Metastázy v pľúcach s rakovinou pľúc - Asklepios Klinik Barmbek
Nie každý nádor v pľúcach je rakovina: existujú aj benígne nádory pľúc. Prvým krokom v novoobjavenom pľúcnom nádore je preto zistiť, či je benígny alebo malígny. Ak ide o benígny nádor na pľúcach, liečbu potrebujete len zriedka. Liečba pacientov so zhubnými pľúcnymi nádormi (rakovina pľúc alebo pľúcne metastázy) sa veľmi líši a je individuálne prispôsobená našim pacientom.
Zhubné nádory pľúc sa často vyvíjajú v samotných pľúcach (rakovina pľúc). Pokiaľ ide o terapiu, je dôležité rozlišovať medzi nemalobunkovým karcinómom pľúc (85 percent prípadov) a malobunkovým karcinómom pľúc (15 percent prípadov). Zhubné nádory pľúc však môžu byť aj pľúcne metastázy: Vyskytujú sa, keď sa nádorové bunky oddelia od zhubných nádorov v iných orgánoch a usadzujú sa v pľúcach. U každého tretieho pacienta s rakovinou sa vyvinú pľúcne metastázy. V 20 percentách prípadov sú postihnuté iba pľúca. Väčšina pacientov s pľúcnymi metastázami má rakovinu hrubého čreva, prsníka, obličiek alebo dokonca samotnú rakovinu pľúc. Menej častými nádormi so zvláštnou tendenciou metastázovať do pľúc sú nádory semenníkov a sarkómy (nádory spojivového tkaniva).
Pomáhame vám
Sme špecialisti na diagnostiku pľúcnych nádorov a liečbu rakoviny pľúc a pľúcnych metastáz. Náš skúsený tím špecialistov na onkológiu, rádiológiu, pulmonológiu a hrudnú chirurgiu spolupracuje pri liečbe týchto komplexných nádorov naprieč rôznymi odbormi. Aby sme vám ako pacientovi mohli poskytnúť najlepšiu možnú terapiu, prediskutujeme váš prípad na našich pravidelných nádorových konferenciách. Naším cieľom je liečba, ktorá je optimálne prispôsobená vašej individuálnej situácii a vášmu individuálnemu klinickému obrazu. Všeobecne platí, že čím je štádium ochorenia nižšie, tým je väčšia šanca na zotavenie. Vďaka vylepšenej chemoterapii, novým cieleným protirakovinovým látkam a kombinácii terapeutických metód (multimodálna terapia) sa pacienti s rakovinou pľúc alebo pľúcnymi metastázami liečia vždy ľahšie, dokonca aj v pokročilých štádiách.
V Asklepios Klinik Barmbek máme tiež vynikajúce organizačné postavenie. Pre všetky stupne a fázy rakoviny vám ponúkame veľmi dobre koordinovaný koncept medzi ambulantnou a - ak je to potrebné - ústavnou liečbou. Naša interdisciplinárna organizačná štruktúra ambulantne stacionárne zaručuje optimálnu pomoc pri vyliečiteľných rakovinách aj pri ťažkých chorobách.
Prvý krok: správna diagnóza
Ak je pľúcny nádor nejasný, vyžaduje sa najskôr presná diagnóza. Máme k dispozícii všetky moderné diagnostické metódy, ako je počítačová tomografia a magnetická rezonančná tomografia. Vo veľkej väčšine prípadov môžeme pomocou týchto postupov zistiť, či máte nádor na pľúcach. Ak sa tu potvrdí podozrenie na malígny nádor na pľúcach, je často nevyhnutná vzorka tkaniva. Zvyčajne to dosiahneme odrazom dýchacích ciest (bronchoskopia). Ak je nádor vo vonkajšej oblasti (periférii) pľúc alebo v takzvanej pohrudnici, vzorka nádoru sa získa pod kontrolou počítačovou tomografiou alebo ultrazvukom. V zriedkavých prípadoch musí byť hrudník chirurgicky otvorený aj v celkovej anestézii, aby sa mohla odobrať vzorka. Na základe výsledku analýzy tkaniva si môžete byť istí, či máte zhubný nádor na pľúcach. Najdôležitejšou otázkou pri analýze vzorky tkaniva je potom: Existuje nemalobunkový karcinóm pľúc, malobunkový karcinóm pľúc alebo pľúcne metastázy? Ďalšie diagnostické a terapeutické možnosti sú pre tieto typy rakoviny veľmi odlišné.
Terapeutické možnosti pre nemalobunkový karcinóm pľúc
Po dokončení diagnostiky a určení štádia budeme na našej interdisciplinárnej konferencii o nádore diskutovať, ktorá možnosť liečby je pre vás vhodná. Berieme do úvahy faktory, ako je rozsah nádoru (štádium), výsledok testu funkcie pľúc, vaše ďalšie choroby a vaše celkové zdravie. Po konferencii o nádore s vami hovoríme o možnostiach terapie a vašej individuálne prispôsobenej liečbe. Radi vám podrobne odpovieme na vaše otázky.
