Metastáza - Čo sú rakovinové metastázy rakoviny Cancer360

Metastáza definuje postupné zväčšovanie veľkosti nádoru a prekonávanie bariér medzi tkanivami, šírenie nádoru v okolitom tkanive. Lokálna invázia je tiež prvou fázou procesu vedúceho k rozvoju sekundárnych nádorov alebo metastáz.

Metastatické procesy definujú schopnosť rakovinových buniek vstúpiť do lymfatických ciev a krvných ciev, schopnosť cirkulovať týmito systémami a napadnúť normálne tkanivá kdekoľvek v tele. Tento proces prebieha usporiadaným a predvídateľným spôsobom, niekedy označovaným ako „metastatický vodopád„.

Schopnosť buniek dosiahnuť ďalšie oblasti tela je daná génmi, ktoré regulujú produkciu proteínov, ktoré sa normálne viažu na bunky v okolitých tkanivách.

Zhubné nádory vs. Benígne nádory

Nádor je abnormálna masa buniek. Nádory môžu byť benígne (nerakovinové) alebo malígne (rakovinové). Benígne nádory rastú lokálne a nerozšíria sa. Výsledkom je, že benígne nádory sa nepovažujú za rakovinu. Môžu však byť nebezpečné, najmä ak vyvíjajú tlak na životne dôležité orgány, napríklad na mozog.

Zhubné nádory majú schopnosť šíriť sa a napadnúť ďalšie tkanivá. Tento proces, známy ako metastáza, je kľúčovým znakom rakoviny. Existuje veľa rôznych druhov zhubné nádory, podľa toho, odkiaľ rakovinový nádor pochádza.

Metastáza - Čo sú to vlastne rakovinové metastázy?

metastázy je proces, pri ktorom sa rakovinové bunky oddelia od zhubného nádoru a cirkulujú a napadajú ďalšie tkanivá v tele. Rakovinové bunky metastázujú do iných miest prostredníctvom lymfatického systému a krvi. Rakovinové bunky v pôvodnom alebo primárnom nádore môžu cestovať na iné miesta, napríklad do pľúc, kostí, pečene, mozgu a ďalších oblastí. Tieto metastatické nádory sú „sekundárne rakoviny„Pretože sa vyskytujú v dôsledku primárneho nádoru.

Metastatická rakovina zachováva názov primárnej rakoviny. Napr, rakovina močového mechúra ktorý metastázuje do pečene nie je rakovina pečene. Nazýva sa to metastatická rakovina močového mechúra.

Metastázy pomáhajú určiť štádium a výber liečby. Niektoré metastatické rakoviny sú liečiteľné, ale mnohé nie.

Metastatická rakovina sa bežne označuje ako rakovina štádia IV alebo pokročilá rakovinat. Najbližšie lymfatické uzliny sú najbežnejším miestom pre vznik metastáz. niektoré typy rakoviny je pravdepodobnejšie, že sa rozšíria do určitých orgánov. melanóm, najnebezpečnejší typ rakoviny kože, často sa šíri do mozgu a pľúc a rakovina prostaty najčastejšie sa šíri do kostí.

Niekedy bude možné zistiť metastázu bez známej primárnej rakoviny. V tejto situácii sa robí rozsiahle vyšetrovanie zamerané na hľadanie primárneho zdroja rakoviny. Ak sa nenájde, považuje sa to za prípad neznáma primárna rakovina.

Príčiny rakoviny

Určité gény riadia životný cyklus bunky - rast, funkciu, delenie a smrť. Ak sú tieto gény poškodené, je narušená rovnováha medzi normálnym bunkovým rastom a ich smrťou. Rakovinové bunky sú spôsobené Poškodenie DNA a nekontrolovaný rast buniek.

Genetické mutácie môžu spôsobiť rakovinu. Napríklad mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2 (spojené so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka a vaječníkov) môžu inhibovať schopnosť tela chrániť a opravovať DNA. Kópie týchto mutantných génov sa môžu prenášať geneticky do ďalších generácií, čo vedie k zvýšenému riziku geneticky dedičnej rakoviny.

Rakovina môže byť spôsobená vystavením určitým látkam environmentálnych látok - UV žiarenie môže spôsobiť určité druhy rakoviny, ako napríklad látky znečisťujúce ovzdušie, niektoré mikróby, vrátane baktérií ako H. pylori (ktoré spôsobujú žalúdočné vredy a sú spojené s rakovina žalúdka), vírusové infekcie (vrátane Epstein-Barr, HPV a hepatitídy B a C).

Životný štýl môže viesť k rakovine. Nezdravá konzumácia potravín, sedavý životný štýl, obezita, konzumácia alkoholu, fajčenie a vystavenie chemickým látkam a toxínom je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny.

