Metformín ideálny pre ľudí s nadváhou - informačná obrazovka - informovaná online
Metformín ideálny pre ľudí s nadváhou
Biguanid metformín (Glucophage®) je terapeutickou možnosťou, najmä pre ľudí s nadváhou s cukrovkou typu II. Tu uvedená časť „Štúdie UK Prospective Diabetes Study“ zameraná na dokumentovanie výhod a nevýhod metformínu.
Zo 1704 pacientov s cukrovkou, ktorých hmotnosť bola o viac ako 20% nad ideálnou hmotnosťou a ktorých hladina cukru v krvi nalačno po 3 mesiacoch diéty s cukrovkou bola medzi 6 a 15 mmol/l, bolo 342 liečených metformínom. Spočiatku sa podávalo 850 mg metformínu denne a dávka sa postupne zvyšovala na 2550 mg denne, aby sa dosiahli čo najnormálnejšie hodnoty cukru v krvi (pod 6 mmol/l). Počas 10 rokov boli zaznamenané komplikácie spojené s cukrovkou, úmrtia súvisiace s cukrovkou a úmrtnosť zo všetkých príčin. 411 konvenčne liečených a 951 intenzívne liečených inzulínom alebo sulfonylmočovinami, všetci tiež s nadváhou, slúžili ako porovnávacie skupiny.
Medián hodnoty HbA1c bol 7,4% pri metformíne a 8,0% pri konvenčnej liečbe. V priebehu 10 rokov sa telesná hmotnosť u týchto dvoch skupín zvýšila iba mierne, zatiaľ čo u sulfonylmočovín, najmä u inzulínu, došlo k významnému zvýšeniu hmotnosti. V porovnaní s konvenčnou liečbou bolo riziko všetkých diabetických komplikácií pri dôslednej liečbe metformínom o 32% (p = 0,002) nižšie. Úmrtia súvisiace s cukrovkou a úmrtnosť z akýchkoľvek príčin sa s metformínom vysoko významne znížili. Hypoglykémia bola s metformínom sotva bežnejšia ako pri konvenčnej liečbe.
V porovnaní s intenzívnou liečbou sulfonylmočovinou alebo inzulínom boli komplikácie spojené s cukrovkou v skupine s metformínom celkovo významne menej časté. Toto porovnanie tiež ukázalo výhodu z hľadiska mortality z akejkoľvek príčiny u pacientov liečených metformínom. Hypoglykémia bola častejšia u sulfonylmočovín a inzulínu ako u metformínu.
Ľudia s nadváhou s cukrovkou typu II sa pravdepodobne najlepšie liečia metformínom, pretože lepšie predchádza diabetickým komplikáciám a je menej pravdepodobné, že spôsobia hypoglykémiu a prírastok hmotnosti ako sulfonylmočoviny a inzulín.
Dlho očakávaná prospektívna štúdia Spojeného kráľovstva pre diabetes (UKPDS) sa teraz po 20 rokoch skončila a najdôležitejšie výsledky boli zverejnené v Lancete a BMJ 12. septembra! V rokoch 1977 až 1991 bolo prijatých a randomizovaných 4 209 ľudí s diabetes mellitus typu II s intenzívnym liečením (s cieľom glukózy nalačno pod 6,0 mmol/l) a konvenčných (glukóza nalačno pod 15,0 mmol/l). liečená skupina. Riziko mikrovaskulárnych komplikácií by sa dalo významne znížiť intenzifikovanou liečbou. 1% zníženie HbA1c znížilo riziko retinopatie o 21% a riziko albuminúrie o 34%!
Ďalšie analýzy a paralelné štúdie poskytujú ďalšie dôležité informácie: