Merateľný úspech nutričnej terapie v Diabetes Wellness Magazin - spôsob života
Jasní víťazi pri porovnaní rôznych foriem stravovania
Viedeň 3. júna 2019 - Od 24. do 25. mája sa uskutočnila 35. jarná konferencia Rakúskej diabetologickej spoločnosti (ÖDG) pod vedeckým vedením Univ.-Prof. u Dr. v Alexandra Kautzky-Willer (MedUni Viedeň) a prim. a Dr. v Heidemarie Abrahamian (nemocnica Otta Wagnera) na viedenskej univerzite. Asi 400 účastníkov diskutovalo na tomto špičkovom vedeckom a praktickom kongrese o zmene paradigmy, ktorá v posledných rokoch prebehla v diabetológii na niekoľkých úrovniach, pod heslom „Rethinking Diabetes“. Ústredné zasadnutie sa venovalo téme nutričnej terapie. Diskutovalo sa o vedeckých dôkazoch o výhodách a nevýhodách rôznych diét, ako aj o hodnotení odborníkov na jednotlivé trendové potraviny. Dôležitou súčasťou boli aj vysvetľujúce modely pre pacientov na zvýšenie dodržiavania diéty.
Aká je najlepšia forma výživy pre pacientov s nadváhou a diabetes mellitus?
1: 0 v zápase s nízkym obsahom sacharidov v porovnaní s nízkym obsahom tuku! DR. Stefan Kabisch z Nemeckého inštitútu pre výskum výživy Potsdam-Rehbrücke a Charité Berlin predstavil komplexné dôkazy, ktoré sú už k dispozícii pre diskusiu o nízkosacharidových a nízkotučných diétach. Dá sa jasne povedať, že diéty s nízkym obsahom sacharidov sú prospešnejšie na mnohých úrovniach. Početné laboratórne hodnoty, ktoré súvisia s cukrovkou v užšom i širšom zmysle, sú zreteľne uvedené v porovnávacích štúdiách a v metaanalýzach, pretože sú lepšie, ak sa ušetria sacharidy. Kabisch vysvetlil: „Sacharidy vás robia šťastnými, ale nie veľmi plnými! Sacharidy sa v našom pláne výživy môžeme vzdať, ale tuky a bielkoviny sú niekedy nevyhnutné. Diéty s menším počtom sacharidov vedú k väčšiemu chudnutiu a k rýchlejšiemu poklesu podielu telesného tuku “.
Ako dlho môžete držať diétu? Súlad je jedným z najťažších faktorov úspechu, ktorý sa dá dosiahnuť pri skúmaní rôznych diét, pretože veľa závisí od osobných preferencií, ktoré je ťažké zaznamenať vedeckou randomizáciou a nehovorí nič o tom, ktorá strava je pre jednotlivca skutočne najzdravšia. Mieru nedokončenia štúdia je možné ľahko preskúmať a porovnať v rôznych štúdiách. To ukazuje, v porovnaní s mnohými štúdiami, že nízkosacharidové diéty majú často o niečo nižší počet ľudí, ktorí predčasne ukončili školskú dochádzku, ako štúdie s nízkotučnou stravou.
Mäso nie je zelenina. Rozdiel v úmrtnosti medzi živočíšnymi a zeleninovými nízkosacharidovými diétami je markantný. Úmrtnosť zvierat je vysoká a rastlín nižšia, aj keď zvýšenú úmrtnosť jednoznačne nemožno pripísať mäsu, pretože ide výlučne o prierezové štúdie (údaje z kohorty). Pri rastlinných nízkosacharidových diétach sa ako zdroj bielkovín namiesto mäsa používajú hlavne strukoviny. V tejto súvislosti zdieľal Kiefer vzrušujúce pozorovanie: „Správa, že mäso by nemalo byť v ponuke, ktorá sa často nedostáva už celé desaťročia. Spotreba mäsa neustále rástla, aj keď už existovali jasné dôkazy. V súčasnosti veľmi diskutovaná téma ochrany podnebia by teraz mohla prispieť k zníženiu spotreby mäsa, takže tento diskurz predstavuje tiež príležitosť pre zdravšiu výživu. ““
Stredomorská strava alebo nová severská strava. Prim. Univ.-Prof. DR. Bernhard Ludvik z 1. lekárskeho oddelenia s diabetológiou, endokrinológiou a nefrológiou v nemocnici Rudolfstiftung videl najväčšie výhody v dvoch miernych nízkosacharidových diétach: „Na základe dôkazov je obzvlášť výhodná stredomorská strava a asi ešte nie tak známa. „Nová severská strava“. Oba majú obzvlášť priaznivý vplyv na distribúciu tukov a obzvlášť riskantný obvod pása, najmä u mužov. “Stredomorská strava a„ nová severská strava “sú zamerané na znižovanie jednoduchých sacharidov a zároveň prinášajú rozmanitosť. „Nová severská strava“ sa trochu viac spolieha na ryby (trikrát týždenne), ale inak je veľmi podobná stredomorskej strave.
