Menopauza Bez prírastku hmotnosti v období menopauzy
Tečie vám zima a zima po chrbtici, a nie zo strachu alebo vzrušenia? Možno prežívate menopauzu alebo menopauzu. Ak ženy v strednom veku zrazu majú návaly horúčavy a sťažujú sa na problémy s pokožkou a na priberanie, blížia sa k menopauze alebo už sú v menopauze. Tu môžete zistiť, ktoré príznaky sa vyskytujú počas menopauzy, ako sa pokožka mení pred a počas menopauzy a ako je možné vyhnúť sa kožným problémom a prírastku hmotnosti napriek zmenám v produkcii hormónov.
príznaky a symptómy
Mnoho žien zaznamenáva nárast v období menopauzy Zhoršenie kvality pokožky, a Zmena silhuette vášho tela a často neobvykle silný Pribrať. Samotné ženy dávajú tieto zmeny do príčinnej súvislosti s nedostatkom hormónov, a preto sa s týmito problémami inštinktívne obracajú na svojho gynekológa. Často je však ohromenie a sklamanie veľké, keď sa postihnutej žene povie, že jej problémom je proces prirodzeného starnutia, ktorý musí akceptovať. Ak žena nie je šťastná z týchto informácií, zmení svojho lekára a teraz pôjde za lekárom, ktorý vie, ako interpretovať súvislosť medzi hormonálnym deficitom, zmenami pokožky a hmotnosti, ktoré sa môžu vyskytnúť perimenopauzálne, a ktorý môže žene poskytnúť príslušné informácie o jej otázkach.
Koža pred a počas menopauzy
Kvalita pokožky okolo menopauzy významne klesá a zmeny na tvári sú čoraz zreteľnejšie. Sú to práve ženské vaječníkové hormóny, ktoré zlepšujú kvalitu pokožky zvyšovaním rýchlosti delenia kožných buniek, podporou zadržiavania a zadržiavania vody a stimuláciou syntézy kolagénu.
Vedecká štúdia pôsobivo popisuje súvislosť medzi starnutím pokožky a vplyvom UV žiarenia. UV svetlo má škodlivý účinok na kolagén a spojivové tkanivo. Nielenže zvýšené a intenzívne UV žiarenie spôsobuje úpal, mení sa tiež lokálna imunitná situácia a pokožka začína predčasne starnúť. Ultraštrukturálne zmeny v starnutí pokožky sa prejavujú v dezorganizácii kolagénových fibríl a v hromadení abnormálneho elastínu a kolagénu.
Starnutie pokožky sa všeobecne vyznačuje tvorbou vrások, znižovaním elasticity, hnedými škvrnami a kožovitým vzhľadom. Proces starnutia pokožky, ktorý sa začína rýchlejšie po menopauze, je charakterizovaný kombinovaným pôsobením vonkajších a vnútorných faktorov.
Histologické vyšetrenia preukázali, že v dermálnom tkanive existujú veľké zmeny. Dermis leží pod epidermis a chráni pred mechanickými vplyvmi. Extracelulárna matrix v dermis pozostáva hlavne z kolagénu typu I s menším podielom kolagénu typu II, elastínu, proteoglykánov a fibronektínu. Organizácia týchto zložiek prebieha vo forme kolagénových fibríl, ktoré sú zodpovedné za pružnosť pokožky.
Poškodenie dermy spôsobené podráždením UV svetlom, voľnými radikálmi a tiež fajčením sa histologicky prejavuje dezorganizáciou kolagénových fibríl a hromadením abnormálneho elastínu.
Rôzne množstvo kolagénu sa nachádza v rôznych častiach tela. Táto charakteristická distribúcia je závislá od veku a je ovplyvnená účinkami parakrinných hormónov.
Proces starnutia pokožky závisí aj od zmien v rovnováhe kolagénu, od biosyntézy a metabolizmu, ako aj od výmeny génov medzi jednotlivými podtypmi kolagénu. Do každého z týchto procesov sú zapojené hormóny.