Ako sa tvoria metastázy?

Keď sa nádor dostane do nového orgánu, musí nadviazať nové interakcie s miestnym tkanivom. Rakovinová bunka vytvára jedinečný vzťah s okolitým tkanivom nazývaný „interakcia nádor - hostiteľ„. Nádorové bunky uvoľňujú chemické signály, ktoré generujú pozitívnu a trvalú reakciu z okolitého tkaniva. Nádorové bunky musia byť zásobené krvou (angiogenéza).

Najlepšie opísaná interakcia nádor - hostiteľ sa nachádza v metastázach rakoviny kostí prsníka a prostaty. Len čo sa dostanú do kosti, iniciujú nádorové bunky cyklus, v ktorom rakovinové bunky uvoľňujú látky, ktoré podporujú degradáciu kostí a stimulujú rast nádoru.

Nie všetky metastatické nádorové bunky, ktoré sa dostanú do vzdialeného orgánu, naďalej vytvárajú metastatické lézie. V skutočnosti to väčšina nevyrába. Proces metastatická kolonizácia je možné ju zastaviť alebo oddialiť procesom, ktorý je ešte v štádiu výskumu, a ktorý sa nazýva aktivácia nádoru (bunky sa stanú nečinnými). Konkrétne bunky zostávajú nažive, ale nedelia sa; alternatívne môžu zomrieť (apoptóza) rýchlosťou rovnajúcou sa ich množeniu, takže veľkosť malého nádoru nezvýšila.

angiogenéza

Angiogenéza hrá úlohu v raste, invázii a metastázovaní nádorov. Tumorová angiogenéza sa týka získavanie nových plavidiel ktorý sa vyvíja po stimulácii endotelových buniek v existujúcich vaskulárnych sieťach v blízkosti nádoru a zaisťuje prívod krvi do tohto nádoru. Jedným prvkom, ktorý podporuje angiogenézu, je endoteliálny vaskulárny rastový faktor (VEGF).

Endoteliálny vaskulárny rastový faktor (VEGF) je cytokín, ktorý účinkuje na vaskulárne endotelové bunky a podporuje tvorbu nových krvných ciev. Je nevyhnutný pre normálnu aj pre nádorovú angiogenézu.

Tyrozínkinázy sa tiež podieľajú na tvorbe a vývoji nádorov. Sú podskupinou rastových receptorov zapojených do bunkových procesov, ako je proliferácia, migrácia, metabolizmus, diferenciácia a prežitie rakovinových buniek.

Aké sú príznaky metastatického karcinómu?

Príznaky metastatickej rakoviny sa veľmi líšia v závislosti od typu rakoviny a od miesta, kde sa rozšírila. Na rakovinu, ktorá sa rozšírila na mozog, Medzi bežné príznaky patria bolesti hlavy, záchvaty a problémy so zrakom. Na rakovinu, ktorá sa rozšírila do pečeň, Medzi príznaky patrí žltačka (zožltnutie kože alebo očí), opuch nôh, únava, strata hmotnosti alebo strata chuti do jedla.

Kostné metastázy môže spôsobiť bolesť. Prvým príznakom kostných metastáz je niekedy, keď sa kosť zlomí sama alebo po menšom incidente. Rakovinové príznaky metastáz pľúca sú zvyčajne veľmi neurčité a môžu súvisieť s inými problémami, ktoré nesúvisia s rakovinou. Môže ísť o kašeľ (produktívny alebo neproduktívny), krvavý kašeľ, bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním.

V niektorých prípadoch sa rakovina môže rozšíriť po tom, ako sa už človek liečil na pôvodný nádor. Metastatické nádory sa môžu objaviť mesiace alebo dokonca roky po prvej liečbe. V iných prípadoch si ľudia nemusia byť vedomí toho, že majú rakovinu, kým nezaznamenajú príznaky metastatických nádorov.

Diagnóza metastáz

Neexistuje žiadny test na prítomnosť metastáz. Rôzne testy vykonané na určenie typu primárnej rakoviny a príčin ďalších symptómov vedú k detekcii metastáz.

Krvné testy, ako napríklad pečeňové enzýmy, sa môžu líšiť v prítomnosti pečeňových metastáz. Niektoré druhy rakoviny majú špecifické krvné testy, ktoré môžu pomôcť sledovať chorobu po diagnostikovaní. Ak sa tieto hodnoty zvýšia, môže to znamenať, že ochorenie je aktívne alebo progreduje. Niekoľko príkladov pre analýza nádorových markerov sú test CEA (karcinoembryonálny antigén) na rakovinu hrubého čreva, test CA-125 na rakovinu vaječníkov, test PSA (prostatický špecifický antigén) na rakovinu prostaty, test AFP (alfa-feto-proteín) alebo HCG (ľudský choriový gonadotropín).

