Tipy a rady týkajúce sa životného štýlu pre vaginálne krvácanie

Neočakávané krvácanie je dôvodom na obavy každej ženy. Akékoľvek krvácanie, prezrieť si dom inak ako počas menštruácie, či dokonca menštruácia. hojný?, by mal zvýšiť výstražný signál?.

Pre lepšie pochopenie musíme poznať niekoľko základných výrazov, ktoré sa často používajú:

Menorágia (hypermenorea): silné krvácanie (viac ako 80 ml) a dlhodobé krvácanie (viac ako 7 dní) počas menštruácie a vyskytujú sa v pravidelných intervaloch.
Metrorágia: Vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciami
Menometrorágia: Bohaté a dlhotrvajúce krvácanie z maternice, ktoré sa objavuje v nepravidelných intervaloch a oveľa častejšie ako obvykle.
Intermenštruačné krvácanie: krvácanie z maternice medzi normálnymi obdobiami
Polymenorea: Častá pravidelná menštruácia, ktorá sa vyskytuje v intervale kratšom ako 21 dní
Oligo (spanio) menorea: nepravidelná, neobvyklá menštruácia, ktorá sa objavuje v intervaloch viac ako 45 dní

Normálny pošvový výtok je krv, ktorá vyteká z maternice v určitých obdobiach mesiaca a nazýva sa menzes. Proces, v ktorom sa vyvinie menorea, sa nazýva menštruácia. Normálny menštruačný cyklus u žien zahŕňa komplexnú sériu hormonálnych zmien, pričom vaječníky sú zodpovedné za produkciu vajíčok a hormónov. Každý mesiac sa teda uvoľní vajíčko, ktoré je buď oplodnené spermiou človeka, vtedy migruje a implantuje sa do maternice, maternica sa pripravuje na možné tehotenstvo (jej membránová škrupina sa stáva silnou a mäkkou), alebo vajíčko neoplodnené spolu s membránovou vrstvou maternice sú vytlačené cez vagínu. Toto je menštruácia a trvá asi 2 - 7 dní.

Najbežnejšou príčinou abnormálneho vaginálneho krvácania u ženy vo fertilnom veku je nefunkčné maternicové krvácanie. V 90% prípadov sa vyskytuje v dôsledku anovulácie a 10% počas ovulácie. Anovulácia je menštruačný cyklus, ktorý prebieha bez toho, aby sa vajíčko uvoľňovalo z vaječníka. Maternica je však stimulovaná estrogénovými hormónmi. Chýba progesterón. Bez progesterónu sa endometrium proliferuje a nakoniec sa už nedokáže vyrovnať s prívodom krvi, čo vedie k nekróze. Konečným výsledkom je silné vaginálne krvácanie. Anovulácia sa vyskytuje najčastejšie v prvých dvoch rokoch po nástupe menštruačného cyklu, keď 85% menštruácie nastáva bez ovulácie. S vekom toto percento klesá.

Dysfunkčné krvácanie z maternice, keď dôjde k ovulácii, je dôsledkom dlhotrvajúcej sekrécie progesterónu, ktorá spôsobuje nerovnomerné vylučovanie endometria.

Diagnóza nefunkčného krvácania z maternice sa stanoví vylúčením, čo znamená, že sa uskutočnili vyšetrenia na elimináciu ďalších možných príčin krvácania (úrazy, nádory alebo iné choroby).

anovulácia: anovulačné krvácanie môže byť veľmi časté, predĺžené alebo hojné, najmä po dlhom intervale amenorey; najbežnejšie príčiny anovulácie sú: anorexia a bulimia nervosa, nadmerná fyzická námaha, chronické choroby, zneužívanie alkoholu alebo drog, stres, hypo- alebo hypertyreóza, cukrovka, syndrómy s nedostatkom androgénov.
malo by sa zvážiť abnormálne krvácanie u dospievajúcej dievčiny, pokiaľ sa nepreukáže opak; krvácanie počas tehotenstva môže byť komplikované potratom, mimomaternicovým tehotenstvom, hydatidiformným krtkom; u dospievajúcich je tehotenský test povinný vykonať bez ohľadu na ich vyjadrenia týkajúce sa účasti na sexuálnom kontakte.
podávanie exogénnych hormónov: užívanie perorálnych kontraceptív je spojené s krvácaním mimo menštruačného obdobia, ku ktorému dochádza v 30% prípadov počas prvého cyklu podávania tabliet; Okrem toho môže dôjsť k nepravidelnému krvácaniu v dôsledku neužívania tabliet. Po podaní oneskorenej formy medroxyprogesterón-acetátu po implantácii levonorgestrelu sa môže vyskytnúť nepravidelné krvácanie.
hematologické zmeny: idiopatická trombocytopenická purpura, von Willebrandova choroba.
infekcie: cervicitída s Chlamydia trachomatis
ďalšie choroby: porucha funkcie štítnej žľazy alebo pečene.
syndróm polycystických ovárií: u ktorého sa okrem menštruačných porúch vyskytujú aj príznaky nadmerného množstva androgénov (hirzutizmus, akné) a ktoré budú v dospievaní ignorované a budú pretrvávať a viesť k priberaniu s psychosociálnymi dôsledkami.
anatomické príčiny: obštrukčné poruchy genitálií, ktoré často spôsobujú pretrvávajúce tmavohnedé tajomstvo.