Lokalizovaný nemalobunkový karcinóm pľúc
Lokálne pokročilý nemalobunkový karcinóm pľúc
Ak nádor už ovplyvnil okolité alebo miestne lymfatické uzliny, zvyčajne sa najskôr vykoná chemoterapia alebo kombinovaná radiačná chemoterapia. Ak sa veľkosť nádoru výrazne zmenší chemoterapiou (liečba rakoviny) alebo rádiochemoterapiou (kombinácia ožarovania a chemoterapie), môžeme vykonať operáciu na úplné odstránenie nádoru. Organizáciu a realizáciu chemoterapie alebo rádiochemoterapie je možné vykonávať ambulantne v našom onkológii MVZ (Centrum lekárskej starostlivosti).
Metastatický nemalobunkový karcinóm pľúc
Asi v 50% prípadov sú metastázy prítomné už v čase diagnostikovania nemalobunkového karcinómu pľúc. Potom je potrebné rozlišovať, či existuje jeden, niekoľko izolovaných alebo už veľa metastáz v rôznych orgánoch. V metastatickom štádiu má zmysel chemoterapia zameraná proti všetkým rakovinovým bunkám v tele. V asi 15% prípadov dochádza k genetickým zmenám v rakovinových bunkách (napr. Mutácia EGFR, translokácia ALK). Potom používame nové cielené protirakovinové látky (takzvané inhibítory tyrozínkinázy). U pacientov s dobrým celkovým stavom môžeme tiež chirurgicky odstrániť izolované metastázy v pečeni alebo mozgu. Ak existuje veľa metastáz a/alebo symptómov v dôsledku metastáz, máme k dispozícii paliatívne terapeutické opatrenia na zmiernenie vašich príznakov. Ak sa v hrudníku vytvorí veľa tekutiny (pleurálny výpotok) ako komplikácia, pomôžeme vám s pleurálnou drenážou. Podpornú paliatívnu liečbu pre najlepšie možné zachovanie kvality života s pokročilým rakovinovým ochorením nazývame ako „najlepšia podporná starostlivosť“. Náš tím je na vašej strane a má starostlivosť a lekárske znalosti.
Možnosti liečby malobunkového karcinómu pľúc
Asi 15% prípadov rakoviny pľúc sú takzvané malobunkové rakoviny pľúc. Vyznačujú sa rýchlym rastom a skorými metastázami. Na našej interdisciplinárnej konferencii o nádoroch budeme diskutovať, ktorá možnosť liečby je pre vás k dispozícii. Pritom primárne berieme do úvahy rozsah nádoru („obmedzené alebo rozšírené ochorenie“) a vaše celkové zdravie. Po konferencii o nádore s vami prediskutujeme možnosti terapie a vašu individuálne optimálne prispôsobenú liečbu.
Lokalizovaný malobunkový karcinóm pľúc („obmedzené ochorenie“)
Operáciu vykonávame iba pre veľmi malé nádory (menšie ako 2 cm). Potom sa musí vždy podať kombinovaná radiačná chemoterapia. Pretože malobunkový karcinóm pľúc má tendenciu včasne metastázovať, je chemoterapia alebo kombinovaná radiačná chemoterapia takmer vždy primárnou metódou, dokonca aj v lokalizovanom štádiu. Radiačná terapia oblasti nádoru v pľúcach sa môže uskutočňovať súčasne s (súčasne) alebo po chemoterapii (sekvenčne). Potom navrhujeme preventívne ožarovanie mozgu, aby sa znížilo riziko mozgových metastáz. Organizáciu a realizáciu chemoterapie alebo rádiochemoterapie je možné vykonať ambulantne v našom onkológii MVZ (Centrum lekárskej starostlivosti).
Lokálne pokročilý a metastatický malobunkový karcinóm pľúc
V asi 80% prípadov, keď je diagnostikovaná malobunková rakovina pľúc, sú metastázy už prítomné v jednom alebo viacerých orgánoch. Hlavnou liečbou potom je chemoterapia, ktorá sa zameriava na rakovinové bunky v tele. Chemoterapiu je možné obvykle vykonať ambulantne v našej onkológii MVZ (Centrum lekárskej starostlivosti). V prípade veľmi pokročilých metastáz sa čoraz viac zameriava na podporné paliatívne terapeutické opatrenia na zmiernenie symptómov. Implementáciu týchto opatrení označujeme ako „najlepšiu podpornú starostlivosť“. Ak by sa mala na hrudníku našich pacientov tvoriť tekutina ako komplikácia (tzv. Pleurálny výpotok), zavedenie drenáže hrudníka často ponúka akútnu a trvalú úľavu od príznakov. Pomáhame vám vo všetkých zložitých situáciách a využívame možnosti podpornej paliatívnej liečby pre čo najlepšie zachovanie kvality vášho života.