V súvislosti so starnutím pokožky zohrávajú osobitnú úlohu takzvané matrixové metaloproteinázy (MMP). Rodina MMP pozostáva zo špecifických enzýmov, ktoré môžu štiepiť kolagén a ďalšie proteíny spojivového tkaniva a podporného aparátu. MMP sú dôležité pri modelovaní extracelulárnej matrix a pri hojení rán. Aktivita MMP je inhibovaná tkanivovo špecifickými inhibítormi (TIMP).
Vplyv UV svetla indukuje expresiu MMP, takže synergické pôsobenie týchto enzýmov uvádza do pohybu degradáciu kolagénu a nakoniec dermálnu deštrukciu, ktorá je rozhodujúca pre starnutie pokožky. Normálne sú aktivity MMP a TIMP vyvážené, takže nadmerná expresia jednej rodiny enzýmov nepriaznivo neovplyvňuje zvýšenú deštrukciu na jednej strane alebo nebráni zníženej kultivácii na strane druhej. Integrita kolagénovej rovnováhy závisí od rovnováhy medzi týmito dvoma systémami.
V súvislosti s degradáciou kolagénu bolo možné pozorovať pozitívny vplyv progesterónu. Progesterón bol účinný pri indukcii expresie TIMP. Tento vplyv nebolo možné opísať pomocou estradiolu.
Pretože vonkajšie starnutie pokožky predstavuje opakovanú interakciu rôznych faktorov a MMP zohráva v jednotlivých krokoch rozhodujúcu úlohu, je dôležité pokúsiť sa MMP ovplyvniť. Látky, ktoré blokujú aktivitu MMP, sú: Tretinoín, jeho predchodca Retinol a progesterón.
Spravidla je to počas peri- a postmenopauzy, keď ženy čoraz viac informujú o starnutí pokožky. Tento časový okamih sa tiež zhoduje s prítomnosťou anovulačných cyklov a súvisiaceho deficitu progesterónu. Dotknuté ženy neustále tvrdili, že od tohto okamihu sa pružnosť a sviežosť pokožky znateľne znížili. Toto pozorovanie možno čiastočne uviesť do príčinnej súvislosti s deficitom progesterónu.
Keratinocyty sú tiež terčom účinkov steroidných hormónov. Kombinácia steroidných hormónov a derivátov vitamínu D je vynikajúcim prostriedkom na urýchlenie mitotickej rýchlosti keratinocytov a na stimuláciu syntézy kolagénu. Steroidné receptory sa našli nielen v samotnej epidermis, ale aj v prídavkoch na koži, ako sú potné žľazy a vlasové folikuly, čo vysvetľuje steroidný vplyv. Na druhej strane je komplex steroidných receptorov schopný stimulovať IGF-1, čo vysvetľuje klinický obraz hyperkeratózy. V týchto prípadoch možno progesterón a kalcitriol použiť ako klinicky úspešný terapeutický koncept.
V súčasnosti neexistuje prospektívna klinická štúdia skúmajúca vplyv topického progesterónu na starnutie pokožky, ale doterajšie údaje hovoria v prospech úspešného použitia tohto steroidu v indikácii starnutia pokožky.
Starnutie pokožky v klimaktériu
Vo rozsiahlej štúdii však už bola skúmaná zmena obsahu kolagénu v koži u žien po menopauze. Je dokázané, že obsah kolagénu v pokožke a kolagénu v kostiach s vekom klesá. Avšak hormonálna substitučná terapia (HRT) úspešne zabránila tomuto poklesu. Nielenže bolo možné dosiahnuť viditeľný úspech pri perorálnej HRT, ale aj parenterálny prísun alebo implantácia hormonálneho kryštálu mohli zlepšiť hrúbku kože a súčasne hustotu kostí. Na dokumentáciu úspechu sa merali produkty rozpadu kolagénu. Boli výrazne nižšie pri použití HRT.
Medzi ďalšie látky, ktoré sú dostupné na prevenciu starnutia pokožky a na zlepšenie pleti, patria ovocné kyseliny (AHA). Kombinácia týchto látok so steroidnými hormónmi sa javí ako sľubné rozšírenie terapeutického spektra. Obe látky sú vhodné na vonkajšie použitie.
Pribrať .