Riešenie týchto príčin:

stanovenie správnej diagnózy a pri absencii konkrétnej diagnózy sa predpokladá, že došlo k abnormálnemu krvácaniu v dôsledku anovulácie.
V prípade mierneho abnormálneho krvácania je pacient sledovaný a je mu podávané železo.
V prípade miernej anémie a ak pacient v čase vyšetrenia nemá silné krvácanie, podáva sa jednofázová kombinovaná perorálna antikoncepcia alebo existuje iná alternatíva: medroxyprogesterón-acetát, ktorý zabraňuje nadmernej proliferácii endometria.
akútne krvácanie si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a súbežné určenie príčiny krvácania.

pri nadmernom alebo dlhodobom krvácaní môže dôjsť k potratu.
Exogénne hormóny: ich podávanie často spôsobuje krvácanie mimo menštruácie, ktoré zmizne po 1-3 mesiacoch pravidelného užívania. Podanie estrogénu ako substitučnej liečby môže tiež spôsobiť rôzne abnormality endometria, tieto abnormality si vyžadujú povinnú biopsiu u žien nad 35-40 rokov s abnormálnym krvácaním, obéznych žien a anovulácií v anamnéze.
Endokrinné príčiny: Najbežnejšou príčinou hyperfunkcie štítnej žľazy u žien pred menopauzou je Gravesova choroba, hypertyreóza spôsobuje oligomenoreu alebo amenoreu a môže viesť k zvýšeniu hladiny estrogénu v plazme. Cukrovka môže byť spojená s anovuláciou, obezitou, inzulínovou rezistenciou, prebytkom androgénov.
leiomyómy sú nádory maternice, ktoré sa diagnostikujú pomocou ultrazvuku.
polypy endometria
Nabotove cysty
endometritída môže spôsobiť nadmerný menštruačný tok
infekčné príčiny: cervicitída s chlamýdiami, vredy spôsobené vírusom herpes simplex
cervikálna neoplázia.

Riešenie týchto príčin:

vylúčenie tehotenstva pre akékoľvek abnormálne krvácanie
vylúčenie STD, najmä chlamýdiovej infekcie
vylúčenie koagulačnej poruchy vykonaním: krvného obrazu na účely stanovenia anémie alebo trombocytopénie, koagulačných skríningových testov.
zobrazovacie štúdie: panvový a transvaginálny ultrazvuk
biopsia endometria
NSAID, ktoré znižujú menštruačný tok o 50%, sa tiež používajú ako medikamentózna liečba a počas obdobia pred menopauzou sa môžu používať aj minidálne perorálne kontraceptíva. Ak má žena kontraindikácie pre použitie estrogénu, môže sa použiť iba progesterón.

podávanie hormónov ako substitučná liečba
atrofická vaginitída, polypy krčka maternice a polypy endometria
neoplasia endometria, krčka maternice alebo vaječníkov

Riešenie týchto príčin:

liečba atrofickej vaginitídy: lokálne alebo systémové podávanie estrogénu po vylúčení iných príčin krvácania
hyperplázia endometria: v týchto prípadoch sa musí určiť, či je táto proliferácia benígnej alebo malígnej povahy; ak je to benígne, potom sa urobí dilatácia a kyretáž alebo sa podajú progesterónové zlúčeniny. Väčšina žien s hyperpláziou endometria reaguje na terapiu derivátmi progesterónu a nie je u nich riziko vzniku neoplazie. Pacienti, ktorí nereagujú na túto liečbu, sú vystavení zvýšenému riziku progresie k invazívnemu karcinómu a majú indikáciu na hysterektómiu.