„Kľúčom je individuálne poradenstvo. Zvyčajne možno odporučiť stredomorskú stravu, pri ktorej treba poukázať na zníženie sacharidov, a samozrejme v kombinácii s cvičením. Je dôležité, aby stredomorská strava vysvetľovala ľuďom, že by napriek tomu mali vynechať cestoviny a pizzu, “dodal Ludvik s tým, že je možné prejsť od diskurzu„ tuk verzus sacharidy “. Najdôležitejšie je, že zvolená strava by mala vychádzať z osobných preferencií. „Musíme robiť odporúčania týkajúce sa stravovania čo najjednoduchšie a čo najviac nízkoprahové, pretože zmena stravovania je najlepšia, ak sa dá vydržať.
Radikálne k remisii. Prim. Univ.-Prof. DR. Bernhard Paulweber z Univerzitnej kliniky pre vnútorné lekárstvo I s gastroenterológiou, hepatológiou, nefrológiou, metabolizmom a diabetológiou vo Fakultnej nemocnici v Salzburgu diskutoval o takzvanej „diéte s veľmi nízkym obsahom kalórií“ (VLCD), ktorej pomocou extrémneho zníženia kalórií možno dosiahnuť úžasné veci: „Diabetes nie je nezvratný. Remisiu cukrovky je možné dosiahnuť pomocou VLCD, pri ktorom sa skonzumuje okolo 800 kilokalórií za deň - pozostávajúcich z plne vyváženej stravy. Údaje o cukrovke sa vrátia do normálu, ako u zdravého človeka. Zdá sa, že magickým prahom je zníženie hmotnosti najmenej o 15 kg, z ktorého je možné dosiahnuť remisiu. Je však potrebné zdôrazniť, že čím dlhšie cukrovka pretrváva, tým je menšia pravdepodobnosť, že k nej dôjde. V minulosti, v 70. rokoch, pri silne zníženej kalorickej diéte stále existovalo riziko podvýživy, moderné VLCD sú bezpečné. ““
Trend nemá konca. Pacienti stále prichádzajú za svojím lekárom, aby sa opýtali, či sa môžu pomocou najnovších trendových jedál zbaviť svojich problémov so stravou a hmotnosťou. Vo väčšine prípadov možno jednoznačne konštatovať, že nikdy nejde iba o jednu potravinu, ale vždy o celú stravu. Konkrétne sa riešil napríklad trend v oblasti kokosového oleja. Kabisch vysvetlil: „Kokosový tuk pozostáva hlavne z nasýtených mastných kyselín, ktoré sú jednoznačne hodnotené ako nezdravé, rovnako ako v prípade palmového tuku alebo tukov v živočíšnych produktoch. Obohacujú tukové tkanivo a podporujú zápalové procesy v tele. Z tohto dôvodu pre kokosový olej alebo tuk platí toto: nekonzumujte príliš veľa! Ako súčasť menšieho množstva jedál je to v poriadku, ale varenie by sa k tomu nemalo zameriavať. “Pokiaľ ide o brezový cukor, ktorý je rovnako populárny, Kiefer uviedol:„ Brezový cukor, ktorý znie tak „prírodne“, je náhrada cukru xylitol, ktorý sa vyrába zo stromových zložiek s veľkými nákladmi. Nie je to v žiadnom prípade bez kalórií, ale poskytuje 2,4 kcal/g. ““
Niektoré trendy jedlá sa vyznačujú vysokým obsahom vlákniny, ale aj tu je odchýlka lepšia ako koncentrácia na jednu potravinu. Paulweber zdôraznil: „Nepriaznivé sacharidy sú tie, ktoré majú nízky obsah vlákniny. Obsah vlákniny by mal byť viac ako 8 percent “.