Užitočnými zobrazovacími metódami na detekciu možných metastáz sú ultrazvuk (na detekciu možných hmôt, brušnej tekutiny atď.), CT skeny na analýzu oblasti hlavy, krku, hrudníka, brucha a panvy, skenovanie kostí, MRI, PET skenovanie a tak ďalej Výsledky týchto testov nemôžu poskytnúť konečné informácie. Výsledky musia byť vo vzájomnej korelácii, ako aj s fyzikálnym vyšetrením av niektorých prípadoch s príznakmi, biopsia.

Liečba metastáz

Liečba metastatického karcinómu je stále mimoriadne ťažká a anti-metastatická liečba je pre každý typ rakoviny veľmi odlišná. Zatiaľ čo nádorové bunky v metastatickom mieste boli pôvodne odvodené z primárneho nádoru pôvodného orgánu, ich reakcia na liečbu môže byť veľmi odlišná. Vlastne, veľa metastatických nádorových buniek nereaguje na liečbu, ktorá je účinná pre primárny nádor.

Metastázy sa liečia primárne na základe počiatočného miesta rakoviny. Napríklad, ak má človek rakovinu prsníka a rakovina sa rozšíri do pečene, stále sa lieči rovnakými liekmi, ktoré sa používajú na liečbu. rakovina prsníka - pretože samotné rakovinové bunky sa nezmenili, rastú iba na novom mieste.

Existuje mnoho foriem liečby metastatického karcinómu a závisí to od toho, kde sa rakovina vyvíja a kam sa rozšírila. chemoterapia sa najčastejšie používa v spojení s rádioterapia, na redukciu nádorov.

Cielené terapie sa čoraz viac používajú na rakovinové metastázy. Ak chcete zvoliť najlepšie riešenie, musíte identifikovať genetické mutácie.

V mnohých prípadoch sú terapie metastázujúcim karcinómom utišujúci. To znamená, že znižujú príznaky a zlepšujú kvalitu života človeka, ale nemôžu úplne vyliečiť rakovinu. U mnohých pacientov môže paliatívna starostlivosť udržať chorobu pod kontrolou po mnoho rokov. Niektoré lieky môžu udržiavať nádory pod kontrolou, hoci sa nakoniec môže vyvinúť rezistencia.

Pri metastázach do mozgu môžu v závislosti od počtu nádorov a rozsahu ochorenia vo zvyšku tela možnosti liečby zahŕňať chirurgický zákrok (vo veľmi špecifických prípadoch), radiačnú terapiu, chemoterapiu atď. Ak kostné metastázy nespôsobujú bolesť alebo nebezpečenstvo závažných zlomenín, možno ich sledovať alebo liečiť medikamentóznou terapiou. Ak je bolesť alebo kosť veľmi krehká, možno podať radiačnú terapiu.

Liečba pľúcnych metastáz závisí od rozsahu metastáz, ako aj od primárnej rakoviny. Vo väčšine prípadov sa bude liečiť rovnakým spôsobom ako primárna rakovina. Ak metastázy spôsobujú hromadenie tekutiny v okolí pľúc, je možné vykonať procedúru (hrudný kôš) na odstránenie tekutiny a uľahčenie dýchania. V prípade metastáz v pečeni sa budú liečiť rovnakými spôsobmi (rovnakými liekmi) ako primárna rakovina.

Transplantácia orgánov nie je vo všeobecnosti možnosťou metastatického ochorenia.

Existuje spôsob, ako zabrániť metastázovaniu rakoviny?

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé metódy na prevenciu metastázovania rakoviny. Najlepším spôsobom, ako zabrániť šíreniu rakoviny, je odstrániť primárne nádory, ktoré sú veľmi malé, skôr ako riskujú presun do iných častí tela. To je hlavne dôvod prečo skríning rakoviny je to také dôležité. Aj keď je rakovina zistená a eliminovaná včas, nádorové bunky už môžu cirkulovať v krvných a lymfatických cievach alebo sa „skrývať“ v iných častiach tela.

(1) Informácie o metastázach o pôvode rakoviny: link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3597235/
(2) Porozumenie pokročilej rakoviny, metastatickej rakoviny a kostnej metastázy, odkaz: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/what-is.html
Čo je metastatická rakovina?, Odkaz: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/metastatic-cancer/metastatic-cancer/?region=on
Čo je metastatická rakovina? Odpovede na šesť bežných otázok, odkaz: https://www.mskcc.org/blog/what-metastatic-cancer-answers-six-common-questions
POROZUMENIE METASTÁZE, odkaz: https://www.metastasis-research.org/patients-perspective
Čo je to Metastasis?, Odkaz: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/what-metastasis

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.