Metabolický syndróm pri vysoko rizikovej tehotenskej starostlivosti - gynekológia;

Univerzitná ženská klinika
Pôrodnícke oddelenie
Lekárska univerzita v Grazi
E-mail: [email protected]

rizikovej

Metabolický syndróm, predtým známy ako rozhodujúci rizikový faktor pre choroby arteriálnych ciev, najmä koronárnych ciev, je dnes veľmi popísaným problémom v tehotenstve.

Kľúčové body

  • Tehotenstvo u žien s metabolickým syndrómom by sa malo považovať za vysoko rizikové tehotenstvo a malo by sa oň primerane starať.
  • Výnimočné chudnutie zlepšuje výsledok tehotenstva.
  • Vzhľadom na jeho širokú oblasť pôsobenia je potrebné zvážiť použitie metformínu u žien s metabolickým syndrómom.

Metabolický syndróm je definovaný obezitou, arteriálnou hypertenziou, hypercholesterolémiou alebo hypertriglyceridémiou a inzulínovou rezistenciou alebo poruchou glukózovej tolerancie. 1 Príčiny sú predovšetkým hyperkalorická strava a nedostatok pohybu. Predovšetkým zvýšený BMI je spojený s vážnymi komplikáciami tehotenstva. Riziko preeklampsie sa zvyšuje šesťkrát, graviditou vyvolaná hypertenzia (SIH) trikrát a gestačný diabetes päťkrát. Prekoncepčná obezita je oveľa pravdepodobnejšie spojená s komplikáciami počas tehotenstva ako so silným prírastkom hmotnosti počas tehotenstva. 2

Metabolický syndróm v tehotenstve

Vzťah medzi metabolickým syndrómom a preeklampsiou

Preeklampsia, diabetes mellitus a obezita majú podobné základné patofyziologické mechanizmy. Patria sem endotelová dysfunkcia, oxidačný stres a zvýšené uvoľňovanie prozápalových cytokínov. Vývoj metabolického syndrómu možno najlepšie vysvetliť tromi hlavnými účinkami: 7

Ďalším spoločným znakom preeklampsie a metabolického syndrómu je zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb a obezity u dieťaťa a matky. Najmä obezita matiek pravdepodobne podporí rozvoj metabolického syndrómu v dospelosti u detí prostredníctvom „fetálneho programovania“ in utero. 11-13

Liečba metabolického syndrómu v tehotenstve

Zhrnutie

Metabolický syndróm v tehotenstve je spojený s niekedy závažnými komplikáciami vrátane preeklampsie. Pre zlepšenie výsledku u matky a novorodenca sa odporúča zmena životného štýlu najneskôr v čase túžby mať deti, vyvážená strava s nízkym obsahom tukov a sacharidov a dostatok pohybu počas tehotenstva. Okrem toho by sa mali v terciárnom centre vykonávať dôkladné kontroly, okrem iného so sériovým stanovením pomeru sFlt-1/PlGF od 20. týždňa tehotenstva. Vzhľadom na jeho širokú oblasť pôsobenia je použitie metformínu u žien s metabolickým syndrómom oprávnené.