniskus
Kontúzia menisku
Prasknutie menisku

Liečba a terapia

Ak slza v menisku spôsobí distribúciu trosky menisku v celom kĺbe, môže upchať koleno. Kĺbová chrupavka v kolene sa dá v priebehu poranenia menisku veľmi rýchlo vygumovať. Prirodzene hladké povrchy spojov sú zdrsnené.

Chirurgia si však nevyžaduje každé poranenie menisku. V závislosti od polohy slzy môže byť u malých pacientov dostatočná fyzioterapia na podporu hojenia menisku. Je vhodný pre starších ľudí s predchádzajúcim poškodením kolena alebo už existujúcou artrózou kolena. To nielenže zabráni následným škodám, ale aj chráni nepoškodenú časť meniskov pred degradáciou.

Intervencie a OP

Záchrana menisku

Meniskus je možné artroskopicky liečiť niekoľkými zásahmi. Poranenie menisku dokáže špecializovaný ortopedický chirurg zistiť pomocou minimálne invazívneho postupu a okamžite ho prišiť alebo vyhladiť.

Meniskus je možné zachrániť minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom

Proces deštrukcie chrupavky je možné okamžite zastaviť artroskopiou po roztrhnutí menisku. Nemali by ste však čakať dlho, ničenie chrupavky môže byť príliš pokročilé, ak pacient čaká príliš dlho.

Ak odborník stanoví diagnózu a artroskopiu, ktorá nasleduje dostatočne skoro, má pacient veľmi dobrú šancu na zdravé koleno bez bolesti a artrózy po tom, ako sa roztrhnutý meniskus opraví a vyhladí. Okrem vyhladenia chrupavky existuje aj možnosť šitia slzy menisku a tým jeho hojenia.

Je tiež možné napraviť rozsiahle zničenie menisku prirodzeným darcom alebo syntetickým implantátom menisku.

Následná starostlivosť

Chirurgický zákrok na menisku je možné bez problémov vykonať ambulantne. Čiastočné zaťaženie kolena sa môže uskutočniť od prvého dňa. Stehy je možné vytiahnuť po dvoch týždňoch. Športy, ktoré sú šetrné ku kolenám, ako napríklad plazenie sa v plávaní alebo jazda na bicykli, sa dajú vykonávať po zahojení rany.

Po operácii menisku zvyčajne uplynie 8 týždňov. Až potom môže byť koleno opäť úplne zaťažené. Cieľom operácie menisku je úplné obnovenie odolnosti a športových schopností kolena. V každodennom živote by už problémy s kolenami nemali byť badateľné. Je zabránené vzniku artrózy kolena a trvalému poškodeniu.

Často kladené otázky a odpovede

Tu nájdete odpovede na často kladené otázky o menisku.

Prevencia - Ako?

Ako zabrániť poškodeniu menisku?

Väčšina poranení menisku je spôsobená existujúcimi známkami opotrebenia kolena alebo počas cvičenia. Opotrebenie je jav súvisiaci s vekom. Tento proces sa však dá spomaliť. Tu môže beh pomôcť proti známkam opotrebenia. Spočiatku to môže znieť ako paradox.

Zdá sa, že koniec koncov sú poškodení meniskom zvlášť postihnutí bežci. Mierny stres je však dobrý pre kolenný kĺb, pretože udržuje koleno v kondícii a stimuluje tvorbu synoviálnej tekutiny obsahujúcej kyselinu hyalurónovú. Pred behom by ste nikdy nemali zabudnúť na strečing a rozcvičku.

Ako dlho chorý?

Ako dlho ste boli na práceneschopnosti kvôli zraneniu menisku?

Závisí to od stupňa zranenia. Po čiastočnom odstránení menisku nastáva pomerne krátka doba na zotavenie. Ak bola napríklad odstránená iba časť menisku, administratívny pracovník sa môže po šiestich až siedmich dňoch vrátiť späť do práce.

Po tejto malej operácii sa starším zamestnancom účtuje nemocenské 10 až 14 dní. Je to tak preto, lebo s pribúdajúcim vekom sa proces hojenia zhoršuje. Preto to nie je porovnateľné s mladšími pacientmi.

Počas tejto doby sú zamestnanci, ktorí majú fyzicky náročnú prácu, stále práceneschopní. Transplantácia menisku s meniskom darcu alebo implantátom alebo meniskom darcu sa v súčasnosti vykonáva veľmi zriedka.

Zranenie - uznanie?

Ako možno rozpoznať poranenie menisku?

Po diagnostikovaní sa dá odlíšiť od iných poranení kolena. Existuje však niekoľko druhov poranení kolena, ktoré je ťažké od seba odlíšiť. Toto je obzvlášť ovplyvnené pre športovcov. Laik zvyčajne nedokáže dostatočne jasne určiť, či ide o poranenie väzov, menisku, kostí alebo kĺbových chrupaviek. Diagnóza skúseného lekára prináša istotu.