Meranie dýchania - ošetrovateľstvo

dych predstavuje funkciu tela, ktorým sa privádza kyslík potrebný pre životne dôležité procesy, paralelne s elimináciou oxidu uhličitého.

dýchania

Meranie dychu môže to byť indikácia na stanovenie diagnózy, sledujúca vývoj ochorenia, predchádzanie alebo identifikácia komplikácií, ale aj prognóza ochorenia.

Normálne dýchanie alebo eupnoe je bez námahy, tiché, so symetrickými, rytmickými, sotva viditeľnými pohybmi hrudníka.

Meranie dychu - účel

  • Hodnotenie respiračných funkcií;
  • Monitorovanie účinkov choroby, traumy alebo stresu na dýchací systém;
  • Uznanie komplikácií;
  • Posúdenie vývoja choroby;
  • Prognóza ochorenia;
  • Posúdenie reakcie pacienta na liečbu alebo liečbu ovplyvňujúcu dýchací systém.

Normálne hodnoty dýchania/minúty

Dychová frekvencia sa líši podľa veku, pohlavia, polohy, teploty okolia, stavu bdenia alebo spánku, fyzickej námahy.

  • Počet normálnych dychov u dospelého človeka je v priemere 16 - 18 dychov za minútu.
  • Počet dychov u novorodenca je 30-50 dychov za minútu.
  • Počet nádychov u 6-mesačného dieťaťa je 25-40 nádychov za minútu.
  • Počet dychov u 2-ročného dieťaťa je 25-35 dychov za minútu.
  • Počet nádychov u 6-ročného dieťaťa je 18-25 nádychov za minútu.
  • Počet nádychov u 10-ročného dieťaťa je 17-23 nádychov za minútu.
  • Počet nádychov u ženy je 16 - 20 nádychov za minútu.
  • Počet dychov u muža je 14-18 dychov za minútu.
  • Počet dychov u staršej osoby (≥ 65 rokov) je 12-28 dychov za minútu.
  • Počet dychov u staršej osoby (≥ 80 rokov) je 10 - 30 dychov za minútu.

Druhy dýchania

  • Pobrežné dýchaniehorný - vyskytujúce sa u žien zdvihnutím hornej časti hrudného koša
  • Pobrežné dýchanienižšie - vyskytujúce sa u mužov zväčšením bočného priemeru hrudného koša
  • Brušné dýchanie - zväčšením vertikálneho priemeru hrudného koša, ktorý sa nachádza u detí a starších ľudí.

Miesto merania dychu

Prvky, ktoré možno oceniť technikou merania

  • typ dýchania;
  • amplitúda dýchacích pohybov;
  • frekvencia;
  • dychová frekvencia;
  • symetria hrudnej expanzie
  • kašeľ
  • vykašliavanie
  • dýchavičnosť
  • bolesť v hrudi

Príprava pacienta na meranie dychu

  • DÔLEŽITÉ: Neinformujte pacienta pri vykonávaní techniky merania dychu, pretože pacient môže ovplyvniť počet dychov, čím sa získa upravený výsledok.

Potrebné materiály

Na meranie dychu potrebujeme:

  • Sekundárne, náramkové alebo stopky;
  • Zelené/modré pero;
  • Teplotný list.

Technológie

Technika merania dýchania:

  • Poloha pacienta je ležať;
  • Môže sa tiež vykonať, keď pacient spí;
  • Sestra si položí ruku s dlaňou na povrch hrudníka;
  • Zmerajte inšpirácie 1 minútu.
  • Ďalšou možnosťou je meranie 30 sekúnd a vynásobenie 2.
  • Dýchacie pohyby môžeme počítať bez toho, aby sme ruku položili na povrch hrudníka, iba pozorovaním pohybov hrudníka.
  • Vyhnite sa meraniu dychu dieťaťa alebo dieťaťa počas plaču.

Grafické znázornenie dýchania

  • Graf zaznamenajte hodnotu zaznamenanú zelenou bodkou (niektorí autori uvádzajú pre skórovanie modrú farbu) umiestnenou priamo na vodorovnej čiare v príslušnom poli pre ráno (D) alebo večer (S);
  • Spočítajte jeden dych pre každú vodorovnú čiaru vo F.T.
  • Získajte krivka dýchania zlúčením východiskového bodu s ostatnými hodnotami následných meraní.
  • Krivka dýchania, krivka impulzu, krivka teploty majú paralelné grafické znázornenia na teplotnom liste. To sa deje normálne.
  • Priesečník týchto kriviek je kľúčom k narušeniu životných funkcií

výsledok

Pod 10 nádychov za minútu - BRADIPNEE

Nad bežné limity - TAHIPNEE

Všeobecné hodnotenie

  • sledujeme všeobecný stav pacienta a dohliadame na všetky životné funkcie;
  • riadime sa typom, frekvenciou, namáhavosťou dýchania
  • všímame si, či je pacient zachrípnutý, či má kašeľ alebo spútum
  • všímame si, či sa pacient snaží dýchať, či má dýchavičnosť, či má bolesti pri inšpirácii/výdychu, horúčku, anorexiu, cyanózu, hypertenziu, tachykardiu.
  • Umiestnite pacienta do:
    • polosed s absolútnym odpočinkom na zníženie potreby kyslíka podľa potreby
    • poloha na chrbte bez vankúšov, s hlavou naklonenou nabok na zdravej strane pre aspiráciu hlienu a orofaryngeálnych sekrétov
    • brada zdvihnutá pre otvorenie dýchacích ciest.

Podľa závažnosti poruchy dýchania váš lekár rozhodne:

  • obštrukcia dýchacích ciest
  • orofaryngeálna/orotheálna intubácia
  • tracheostómia
  • kyslík.

Ak chcete overiť vedomosti, vyriešte testy v časti Grid Tests.