metadon
Popis
Metadón bol syntetizovaný v Nemecku v roku 1937, keď sa od nemeckých farmaceutických a chemických spoločností vyžadovalo získanie syntetických opiátových látok, aby sa zabezpečili malé zásoby ópia.
Účinok metadónu trvá medzi 24 a 72 hodinami, v úzkej súvislosti s podanou dávkou a metabolizmom každej z nich.
Absorpcia začína 30 minút po podaní a vstup do krvi trvá približne 4 hodiny. Hromadí sa v pečeni, pľúcach a tukovom tkanive pred vstupom do ciev.
Má dôležitú úlohu v substitučnej liečbe liečby závislosti od heroínu metadon,syntetický opioidný agonista s farmakologickým profilom podobným morfínu.
Pri perorálnom podaní je metadón pri vhodnej biologickej dostupnosti a dlhom polčase indikovaný ako náhradný liek na liečbu závislosti od heroínu v dávkach dostatočných na zmiernenie príznakov abstinenčného syndrómu.
Ciele udržiavacej liečby metadónom sú:
1. Zabráňte pacientovi vstúpiť do odberu.
2. Pacient by sa mal cítiť dobre a už by nemal mať chuť na drogy.
3. „Blokovať“ účinky liekov.
Väčšina osôb potrebuje na ukončenie užívania heroínu dávku 60 - 120 mg/deň metadónu.
Doterajší výskum ukázal, že pacienti, ktorí dostávajú nevhodné dávky metadónu, budú naďalej užívať heroín.
Títo pacienti nereagujú na behaviorálne terapie alebo potrebujú dlhodobú udržiavaciu liečbu metadónom.
Vývoj je priaznivý, ak sa podávajú prispôsobené a individualizované dávky metadónu.
Optimálnu liečbu je možné stanoviť, iba ak sa vezmú do úvahy faktory, ktoré určujú rozdiely v reakcii na lieky, a až po stanovení úrovne dávky na základe diagnózy, závažnosti a štádia ochorenia, na základe prítomnosti iného ochorenia alebo súbežnej liečby. a prijateľné limity toxicity.
Existuje riziko, že terapia môže byť neúčinná, ak sa tieto vyšetrenia nevykonajú správne pred začatím liečby alebo ak počas liečby nie sú pacienti primerane sledovaní.
Kvôli individuálnym rozdielom sa dávky metadónu, ktoré sa museli podať, aby sa dosiahla optimálna hladina v sére, veľmi líšili. Niektorí pacienti teda dostávajú dávky považované za „vysoké“, ale sérová koncentrácia je neúčinná.
Niektoré lieky interferujú s účinkom metadónu:
- induktory - karbamazepín, fenytoín, neverepín, rifampicín, ritonavir;
- spomaliť metabolizmus - amitriptylín, cimetidín, fluvoxamín, ketokonazol;
- blokuje opiáty a môže spôsobiť stiahnutie - pentazocín, naltrexón, tramadol;
- spočiatku interaguje s metadónom a vytvára sedáciu, po ktorej môže opačný účinok spôsobiť abstinenčné príznaky - benzodiazepíny (diazepam, alprazolam), alkohol, barbituráty.
Účinky prvých dní liečby metadónom sú: opuchy členkov/kĺbov a nôh, artralgia. Metadón môže generovať stav snov, ktorý je menej intenzívny, ale trvá dlhšie ako heroín.
Metadón znižuje citlivosť, reakciu na bolesť, úzkosť a vytvára stav pohody.
V porovnaní s buprenorfínom má metadón:
- vysoké dávky majú nižšie riziko toxicity;
- príznaky abstinenčného syndrómu sú menej závažné;
- potenciál zneužitia je nižší;
- prístupnejšie v liečebných programoch.
- nižšia cena;
- účinnejšia u pacientov so zvýšenou toleranciou;
- miera udržiavacej liečby je vyššia.
Podávané vo veľkých dávkach spôsobujú ospalosť alebo stratu vedomia. Tolerancia a závislosť sa vyvíjajú po opakovanej konzumácii a inštalujú sa pomerne rýchlo.
Riziko predávkovania je veľmi vysoké v prípade súbežného užívania iných liekov v prvých dňoch.
Najdôležitejšie vedľajšie účinky metadónu sú:
- vertigo;
- únava;
- eufória;
- pocit sucha v ústach;
- bolesť hlavy;
- zmätok;
- depresia;
- ťažkosti s videním a dvojitým videním;
- kožná vyrážka;
- potenie;
- búšenie srdca;
- nevoľnosť a zvracanie;
- hypotenzia;
- respiračná depresia.
Liečba metadónom počas tehotenstva môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod.
Rizikové užívanie (aj pri liečbe závislosti od heroínu) metadónu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: silné závraty, zimnica, hypotenzia, studená a lepkavá pokožka, cyanóza, zápcha, bradykardia, mióza, tremor, kŕče, kóma, bradypnoe, apnoe, zástava dýchania ( niekedy fatálne za 2 - 4 hodiny).
Formy prezentácie a marketingu
- 5 mg tablety (diskety) - v Rumunsku s názvom Sintalgon;
- prášok rozpustený vo vode;
- tekutina (10 mg ampulky na 1 ml tekutiny), keď je možné ju dávkovať pomocou automatického dávkovacieho čerpadla.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Spôsoby spotreby
Metadón sa môže podať:
- orálne;
- parenterálne - i.m. si i.v.
Chronická intoxikácia
Užívanie drog má nasledujúce charakteristické znaky:
- experimentálna spotreba (na rekreačné účely);
- pravidelná konzumácia - spotrebiteľ začína čoraz viac chýbať zo školy/práce, má obavy, aby nestratil zdroje pri obstarávaní drog;
- denná starosť - spotrebiteľ stráca motiváciu (škola/služba sa k nemu stáva ľahostajným);
- závislosť - spotrebiteľ sa nedokáže vyrovnať s každodennými prácami bez drog, popiera problém, ktorý má, zhoršuje fyzickú kondíciu, chudne.
Chronická spotreba metadónu je charakterizovaná:
1. Psychická závislosť- v skutočnosti je to jediná vlastnosť, ktorá je nevyhnutná aj dostatočná na definovanie drogovej závislosti. Fyzická závislosť a tolerancia môžu byť prítomné, ale nie sú ani potrebné, ani postačujúce na definovanie drogovej závislosti.
Psychická závislosť je psychologická potreba užitia drogy, ktorá sa v súčasnej terminológii nazýva „túžba“ (intenzívna túžba prežiť účinky psychoaktívnej látky), a je príčinou relapsov po dlhšej abstinencii.
2. Tolerantný - charakterizovaná potrebou výrazne zvýšených dávok na dosiahnutie stavu detoxikácie alebo požadovaného účinku alebo podstatne zníženým účinkom pokračovaním v užívaní rovnakého množstva.
3. Fyzická závislosť - zahŕňa rozvoj tolerancie a abstinenčných príznakov (abstinencie) po ukončení užívania drog v dôsledku adaptácie tela na nepretržitú prítomnosť drogy.
V rámci syndrómu závislosti je sekundárnym kondičným faktorom fyzická závislosť, ktorá súvisí so strachom z drogovej deprivácie a s permanentným pokusom vyhnúť sa nepríjemným pocitom spôsobeným absenciou drogy.
Fyzická závislosť sa vyvíja v dôsledku adaptácie tela v reakcii na opakované podávanie látky (liečiva), ktorá ovplyvňuje rovnováhu rôznych systémov, v dôsledku čoho tieto systémy na základe opakovaných zásahov prechádzajú úpravami, aby dosiahli novú rovnováhu. tejto látky.
Podľa týchto mechanizmov je fyzická závislosť definovaná ako adaptívny stav tela, v ktorom sú primárne účinky látky (lieku) a kontroly generované telom vyvážené tak, že nefunguje normálne, iba ak pri pravidelnom príjme látky (drogy).
Keď sa podávanie náhle zastaví, kontroly už nie sú kompenzované účinkami látky, čo vedie k funkčnej poruche, často s hlučnými klinickými prejavmi, ktoré môžu pokrývať nebezpečné, život ohrozujúce aspekty - abstinenčný syndróm.
4. Abstinenčný syndróm - je charakterizovaná príznakmi (rôzna klasifikácia a závažnosť), ktoré sa vyskytujú pri vysadení alebo znížení dávky lieku, najmä omamných látok, na ktoré má jednotlivec návyk a ktorý bol konzumovaný opakovane, zvyčajne dlhší čas a/alebo vysoké dávky.
V súčasnosti existuje tendencia nahradiť pojem „abstinenčný syndróm“ výrazom „abstinenčný syndróm“. Abstinenčný syndróm, vyjadrenie fyzickej závislosti, je jedným z ukazovateľov syndrómu závislosti.
Narkotické zneužívanie
Národný program lekárskej, psychologickej a sociálnej pomoci užívateľom drog - 2009 - 2012
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Abstinenčný syndróm je podobný ako morfín a heroín, vyskytuje sa pomaly a má málo závažných príznakov. Vyznačuje sa úzkosťou, nestabilitou, únavou, úzkosťou, depresiou, horúčkou, zimnicou, tachykardiou, brušnými kŕčmi, anorexiou, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami, črevnými kŕčmi.