Menštruácia a HIV - InformatHIV

Kľúčové body

• Ženy, ktoré dlhodobo žijú s HIV, môžu mať menštruáciu bez menštruácie, nie je to však príznak novoinfikovaných žien.
• Menštruačná krv, ktorá sa dotýka pokožky, nie je vystavená riziku prenosu HIV.
• Na potlačenie menštruácie sa dajú použiť niektoré hormonálne antikoncepcie, ale veľa žien žijúcich s HIV musí pri výbere antikoncepcie zvážiť liečbu proti HIV.

HIV môže mať vplyv na menštruačný cyklus?

Mnoho žien má nepravidelný menštruačný cyklus v rôznom čase. Patria sem nepravidelná menštruácia, zmeny menštruačného cyklu a zhoršenie predmenštruačných príznakov, veci, ktoré môžu byť niekedy zdravotnými problémami. Zdá sa, že väčšina menštruačných zmien hlásených ženami s HIV nemá priamu súvislosť s vírusom.

Existujú však štúdie, ktoré naznačujú, že ženy žijúce s HIV sú schopné prežiť obdobie bez menštruácie (amenorea). Hĺbková analýza medzinárodného výskumu, ktorý sa uskutočnil v 90. rokoch a začiatkom roku 2000 na takmer 9 000 ženách, zistila, že u žien žijúcich s HIV je 70% vyššia pravdepodobnosť, že prekonajú amenoreu dlhšie ako 3 mesiace.

Klinická štúdia uskutočnená v rokoch 1994 - 2002 s 828 ženami tiež zistila, že u žien žijúcich s HIV bola vyššia pravdepodobnosť výskytu nevysvetliteľnej amenorey viac ako rok v porovnaní s HIV negatívnymi ženami. U viac ako tretiny žien žijúcich s HIV bola táto amenorea reverzibilná.

O jej presných dôvodoch sa stále vedú diskusie. Stále nie je jasné, či je amenorea priamou komplikáciou infekcie HIV alebo v dôsledku iných rizikových faktorov, ktoré boli v čase štúdie častejšie u HIV pozitívnych žien, ako je napríklad telesná hmotnosť, potlačenie imunity alebo kombinácia iných. faktorov. S cieľom pomôcť odpovedať na túto otázku by sa mal uskutočniť nový výskum zameraný na ženy užívajúce modernejšie antiretrovírusové lieky (anti-HIV).

Amenorea môže byť spojená s neplodnosťou, zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych problémov a problémov s kosťami. Ženy žijúce s HIV by sa mali poradiť s lekárom, ak spozorujú neočakávané menštruačné zmeny. To nemusí znamenať nič nebezpečné, ale je dobré to skontrolovať.

Nedostatok menštruačného cyklu je príznakom HIV?

Nedostatok jediného menštruačného cyklu nie je známkou HIV. Príznaky nedávnej infekcie HIV sú rovnaké u mužov a žien, kde najbežnejšie sú horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, bolesti svalov a únava. Podrobnejší zoznam príznakov spojených so sérokonverziou HIV nájdete v tomto článku.

Existuje mnoho dôvodov, prečo môže mať žena amenoreu, napríklad tehotenstvo, stres, náhle chudnutie, nadváha alebo obezita a intenzívna športová aktivita. Akýkoľvek vplyv HIV na menštruáciu súvisí s dlhým trvaním infekcie HIV.

HIV sa môže prenášať kontaktom s menštruačnou krvou?

Menštruačná krv, ktorá sa dotýka neporušenej kože, nie je riziko prenosu HIV. Ale ak je pokožka poškodená alebo zapálená, potom je prenos HIV možný, ale nie veľmi pravdepodobný. Kvôli účinnosti anti-HIV liečby nemusí mať menštruačná krv ľudí žijúcich s HIV a dodržiavajúcich antiretrovírusovú liečbu detegovateľný vírus (Nedetekovateľný = Neprenosný). Prenos HIV vystavením veľkému množstvu krvi od HIV pozitívnej osoby alebo cez rany na koži druhej osoby dokumentuje niekoľko prípadových štúdií.

Menštruácia môže zvýšiť riziko prenosu HIV na sexuálnych partnerov a inými spôsobmi?

Ak osoba žijúca s HIV neužíva liečbu proti HIV, hladiny vírusu vo vaginálnej tekutine budú pravdepodobne počas menštruácie vysoké. Niekoľko štúdií preukázalo, že vírusová záťaž v ženských pohlavných orgánoch sa môže počas menštruačného cyklu líšiť, vrátane štúdie z roku 2004, ktorá zistila, že vírusové hladiny v cerviko-vaginálnej tekutine sú vyššie počas menštruácie a znižujú sa dlho pred menštruáciou. ovulácia, zvyčajne uprostred cyklu. To môže zvýšiť riziko prenosu HIV, ak sa nepoužívajú preventívne metódy (napr. Kondómy, profylaxia pred expozíciou PrEP).