Je dobre známe, že problémy s hmotnosťou sa vyskytujú najmä u žien a najmä na začiatku menopauzy. S pribúdajúcim vekom dochádza k redistribúcii nielen svalovej hmoty, ale do určitej miery aj tukových zásob. Veľká časť tukového tkaniva sa začína ukladať v oblasti brušnej oblasti, v dôsledku čoho pásová línia postupne mizne a u žien sa vyvíja takzvaný typ distribúcie tuku v mužskom a brušnom tkanive.
Mladé, plodné a ženy s normálnou hmotnosťou majú zvyčajne typ rozloženia gynoidného tuku s dôrazom na oblasť bedier a zadku.
Z terapeutického hľadiska je dôležité rozlišovať medzi distribúciou tuku v gynoide a v brušnej dutine u žien. V obidvoch regiónoch sú receptory exprimované v rôznej miere, ktorá môže byť ovplyvnená rôznymi spôsobmi endokrinnými opatreniami.
Aktivita lipázy v gluteo-femorálnej oblasti menej závisí od množstva skonzumovaného jedla, ale viac od prítomnosti hormónov progesterónu a estrogénu. Na druhej strane v brušnej oblasti je aktivita lipázy riadená predovšetkým príjmom potravy, rastovým hormónom a testosterónom prostredníctvom mechanizmov sprostredkovaných b3 adrenoreceptormi. Androgény sú schopné zosilniť receptory b3, čo umožňuje lipolýzu.
Terapeutické stratégie by mali byť založené na veku, type rozdelenia tuku a hormonálnom stave.
. v klimaktériu
V mnohých prípadoch sa ženy, ktoré už užívajú hormóny, sťažujú na problémy s hmotnosťou. Je to čiastočne spôsobené skutočnosťou, že pacientka začala HRT buď v nesprávnom čase, môže užívať hormón, ktorý je nepriaznivý pre jej metabolizmus, a môže byť preto trvale „nadmerne alebo nedostatočne substituovaná“. Okrem recidívy menopauzálnych príznakov sa sťažuje na obrovské problémy s hmotnosťou. V takom prípade má veľa pacientov príliš veľa hormónov. Paradoxne sa objavujú rovnaké príznaky ako v prípade neaktívnych osôb. V tomto okamihu je dosiahnutie vášho hormonálneho stavu kritické.
. po menopauze
Ak sa v postmenopauze vyskytnú u pacientov, ktorí sú hormonálne správne upravení, ale aj u tých, ktorí neužívajú hormóny, problémy s hmotnosťou, najmä v brušnej oblasti, a s veľkou istotou možno vylúčiť hyperalimentáciu, potom je potrebné zvážiť nedostatok tretieho dôležitého hormónu vaječníkov. Ak je prírastok hmotnosti pozorovaný z príznakov chronickej únavy a náchylnosti k infekcii spojenej so stratou libida, ktorá nie je vyvolaná partnerom, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k hypoandrogenémii.
Substitúcia androgénom (ART, systémová alebo lokálna) sa osvedčila iba v tých prípadoch, keď je možné vylúčiť hyperalimentáciu ako príčinu a ak je možné dokázať deficit testosterónu. ART je v anglosaských krajinách čoraz viac popisovaný, aj keď nepochybne neexistujú rovnaké skúsenosti ako pri liečbe estrogénmi/progesterónmi. Podľa našich klinických pozorovaní existuje veľa, čo naznačuje, že hodnota testosterónu pod 0,2 ng/ml je nefyziologicky nízka u žien. Ak sa súčasne vyskytnú klinické príznaky, ktoré môžu súvisieť s nedostatkom androgénu, existujú náznaky, že substitúcia androgénom sa javí ako užitočná aj pre ženu.
Proti predčasnej menopauze: Ako sa vyhnúť poškodenej pokožke a priberaniu na váhe
Prítomnosť ženských hormónov má osobitný význam pre estetické zdravie žien. Získanie podrobnej anamnézy a znalosti o hormonálnych zmenách u žien v období menopauzy môžu pomôcť zlepšiť vzhľad pokožky a vyhnúť sa problémom s hmotnosťou s podporou príjmu hormónov. Hormonálna terapia by mala byť vykonávaná v rukách odborníkov na hormóny, aby sa zabránilo rizikám.