Metabolický syndróm, zvýšené riziko koronárnych ochorení srdca Vaša lekáreň
Takzvaný metabolický syndróm nie je sám osebe stavom, ale spája sériu metabolických porúch, ktoré identifikujú ľudí s rizikom vzniku cukrovky 2. typu a kardiovaskulárnych chorôb.
Prvá systematizácia týchto abnormalít, konkrétne inzulínovej rezistencie, hyperinzulinémie, hypertriglyceridémie, hypertenzie, nízkeho HDL-cholesterolu, sa uskutočnila v roku 1988 pod názvom „metabolický syndróm x“. Napriek lekárskemu významu tohto markera kardiovaskulárneho rizika zostáva najlepší spôsob jeho definície sporný.
Aký je kľúčový faktor metabolického syndrómu?
Prítomnosť metabolického syndrómu prináša trikrát vyššie riziko srdcových chorôb a mozgovej príhody, čím sa zdvojnásobí úmrtnosť na tieto príčiny. Riziko náhlej smrti je päťkrát vyššie u pacientov s cukrovkou a 2-3krát vyššie u pacientov s metabolickým syndrómom. Ak cukrovka ešte nie je prítomná, zvyšuje metabolický syndróm päťnásobné riziko vzniku cukrovky 2. typu.
50% výskyt u Američanov nad 50 rokov
Podľa štúdie NHANES je v Spojených štátoch prevalencia metabolického syndrómu 23 - 24% a zvyšuje sa s vekom a dosahuje asi 50% u ľudí nad 50 rokov. S vekom sa zvyšuje percento obéznych alebo ľudí s nadváhou, klesá svalová hmota a sekrečná kapacita beta-pankreatických buniek, ktoré sú zdrojom endogénneho inzulínu. Prevalencia tiež veľmi stúpa u pacientov s diabetom 2. typu, okolo 70%.
Pri vývoji metabolického syndrómu je najpravdepodobnejšou prvou zmenou výskyt abdominálnej obezity, po ktorom u ľudí s vysokým rizikom dôjde časom k vzniku ďalších porúch.
Ako diagnostikovať metabolický syndróm?
Jednoduchou metódou uvedenou do praxe je identifikácia takzvaného hypertenzného pásu, teda ľudí, ktorí majú zvýšený obvod brucha aj vysoký krvný tlak. Týmto ľuďom je možné diagnostikovať ďalšie metabolické poruchy pomocou súboru laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú triglyceridy, frakcie cukru v krvi alebo cholesterol. V jednotlivých prípadoch je možné posúdiť stupeň zápalu (C-reaktívny proteín), metabolizmus bielkovín (kyselina močová v sére) a hormonálny profil.
Prvý krok v prevencii metabolického syndrómu: optimalizácia životného štýlu
Terapeutickými cieľmi je zabrániť vzniku cukrovky 2. typu a znížiť riziko aterosklerotických ochorení. Hlavnými cieľmi sú brušná obezita a inzulínová rezistencia, chudnutie a pravidelný program fyzickej aktivity. Následne je potrebné korigovať hlavné rizikové faktory: zníženie LDL-cholesterolu, triglyceridov, normalizácia hodnôt krvného tlaku. Prvým krokom je optimalizácia životného štýlu, vyvážená strava, mierna fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia, zníženie konzumácie alkoholu, odstránenie stresových faktorov.
Odporúčaná strava je mierne nízkokalorická, má deficit 500 - 1 000 kilokalórií za deň, aby spôsobila zníženie hmotnosti o približne 7 - 10% v intervale 6 - 12 mesiacov.
Chudnutie a šport, prevencia metabolického syndrómu
Z dôvodu vysokej prevalencie a spojitosti so zvýšeným rizikom cukrovky typu 2 a/alebo kardiovaskulárnych chorôb je metabolický syndróm hlavným problémom verejného zdravia, ktorý si vyžaduje včasné odhalenie. Terapeutický zásah tak môže zabrániť výskytu cukrovky a/alebo kardiovaskulárnych chorôb a znížiť úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby. Aj keď nie u všetkých sedavých a obéznych ľudí sa vyvinie metabolický syndróm, je táto podskupina vystavená vysokému riziku. Optimalizácia životného štýlu pri chudnutí a zvýšenie fyzickej aktivity je prvou líniou liečby a zásadným krokom v prevencii jej výskytu.
Mihaela Gologan,
Špecialista na cukrovku, výživu, metabolické choroby
Unirea Medical Center