Avšak z dôvodu účinnosti liečby proti HIV sú telesné tekutiny osoby žijúcej s HIV s najväčšou pravdepodobnosťou nezistiteľné (Nedetekovateľné = Neprenosné). Hladiny HIV v krvi a cerviko-vaginálnej tekutine zvyčajne korelujú, aj keď vírusová záťaž vo vaginálnych sekrétoch môže klesať o niečo pomalšie ako v krvi a môže sa stať nedetekovateľnou iba niekoľko mesiacov po tom, ako sa virémia v krvi stane nedetekovateľnou.

Kondómy a PrEP sú možnosti, ktoré znižujú riziko infekcie HIV počas sexu s menštruujúcim človekom žijúcim s HIV.

Ženy majú vyššie riziko výskytu HIV počas menštruácie?

Menštruačné krvácanie samo o sebe nezvyšuje riziko vzniku HIV. Ale hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu sa považujú za zvýšené riziko výskytu HIV u žien. Vagina a krčok maternice sú svojou anatomickou stavbou náchylnejšie na HIV a iné pohlavne prenosné infekcie (STI) ako mužské pohlavné orgány.

Štúdia uskutočnená v roku 2015 na opiciach dospela k záveru, že imunitná ochrana je najnižšia uprostred cyklu (tj. Ovulácia), čo poskytuje otvorené okno pre oportúnne infekcie. Okrem toho skupina vedcov, ktorá sa zamerala na 37 HIV-negatívnych sexuálnych pracovníčok (prostitútok) v Nairobi v Keni, zistila koreláciu medzi prvou fázou menštruačného cyklu a faktormi, ktoré zvyšujú náchylnosť na infekciu HIV. Autori dospeli k záveru, že je potrebné lepšie porozumieť prirodzenému hormonálnemu cyklu vo vaginálnom imunitnom prostredí, aby bolo možné presne určiť, ako veľmi ovplyvňuje sexuálny prenos HIV u žien.

Vzhľadom na to, že je potrebný ďalší výskum, aby sa dalo jednoznačne určiť, kedy sú ženy najviac ohrozené, používajte ochranné metódy ako kondómy pre penis alebo vagínu bez ohľadu na štádium menštruačného cyklu.

Ženy žijúce s HIV môžu na potlačenie menštruácie používať hormonálnu antikoncepciu?

Ženy žijúce s HIV môžu používať hormonálnu antikoncepciu na reguláciu alebo potlačenie menštruačného cyklu, či už chcú alebo nechcú zabrániť tehotenstvu. Pri výbere antikoncepcie je však dôležité vziať do úvahy vašu liečbu proti HIV, pretože medzi nimi môžu prebiehať interakcie, vďaka ktorým môžu byť antikoncepcie neúčinné.

Metódy, ktoré môžu potlačiť menštruáciu, sú:

• antikoncepčné injekcie - ich účinnosť nie je za normálnych okolností ovplyvnená antiretrovirotikami (anti-HIV liekmi)
• Intrauterinné telieska (IUD) - antiretrovírusové lieky ich účinnosť zvyčajne neovplyvňujú
• tablety s progesterónom - niektoré lieky proti HIV môžu znížiť ich účinnosť
• antikoncepčné implantáty - niektoré lieky proti HIV môžu znížiť ich účinnosť.

Antiretrovirotiká (lieky proti HIV), ktoré môžu ovplyvniť účinnosť hormonálnej antikoncepcie, zahŕňajú niekoľko inhibítorov proteáz, nenukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy efavirenz a nevirapín a kobicistátom potencovaný elvitegravir.

Môžu sa vyskytnúť interakcie, pretože lieky proti HIV aj antikoncepčné prostriedky sú v pečeni spracovávané rovnakými enzýmami, takže antikoncepčné prostriedky sú spracovávané rýchlejšie ako zvyčajne. Vo výsledku môžu byť hladiny antikoncepčných hormónov príliš nízke a už nebránia tehotenstvu tak efektívne. Lieky proti HIV budú naďalej účinné a budú fungovať dobre.

Pri výbere metódy antikoncepcie by ste sa mali porozprávať s lekárom alebo lekárnikom, aby ste sa ubezpečili, že existuje dobrá kompatibilita s antiretrovírusovým liečebným režimom. To je dôležité aj v prípade núdzovej antikoncepcie (tabletka ráno po užití).

Antikoncepcia zvyšuje riziko nákazy HIV u žien?

Minulý pozorovací výskum naznačil, že existuje možné zvýšené riziko nákazy HIV u žien užívajúcich injekčnú antikoncepciu progesterón, ako je napríklad Depo-Provera. Avšak rozsiahlejšia štúdia s účinnejšou metodikou v štyroch afrických krajinách nezistila žiadny signifikantný rozdiel v riziku infekcie HIV medzi ženami, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu, a tými, ktoré užívajú dlhodobé nehormonálne metódy. (implantáty, IUD alebo injekcie).

---